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- 2018-09-17
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這是垂體瘤術(shù)后ppt,包括了概述,手術(shù)方式及入路,術(shù)后護理,拔除氣管插管指征及方法,術(shù)后并發(fā)癥的護理,腦脊液鼻漏,尿崩、水電解質(zhì)紊亂等內(nèi)容,歡迎點擊下載。
垂體瘤術(shù)后ppt是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.
垂體瘤護理
概 述垂體瘤是常見的良性腫瘤,人群發(fā)生率一般為1/10萬.有的報告高達7/10萬 .在顱內(nèi)腫瘤中僅低于腦膠質(zhì)細胞瘤和腦膜瘤,約占顱內(nèi)腫瘤的10%,在尸檢中發(fā)現(xiàn)率為20%~30%.近年來仍有增多趨勢.國外每年完成垂體腺瘤切除術(shù) 3000余例經(jīng)蝶竇入路2900余例 95%經(jīng)額下或翼點入路100余例 5%國內(nèi)每年完成垂體腺瘤切除術(shù) 1800余例經(jīng)蝶竇入路400余例 25%經(jīng)額下或翼點入路1400例左右 75%手術(shù)方式及入路經(jīng)額開顱腫瘤切除術(shù)經(jīng)口鼻蝶竇入路經(jīng)(單/雙側(cè))鼻蝶入路手術(shù)適應(yīng)癥經(jīng)額開顱腫瘤切除術(shù):適用于向鞍上、鞍旁、額下和斜坡等方向生長的腫瘤。經(jīng)鼻蝶竇腫瘤切除術(shù):適用于鞍內(nèi)生長的腫瘤,向蝶竇內(nèi)生長的腫瘤更適合此入路。幾種術(shù)式比較術(shù)前護理心理護理常規(guī)準備:皮膚準備術(shù)后護理臥位:未清醒時,取平臥位,頭偏向一側(cè);應(yīng)有專人守護,防止病人躁動時墜床。清醒后拔除氣管插管,根據(jù)有無腦脊液漏取去枕平臥位或抬高床頭15度保持呼吸道通暢:術(shù)后返回病室時帶有氣管插管,吸氧時將氧氣導(dǎo)管插入其中,及時清除口腔及氣管插管內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢生命體征的監(jiān)測:麻醉未清醒注意觀察生命體征,特別注意觀察瞳孔的對光反射是否恢復(fù),持續(xù)心電血氧血壓監(jiān)測病情觀察:定時詢問病人的感受,聽取其主訴,如有頭痛加劇,視力減退等應(yīng)及時通知醫(yī)生傷口護理:如無腦脊液鼻漏者,術(shù)后3日拔除鼻腔引流條,用0.25%氯霉素眼藥水及新麻液滴鼻,每日4次,每次2-3滴,防止感染.如有腦脊液鼻漏,鼻腔引流條將延遲到術(shù)后5天拔除.拔除引流條后勿用棉球或紗球堵塞鼻腔.右股內(nèi)側(cè)傷口隔日換藥一次,10日后拆線口腔護理:術(shù)后3日內(nèi)用紗條填塞止血,病人只能張口呼吸,造成口腔干燥。口唇可涂潤滑油,保持濕潤減輕不適對癥護理:術(shù)前有呼吸暫停綜合癥的病人,由于睡眠時肥厚的舌和咽喉等塌陷,拔管后易發(fā)生咽喉梗阻.如術(shù)前未行氣管切開,應(yīng)注意病人的血氧飽和度及呼吸拔除氣管插管指征及方法雙側(cè)瞳孔等大(或與術(shù)前大小相同)瞳孔對光反射靈敏呼之能應(yīng),可遵醫(yī)囑做指令性動作當確定病人清醒拔除氣管插管時,病人應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè),將口腔內(nèi)分泌物清除干凈,抽出氣囊內(nèi)的空氣,囑病人做吐物動作的同時順勢將氣管插管迅速拔除術(shù)后并發(fā)癥的護理出 血常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)病人出現(xiàn)昏迷。雙側(cè)瞳孔不等大,對 。光反射不靈敏視物不清,視野缺損傷口敷料滲血多護士應(yīng)注意觀察意識、瞳孔變化。了解手術(shù)中出血情況,認真觀察傷口敷料滲血情況。注意病情變化。腦脊液鼻漏常發(fā)生在術(shù)后1~5日鼻腔流出清亮液體。尿糖試紙檢測為陽性護士應(yīng)了解手術(shù)中的情況,掌握有無鼻漏發(fā)生的潛在因素。避免用力咳嗽打噴嚏防止誘發(fā)鼻漏有鼻漏者遵醫(yī)囑平臥1-2周。囑病人不可用棉球或手紙堵塞鼻腔,不可用手摳鼻孔,不可向鼻腔內(nèi)滴藥液,以免引起感染尿崩、水電解質(zhì)紊亂每小時尿量大于200ml靜脈血鉀、鈉、氯低于正常值病人出現(xiàn)惡心、嘔吐護士應(yīng)嚴格記錄每小時尿量及入量,每小時尿量大于200-300ml應(yīng)及時通知大夫用抗利尿劑評估病人出入量情況, 合理調(diào)節(jié)輸液速度和量。向病人解釋尿多的原因。鼓勵病人適當進食含鉀,含鈉高的食物,有利用補充鉀鈉離子每日抽血查腎全,根據(jù)回報結(jié)果,調(diào)整補液量和電解質(zhì)量垂體功能低下病人惡心嘔吐,心慌乏力等表現(xiàn),應(yīng)術(shù)后3天停止激素應(yīng)用,易發(fā)生垂體功能低下取血查血F,為診斷提供依據(jù)補充激素后病人癥狀緩解向病人做好解釋工作,減輕病人的焦慮,有利于病情的恢復(fù)。病人惡心嘔吐,心慌乏力等表現(xiàn),應(yīng)與電解質(zhì)紊亂相鑒別相關(guān)護理診斷腦組織灌注異常——與手術(shù)有關(guān)潛在并發(fā)癥——出血潛在并發(fā)癥——電解質(zhì)紊亂潛在并發(fā)癥——尿崩潛在并發(fā)癥——垂體功能底下潛在并發(fā)癥——腦脊液鼻漏有窒息的危險——與術(shù)后帶有氣管插管有關(guān)有感染的危險——與手術(shù)有關(guān)舒適的改變——與術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)疼痛——與手術(shù)有關(guān)總 結(jié)經(jīng)口鼻蝶入路特點手術(shù)范圍廣,視野大.腫瘤大小沒有限制,手術(shù)切口在口腔內(nèi)經(jīng)單鼻入路特點手術(shù)范圍小,.視野小,適合鼻孔大(肢端肥大癥的病人)手術(shù)相對于經(jīng)口鼻蝶入路手術(shù)傷口小,感染機會小,傷口愈合快,進食時間早,拔除紗條時間早,術(shù)后下床活動早,但對鼻黏膜的損傷較大經(jīng)額開顱入路特點手術(shù)范圍最大,視野廣,手術(shù)難度大,感染機會大經(jīng)口鼻蝶入路由于切口部位在口腔內(nèi),應(yīng)對病人加強口腔護理,保持口腔清潔衛(wèi)生,防止感染發(fā)生。患者鼻部紗條至少要3至5天才能拔除,在這段時間內(nèi)需床上活動,因此護士要經(jīng)常巡視病人加強對病人的生活護理經(jīng)單鼻入路口腔無創(chuàng)傷,因此痛苦較小,所以應(yīng)鼓勵病人早期進食,補充機體需要.其拔除紗條的時間早,如無不適癥狀要鼓勵病人早期下床活動經(jīng)額開顱入路手術(shù)頭部傷口較大,腦組織灌注改變,術(shù)后護理較前兩種復(fù)雜,應(yīng)區(qū)別對待垂體瘤手術(shù)配合ppt:這是垂體瘤手術(shù)配合ppt,包括了概念及相關(guān)知識,適應(yīng)癥,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,垂體腺的解剖,垂體在顱內(nèi)的位置等內(nèi)容,歡迎點擊下載。
垂體瘤護理查房ppt:這是一個關(guān)于垂體瘤護理查房ppt,主要介紹了病史介紹;護理診斷及措施;疾病相關(guān)介紹;垂體瘤的相關(guān)知識及護理;垂體瘤術(shù)后護理及并發(fā)癥的預(yù)防。垂體瘤病人的護理李悅 2016-02-26 查 房 目 的 1.了解垂體瘤的相關(guān)知識及護理 2.了解垂體瘤術(shù)后護理及并發(fā)癥的預(yù)防 病 例 簡 介 病 情 變 化 2015年02月23日 08:00 在全麻下行經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù),于13:00 手術(shù)結(jié)束返室,患者意識清楚,瞳孔等大等圓,對光反應(yīng)存在,雙鼻腔由凡士林紗布填塞,有少量淡血性液體流出,T:36.9℃,P:66次/分,R:20次/分,BP:134/90mmHg,SPO2:99%,跌到風(fēng)險評分:4分,Braden:12分,Barthel:15分,Autar:8分,格拉斯哥評分:15分,予以抗感染治療,適當補液、營養(yǎng)神經(jīng)等治療,觀察病情變化,記錄24h尿量。病 例 簡 介護 理 診 斷 1)潛在并發(fā)癥:尿崩癥、腦脊液鼻漏、水電解質(zhì)紊亂 2)有感染的危險:與手術(shù)有關(guān) 3)潛在并發(fā)癥:深靜脈血栓 4)有皮膚完整性受損的可能 5)舒適度的改變,歡迎點擊下載垂體瘤護理查房ppt。
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