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- 2018-08-11
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這是廣州中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)ppt,包括了概念,分類,使用注意,朱砂安神丸,主治,病機(jī),方解,配伍要點,運用等內(nèi)容,歡迎點擊下載。
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【組成】 以重鎮(zhèn)安神藥,或滋養(yǎng)安神藥為主 【作用】 安神定志 【治證】 神志不安證
1、重鎮(zhèn)安神- 治心陽偏亢,心火偏盛,心神 不安之證 代表方:朱砂安神丸2、補養(yǎng)安神- 治陰血不足,心肝失養(yǎng),心神 不安之證 代表方:酸棗仁湯、天王補心丹3、交通心腎- 治心腎不交,水火不濟(jì)之證 代表方:交泰丸
1、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組 成,質(zhì)重礙胃,故不宜久服;蚣嫫⑽柑撊跽, 應(yīng)配合健脾和胃之品2、神志不安之證,多為虛實挾雜,故治療上常以 重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用3、安神劑宜在睡前1-2小時服用4、應(yīng)針對病因采用相應(yīng)的治療方法,以提高療效
朱砂安神丸
【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證
【方解】
君:朱砂--鎮(zhèn)心定驚悸 清心火而安心神
【運用】
2、辨證要點:
· 心煩神亂,驚悸失眠,舌紅,脈細(xì)數(shù)
“夢中驚悸者,心血虛而火襲之也。是方也,朱砂之重,可使安神;黃連之苦,可使泄火;生地之涼,可使清熱;當(dāng)歸之辛,可使養(yǎng)血,乃甘草者,一可以緩其炎炎之焰,一可以養(yǎng)氣而生神也” 。
——(《醫(yī)方考》)
磁朱丸
【主治】 心腎不交證
腎精不足,清竅失養(yǎng)
【方解】
君:磁石─益陰潛陽,重鎮(zhèn)安神 臣:朱砂─清心降火,重鎮(zhèn)安神
佐:神曲─健胃和中,防金石藥傷胃
“磁朱丸方,乃《千金方》中治目光昏耄,神水散大之圣方也。李頻湖解曰:磁石入腎,鎮(zhèn)養(yǎng)真陰,使腎水不外移;朱砂入心,鎮(zhèn)養(yǎng)心血,使邪火不上侵;佐以神曲,消化滯氣,溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣。”
——(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)
【運用】
1、辨證要點:
· 心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方常用治
心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。 2、臨證加減:
· 肝腎陰虛明顯者,加六味地黃丸;
· 癲癇痰多者,加膽南星、制半夏、天竹黃 3、現(xiàn)代運用:
· 神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不交者
天王補心丹
酸棗仁二兩 柏子仁二兩 當(dāng)歸身二兩
天門冬二兩 麥門冬二兩 生地黃四兩
白茯苓五錢 五味子五錢 人參五錢
丹參五錢 玄參五錢 遠(yuǎn)志五錢 桔梗五錢
【主治】 陰虧內(nèi)熱,心神不寧證
心血不足, 心失所養(yǎng)
【方解】
君:生地 ─ 滋陰養(yǎng)血,涼血清心
臣:天冬、麥冬 ─ 滋陰液,補心腎而清虛熱 酸棗仁、柏子仁 ─ 養(yǎng)血補心安神
【方解】
佐: 人參 ─ 補氣以生血,寧心益智
五味子 ─ 斂陰而安心神,益氣生津
遠(yuǎn)志、茯苓 ─ 安神定志,交通心腎
玄參 ─ 滋陰降火
丹參 ─ 清心和血而除煩
當(dāng)歸 ─ 補血養(yǎng)心,潤燥
使:桔梗 ─ 載藥上行,使藥力上達(dá)入心胸 朱砂 ─ 鎮(zhèn)心安神,引諸藥入心
【配伍要點】
玄參+丹參;人參+茯苓、遠(yuǎn)志
人參+麥冬、五味子;酸棗仁+柏子仁
3、臨證加減: 失眠較重者,加龍眼肉、夜交藤 心悸較甚者,加磁石、龍齒 精關(guān)不固,遺精滑泄較甚者,加金櫻 子、芡實、牡蠣
“心者神明之官也,憂愁思慮則傷心,神明受傷則主不明而十二官危,故健忘怔忡;心主血,血燥則津枯,故大便不利,舌為心之外候,心火炎上,故口舌生瘡。”
——(《攝生秘剖》)
4現(xiàn)代運用:
神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、 高血壓病、精神分裂癥、 復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者
· 以朱砂配黃連為主,既可重鎮(zhèn)安神,又可清心 朱砂安 降火,重在清實火而安心神。用治心火亢盛, 神丸 灼傷陰血之心胸?zé)幔@悸失眠等實證 屬“重鎮(zhèn)安神”之劑 · 均可安神定志,兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血 不足, 心神不安之心悸,失眠,多夢等證 · 重用生地,配以“二冬”,酸棗仁等,意在滋養(yǎng) 腎陰,補養(yǎng)心血,是心腎并調(diào)之劑,其滋陰 天王 養(yǎng)血力優(yōu),使陰血得補,虛火自降而心神可 補心丹 安.常用治心腎兩虛,陰虛血少,虛火內(nèi)擾之 虛煩失眠,潮熱,心悸,健忘等虛證 屬“滋養(yǎng)安神”之劑。
* 主訴:失眠月余。
* 病史:患者因近半年來工作繁忙,休息欠佳,致一個月前始出現(xiàn)失眠,入睡較難,睡而易醒,伴噩夢紛紜,心慌心跳,腰酸痛,經(jīng)服“七葉神安片”.“谷維素”、“腦力寶”等藥罔效,漸至患者神疲,精神欠佳。來診時癥見:失眠,心悸,虛煩神疲,健忘,腰痛,手足心熱,口舌生瘡,舌紅少苔,脈細(xì)而數(shù)。
* 分析:辨證:
治法:
選方:
處方:
酸棗仁湯
【組成】 酸棗仁二升 茯苓二兩 知母二兩 川芎二兩 甘草一兩 【用法】 上五味,以水八升,煮酸棗仁得六升,內(nèi)諸藥, 煮取三升,分溫三服
【主治】 肝血不足,虛熱擾神證
【方解】 君:酸棗仁─養(yǎng)血補肝,寧心安神 臣:知母─滋陰清熱,除煩 茯苓─寧心安神 佐:川芎─調(diào)暢氣機(jī),疏達(dá)肝氣 使:甘草─和中緩急,調(diào)藥
【運用】1、本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑。 *《名醫(yī)論方》 2、辨證要點:虛煩不眠,頭目眩暈,舌紅,脈弦 細(xì)。本方為治療肝血不足,虛煩不 眠證的常用方 3、臨證加減:虛火內(nèi)擾較甚,去川芎,加白芍 盜汗明顯者,加牡蠣、浮小麥 心悸多夢,易驚醒,加黨參、龍齒4、現(xiàn)代運用:神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、 甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期 綜合征等屬肝血不足,陰虛內(nèi)熱者
“虛煩者,肝虛而火氣乘之也,故特取酸棗仁以安肝膽為主,略加芎,調(diào)血以養(yǎng)肝,茯苓、甘草培土以養(yǎng)木,知母降火以除煩,此平調(diào)土木之劑也。”
——(《張氏醫(yī)通》)
甘麥大棗湯
【組成】 甘草三兩 小麥一升 大棗十枚 【用法】 上三味,以水六升,煮取三升, 溫分三服
【主治】 心陰受損,肝氣失和之臟躁
【病機(jī)】憂思過度,心陰受損,肝氣不和
【治法】養(yǎng)血安神,和中緩急
【方解】 君:小麥─養(yǎng)肝補心,除煩安神 臣:甘草─和中緩急 佐:大棗─益氣和中,潤燥緩急
【運用】1、辨證要點:精神恍惚,悲傷欲哭 2、臨證加減:心陰虛較甚者,加百合、柏子仁 肝血虛甚者,加酸棗仁、當(dāng)歸、 白芍 3、現(xiàn)代運用:癔病、更年期綜合征等屬心陰受 損,肝血不足者4、名詞解釋:臟躁
臟躁一證是指五臟功能失調(diào)所致。主要與肝、脾、心三臟關(guān)系密切。肝氣失調(diào)、脾氣虧虛導(dǎo)致心經(jīng)氣陰不足,心失所養(yǎng),則精神恍惚,睡眠不安,心中煩亂;肝氣失和,疏泄失常,則悲傷欲哭,不能自主,或言行妄為。
復(fù)習(xí)思考題
1、重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神有何異同?臨床如何區(qū)別?
2、朱砂安神丸與磁朱丸的功用、主治及藥物配伍有
何不同?
3、天王補心丹與酸棗仁湯的功用、主治有何異同?
4、如何理解酸棗仁湯中酸棗仁與川芎的配伍意義?
5、朱砂安神丸與天王補心丹的功用、主治有何異同?
6、五味子在小青龍湯、生脈散、四神丸、天王補心丹
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