這是腹主動(dòng)脈瘤ppt，包括了概述，病因，疾病診斷，腹主動(dòng)脈的臨床表現(xiàn)和診斷，預(yù)防護(hù)理，腹主動(dòng)脈瘤的主要病因是動(dòng)脈硬化，為預(yù)防本病的發(fā)生，必須從預(yù)防動(dòng)脈硬化著手等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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腹主動(dòng)脈瘤干四：鄭舒心概述腹主動(dòng)脈瘤(abdominal aneurysm)是因?yàn)閯?dòng)脈中層結(jié)構(gòu)破壞，動(dòng)脈壁不能承受血流沖擊的壓力而形成的局部或者廣泛性的永久性擴(kuò)張或膨出。 病因 　　動(dòng)脈粥樣硬化被認(rèn)為是腹主動(dòng)脈瘤的最基本的病因。腎動(dòng)脈開(kāi)口以下的腹主動(dòng)脈是粥樣硬化最易發(fā)生的部位，也是動(dòng)脈瘤最易形成的部位，并常常延伸至主動(dòng)脈分叉處，僅有2%～5%的腹主動(dòng)脈瘤發(fā)生在腎動(dòng)脈開(kāi)口上方，后者大多是胸主動(dòng)脈瘤向腹主動(dòng)脈的延伸所致。　　遺傳性因素在腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)展中起一定作用。有報(bào)道約有28%的患者一級(jí)親屬中有遺傳性疾病。進(jìn)一步的研究也表明，細(xì)胞組織的缺陷也是腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病因素，可表現(xiàn)為主動(dòng)脈中層彈力纖維斷裂和炎癥反應(yīng)，有大量的巨噬細(xì)胞和細(xì)胞活性物質(zhì)的浸潤(rùn)。疾病診斷 　　1.迂曲過(guò)長(zhǎng)的腹主動(dòng)脈 腹部可捫及搏動(dòng)性腫塊時(shí)，但迂曲過(guò)長(zhǎng)的腹主動(dòng)脈常位于中線的左側(cè)，易推動(dòng)。而腹主動(dòng)脈瘤的邊緣位于臍周中線并向兩側(cè)擴(kuò)張，瘤體較固定�！　�2. 腹膜后腫物和胰腺腫瘤 這兩種腫瘤可有矢狀向傳導(dǎo)的搏動(dòng)感，但沒(méi)有膨脹感，而腹主動(dòng)脈瘤有特殊的膨脹性搏動(dòng)感�！　�B超、CT和MRI等檢查均有助于鑒別。腹主動(dòng)脈的臨床表現(xiàn)和診斷　1.疼痛 疼痛是腹主動(dòng)脈瘤較為常見(jiàn)的臨床癥狀，約在1/3的病人表現(xiàn)出疼痛。其部位多位于腹部臍周，兩肋部或腰部，疼痛的性質(zhì)可為鈍痛、脹痛、刺痛或刀割樣疼痛。一般認(rèn)為疼痛是瘤壁的張力增加，引起動(dòng)脈外膜和后腹膜的牽引，壓迫鄰近的軀體神經(jīng)所致。巨大的腹主動(dòng)脈瘤當(dāng)瘤體侵蝕脊柱，亦可引起神經(jīng)根性疼痛。值得注意的是，突然的劇烈腹痛往往是腹主動(dòng)脈瘤破裂或急性張的特征性表現(xiàn)。 2.壓迫癥狀 隨著腹主動(dòng)脈瘤瘤體的不斷擴(kuò)大，可以壓迫鄰近的器官而引起相應(yīng)的癥狀，臨床上比較多見(jiàn)。 (1)腸道壓迫癥狀：這是腹主動(dòng)脈瘤最常壓迫的器官，由于十二指腸的活動(dòng)性較小，因受到壓迫可早期出現(xiàn)癥狀，可表現(xiàn)出腹部不適，飽滿感，食欲下降，重者會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，排氣排便停止等不全或完全性腸梗阻等癥狀，多半誤診為胃腸道的其他疾病，延誤了腹主動(dòng)脈瘤的早期診斷。 (2)泌尿系受壓迫癥狀：由于腹主動(dòng)脈瘤壓迫或炎癥性腹主動(dòng)脈瘤侵犯到輸尿管時(shí)可以出現(xiàn)輸尿管的梗阻，腎盂積液，并且泌尿系結(jié)石的發(fā)病率也隨之增高，可出現(xiàn)腰部的脹痛，甚至向腹股溝區(qū)放散的劇烈腹痛，并且可伴有血尿，由于解剖學(xué)的關(guān)系，左側(cè)的輸尿管最易受累。 (3)膽管壓迫癥狀：臨床上比較少見(jiàn)，患者多表現(xiàn)為肝區(qū)的不適和厭油膩食，嚴(yán)重者可出現(xiàn)周身皮膚和鞏膜的黃染，小便赤紅，大便為陶土色，生物化學(xué)檢查呈梗阻性黃疸的改變。 3.栓塞癥狀 腹主動(dòng)脈瘤的血栓，一旦發(fā)生脫落便成為栓子，栓塞其血供的臟器或肢體而引起與之相應(yīng)的急性缺血性癥狀。如栓塞部位為腸系膜血管，表現(xiàn)為腸缺血，嚴(yán)重者可引起腸壞死�；颊叱霈F(xiàn)劇烈的腹痛和血便，繼而表現(xiàn)為低血壓和休克，以及全腹的腹膜刺激癥狀。栓塞至腎動(dòng)脈，則可引起腎臟相應(yīng)部位的梗塞，患者表現(xiàn)為劇烈的腰痛和血尿。栓塞至下肢主要?jiǎng)用}時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)肢體的疼痛，脈搏減弱以至消失，肢體癱瘓，顏色蒼白，以及感覺(jué)異常等 4.腹部搏動(dòng)性包塊 這是腹主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)最重要的體征。多數(shù)患者自覺(jué)心窩部或臍周圍有跳動(dòng)感，約有1/6的病人自述心臟下墜到腹腔，這種搏動(dòng)感以仰臥位和夜間尤為突出。腫塊多位于左側(cè)腹部，具有持續(xù)性和向著多方向的搏動(dòng)和膨脹感。 5.破裂癥狀 腹主動(dòng)脈瘤破裂是一種極其危險(xiǎn)的外科急癥。病死率高達(dá)50%～80%。動(dòng)脈瘤的直徑是決定破裂的最重要的因素。根據(jù)Laplace定律，管壁的負(fù)載壓力與瘤體的半徑成正比。瘤體的直徑越大，則其破裂的危險(xiǎn)性越大。資料表明，腹主動(dòng)脈瘤5年內(nèi)的破裂率為：瘤體直徑在4cm以內(nèi)者10%～15%，5cm以內(nèi)者20%，6cm者33%，7cm以上者為75%～95%。根據(jù)腹主動(dòng)脈瘤的破裂率與瘤體直徑的曲線關(guān)系，把直徑在6cm以上者稱之為危險(xiǎn)性動(dòng)脈瘤。預(yù)防護(hù)理 　腹主動(dòng)脈瘤的主要病因是動(dòng)脈硬化，為預(yù)防本病的發(fā)生，必須從預(yù)防動(dòng)脈硬化著手；限制動(dòng)物脂肪的攝入，限制高膽固醇類食物的攝入。同時(shí)戒煙戒酒對(duì)防治動(dòng)脈硬化有一定的益處。一旦腹主動(dòng)脈瘤形成。則更要嚴(yán)格戒酒，同時(shí)要限制活動(dòng)，不宜劇烈活動(dòng)，避免生氣急躁，以減少外因引起腹主動(dòng)脈瘤的破裂。此外，服用腸溶阿司匹林、雙嘧達(dá)莫及胰激肽釋放酶等藥物防止繼發(fā)血栓的形成和改善下肢缺血�！　∈中g(shù)前要食用高蛋白營(yíng)養(yǎng)，手術(shù)后要注意觀察血壓、脈搏，注意傷口滲血。如果心肺功能都很好，手術(shù)后沒(méi)有滲血，應(yīng)鼓勵(lì)病人早期下床。如肺功能較差，鼓勵(lì)病人咳嗽和活動(dòng)。Vv2紅軟基地

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