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常用安眠藥中毒 的搶救與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)病例介紹 患者，黃某，女，30歲，因自服安定過量(30多粒)，于2014年8月20日17:25由家屬抱入院。 診斷：安眠藥過量 入院后處理：予洗胃，并予納洛酮、奧西康等藥物治療。 鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用，小劑量時(shí)可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài)，大劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。一次服用大劑量可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。 鎮(zhèn)靜催眠藥分類常用安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查（1）尿或胃內(nèi)容物的血藥濃度測(cè)定，明確是否中毒及 藥物的種類，了解中毒的程度。 （2）血、尿常規(guī)，血糖，肝、腎功能，血?dú)夥治�，了解器官受損的情況。 （3）X線：觀察有無肺水腫，肺部感染。 搶救原則 1、迅速清除毒物 2、維持患者重要器官功能 3、應(yīng)用特效解毒劑 氟馬西尼是苯二氮卓類拮抗劑，能通過競(jìng)爭(zhēng)抑制苯二氮卓受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。 劑量：0.2mg緩慢靜脈注射，需要時(shí)重復(fù)注射，總量可達(dá)2mg。 4、選用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑 僅適用于重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏迷患者。 1）可拉明、洛貝林興奮呼吸中樞。 2）貝美格（美解眠）首選，50-100mg加入生理鹽水或葡萄糖溶液100ml靜滴，每分鐘40-50滴，直至呼吸改善，肌張力及反射恢復(fù)正常后減量或間斷給藥。護(hù)理要點(diǎn) 1、洗胃的護(hù)理要點(diǎn) 2、保持呼吸道通暢、吸氧 3、嚴(yán)密觀察病情 4、飲食護(hù)理 5、皮膚護(hù)理 6、口腔護(hù)理 7、預(yù)防并發(fā)癥 8、心理護(hù)理 9、健康教育洗胃的護(hù)理要點(diǎn)（1）插管動(dòng)作要輕，記錄出入量，以免入量大于出量導(dǎo)致胃擴(kuò)張。 （2）洗胃過程中，醫(yī)護(hù)人員不能離開。洗胃的護(hù)理要點(diǎn)（3）昏迷病人應(yīng)防止誤吸或窒息，嚴(yán)格掌握洗胃液量，注意觀察上腹部膨脹情況。（4）洗胃過程中遇阻塞、疼痛、出血、或出現(xiàn)休克癥狀應(yīng)停止洗胃。（5）洗胃后保留胃管24 h 以上 ，反復(fù)洗直至洗出液澄清為止，間隔1 h 再洗； 護(hù)理要點(diǎn) 2、保持呼吸道通暢、吸氧 3、嚴(yán)密觀察病情：觀察意識(shí)狀態(tài)及瞳孔的變化，定時(shí)測(cè)量生命體征飲食護(hù)理 1、昏迷時(shí)間超過3-5天，可由鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。 2、鼻飼高蛋白的流質(zhì)飲食 3、靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，以提高機(jī)體抵抗力 皮膚護(hù)理： 1、昏迷病人防止壓瘡發(fā)生 2、保持床單清潔、干燥、平整、 3、定時(shí)翻身并按摩受壓處 4、避免推、拖、拉等動(dòng)作 5、注意皮膚衛(wèi)生，定期給予床上擦浴 口腔護(hù)理 1、昏迷者予口腔護(hù)理Bid 2、有氣管插管者予口腔沖洗Bid 預(yù)防并發(fā)癥心理護(hù)理（1）對(duì)服藥自殺者，不宜讓其單獨(dú)留在病房內(nèi)，防止再度自殺。（2）耐心傾聽患者對(duì)痛苦情感的表述（3）鼓勵(lì)患者接受一些樂觀的信息（4）與患者討論解決困難或矛盾的方法健康教育（1）向失眠者宣教導(dǎo)致睡眠紊亂的原因及避免失眠的常識(shí)。（2）長期服用大量催眠藥的人，包括長期服用苯巴比妥的癲癇病人，不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量后停藥。（3）鎮(zhèn)靜藥、催眠藥處方的使用、保管應(yīng)嚴(yán)加管理，特別是家庭中有情緒不穩(wěn)定或精神不正常的人，要防止產(chǎn)生藥物依賴性。 小結(jié) 1、常用安眠藥中毒的搶救原則 2、常用安眠藥中毒的護(hù)理要點(diǎn) 思考題 當(dāng)你接診一安眠藥中毒患者時(shí)，如何進(jìn)行急救？以及護(hù)理要點(diǎn)？ Thank You! www.themegallery.com9Lj紅軟基地

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