這是先天性心臟病的護(hù)理ppt，包括了病史匯報(bào)，病情演變，相關(guān)知識回顧，護(hù)理診斷與措施，入院后的相關(guān)處理，先天性心臟病定義，室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，主要的護(hù)理診斷，護(hù)理措施，健康教育及出院指導(dǎo)等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

先天性心臟病的護(hù)理ppt是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.

病史匯報(bào) T:35℃（肛溫） P:126次／分 R:76次／分 神清，反應(yīng)差，右大腿內(nèi)側(cè)見一約1.5×1.5cm2大小紅斑，前囟平軟，唇不紺，有口溢白沫，頸軟，呼吸促，76次/分，吸凹不明顯，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，四肢活動少，肌力肌張力稍減低，原始反射減弱。輔檢：急查微量血糖2.2mmol/L；2012.12.17我院胸片：兩肺紋理增多、增粗，左肺野見大片狀致密影；我院B超（2012.12.17）：1.右房右室增大；2.卵圓孔未閉；3.動脈導(dǎo)管未閉，降主動脈與左肺動脈見雙向分流束；4.主動脈瓣及二尖瓣少量反流；5.三尖瓣中等量反流；6.心包腔少量積液。 入院后的相關(guān)處理 入暖箱 保持呼吸道通暢 吸氧，吸痰 心電監(jiān)護(hù) 建立靜脈通道 抗炎，防出血，防呼吸窘迫 入院時 SPO2為74%，予吸氧，數(shù)十秒上升至85%。 12.18 復(fù)查血糖4.3mmol/L 偶有脈氧下降，氧氣至箱內(nèi)吸入。 12.19 09：00 1：1早奶5ML 10:00經(jīng)皮測膽紅素13.6mg/dl 予光療。心率時有下降。 12.20 1:1早奶10ML 12.21 早奶10ML 血氧平穩(wěn)，暫停吸氧 12.22 早奶15ML 12.23 頭顱CT:雙側(cè)額頂葉散在低密度影（新生兒腦損傷） 12.24 腹膨予肛管排氣 12.27 病情好轉(zhuǎn)予辦理出院 先天性心臟病 定義：簡稱先心，是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常導(dǎo)致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病，發(fā)病率是活產(chǎn)嬰兒的5‰~8‰左右，而在早產(chǎn)兒中的發(fā)病率為成熟兒的2~3倍，在死胎中為活產(chǎn)兒的10倍。 尚未完全明確，目前認(rèn)為是遺傳和環(huán)境因素所致。 遺傳因素：染色體易位與畸變，單一基因突變，多基因突變和先天性代謝紊亂。 環(huán)境因素：孕早期宮內(nèi)感染 此外，孕婦與大劑量的放射線接觸，服用抗癌、抗癲癇藥物，患代謝性疾病，妊娠早期飲酒、吸食毒品等均可能與發(fā)病有關(guān)。 分類 室間隔缺損 最常見的先天性心臟病（發(fā)病率占小兒先心的25%-40%） 根據(jù)缺損部位分4類：①膜部，②漏斗部，③三尖瓣后方，④室間隔肌部 臨床表現(xiàn)：小型室間隔缺損，無明顯癥狀 中大型室間隔缺損，在新生兒后期及嬰 兒期可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，吸允是氣急、蒼白、多汗，生長發(fā)育落后，易反復(fù)呼吸道感染和心力衰竭。長期肺動脈高壓的患兒多有活動能力的下降，青紫和杵狀指。 房間隔缺損 占先心發(fā)病總數(shù)的20%-30%，女孩多見。 根據(jù)解剖病變的不同可分為：卵圓孔未閉、第一孔未閉 型缺損、第二孔未閉型缺損。 臨床表現(xiàn)：缺損小可無癥狀。 缺損大者表現(xiàn)為活動后氣促、乏力、易患呼 吸道感染及生長發(fā)育遲緩，當(dāng)哭鬧、患肺炎或心力衰竭時，出現(xiàn)暫時性青紫。 動脈導(dǎo)管未閉 占先心發(fā)病總數(shù)的15%-20%，女多于男。 根據(jù)未閉的動脈導(dǎo)管大小、長短和形態(tài)分3型： ①管 型；②漏斗形；③窗型。 臨床表現(xiàn)：取決于動脈導(dǎo)管的粗細(xì)，導(dǎo)管口細(xì)者，分流 量小，可無癥狀。導(dǎo)管粗大者分流量大，影響生長發(fā) 育，患兒疲勞無力，多汗，易合并呼吸道感染出現(xiàn)氣 急，咳嗽等。 是存活嬰兒最常見的青紫型心臟病，占10%-15%。 由4種畸形組成：①肺動脈狹窄（最主要）；②室間隔缺損；③主動脈騎跨；④右心室肥厚 臨床表現(xiàn)：1.青紫 主要表現(xiàn)。出生不明顯，3-6個月后 漸明顯，隨年齡的增加而加重。青紫常于唇、球結(jié)合膜、 口腔粘膜、耳垂、指趾等毛細(xì)血管豐富的部位明顯。 2.缺氧發(fā)作 多發(fā)生在2歲以下的患兒，常在晨起時吃奶、大便、 哭鬧時出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、 抽搐或腦血管意外。每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，常能自行緩解。 3.蹲踞癥狀 嬰兒常喜采用胸膝臥位。年長兒多有蹲踞癥狀，每于行走、活動或站立過 久時，因氣急而主動下蹲片刻再行走，是一種無意識的自我緩解缺氧和疲勞的體位。 4.杵狀指（趾）長期缺氧，指、趾端毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾�，局部軟組織和骨組織也增生肥大，隨后指趾 末端膨大如鼓槌狀。 占先心總數(shù)的10%- 20%按狹窄部位不同分 為：肺動脈瓣狹窄（最常見）、漏斗部狹 窄、肺動脈干及 肺動脈分支狹窄。 臨床表現(xiàn)：輕度一般無癥狀，重度主要表現(xiàn)為 活動后有氣急、乏力和心悸。重癥的肺動脈瓣 狹窄嬰兒期即可發(fā)生青紫及右心衰竭。 主要的護(hù)理診斷 1、自主呼吸受損 與羊水、氣道分泌物吸入導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)。 2、清理呼吸道無效 與呼吸急促，無力排痰有關(guān)。 3、體溫調(diào)節(jié)無效 與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。 4、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與攝入困難，喂養(yǎng)不耐受有關(guān)。 5、活動無耐力 與體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降有關(guān)。 6、生長發(fā)育遲緩 與體循環(huán)血量減少或血氧下降影響生長發(fā)育有關(guān)。 7、有感染的危險(xiǎn) 與肺血增多及心內(nèi)缺損易致心內(nèi)膜損傷有關(guān)。 8、皮膚完整性受損 與左大腿內(nèi)側(cè)紅斑有關(guān)。 9、潛在并發(fā)癥 心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓。 10、焦慮 與疾病的威脅和知識缺乏與預(yù)后不良有關(guān)。 護(hù)理措施 1、保持呼吸道通暢，及時有效清除呼吸道分泌物，定時翻身拍背。 2、合理用氧，改善呼吸功能，根據(jù)病情和血氧監(jiān)測情況采取合適的給氧方式。 3、置暖箱保暖，密切監(jiān)測體溫變化，護(hù)理操作集中進(jìn)行，做好手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。 4、合理喂養(yǎng)，盡早開奶，喂養(yǎng)不耐受者先喂稀釋奶逐漸過渡和增加奶量，能量不足者給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。喂奶時觀察面色，血氧情況，防止嗆咳。 5、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，必要時涂油劑保護(hù)，注意觀察左大腿內(nèi)側(cè)紅斑有無消退情況。 6、密切觀察病情變化，注意患兒吃奶、呼吸、心率、血氧及其反應(yīng)情況等，做好急救準(zhǔn)備。 健康教育及出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患兒家長掌握先心日常護(hù)理和喂養(yǎng)知識，保持大便通暢。 室內(nèi)每日開窗通風(fēng)，避免去人多擁擠的公共場所，防止感染。 在醫(yī)生指導(dǎo)下按時預(yù)防接種，及時補(bǔ)充維生素AD滴劑。 建議去上級醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。C1Y紅軟基地

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