這是主動(dòng)脈瘤護(hù)理ppt，包括了相關(guān)知識(shí)，治療要點(diǎn)，病史回報(bào)，護(hù)理診斷及措施，健康教育等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

主動(dòng)脈瘤護(hù)理ppt是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.

動(dòng)脈瘤護(hù)理查房4y4紅軟基地
神經(jīng)外科4y4紅軟基地
李浩然4y4紅軟基地
動(dòng)脈瘤：由于顱內(nèi)局部血管壁異常產(chǎn)生的囊性膨出。主要見于40~60歲的老年人。80%在大腦動(dòng)脈環(huán)（Wills動(dòng)脈環(huán)）的前部及其鄰近的動(dòng)脈主干上。4y4紅軟基地
在腦血管意外中居第三位。4y4紅軟基地
病 因 4y4紅軟基地
1：先天因素：動(dòng)脈先天性發(fā)育障礙4y4紅軟基地
    2：后天因素：動(dòng)脈粥樣硬化4y4紅軟基地
                               高血壓      4y4紅軟基地
                          創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤4y4紅軟基地
    3：誘因：運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽、分娩4y4紅軟基地
                      情緒激動(dòng)、用力排便4y4紅軟基地
病理4y4紅軟基地
組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤壁僅存內(nèi)膜。缺乏平滑肌組織，彈性纖維斷裂或消失。瘤壁內(nèi)有炎性細(xì)胞浸潤。巨大的動(dòng)脈瘤內(nèi)常有血栓形成，甚至鈣化。血栓分層成“洋蔥”狀，動(dòng)脈瘤為囊性，呈球形，外觀紫紅色，瘤壁極薄，術(shù)中可見瘤內(nèi)的血流漩渦瘤頂部更為薄弱，98%的動(dòng)脈瘤出血位于瘤頂。4y4紅軟基地
分類4y4紅軟基地
按動(dòng)脈瘤的位置分:4y4紅軟基地
頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤：約占90%，包括頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤，前動(dòng)脈-前交通動(dòng)脈瘤，中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤4y4紅軟基地
椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤：約占10%，包括椎動(dòng)脈瘤，基底動(dòng)脈瘤，大腦后動(dòng)脈瘤4y4紅軟基地
按動(dòng)脈瘤直徑大小分：4y4紅軟基地
﹤0.5cm  小型4y4紅軟基地
0.6-1.5cm  一般型4y4紅軟基地
1.6-2.5cm   大型4y4紅軟基地
﹥2.5cm  巨大型4y4紅軟基地
直徑小的出血幾率較多4y4紅軟基地
動(dòng)脈瘤破裂出血癥狀4y4紅軟基地
表現(xiàn)為嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)病急，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，也可出現(xiàn)意識(shí)障礙，昏迷。4y4紅軟基地
局灶癥狀4y4紅軟基地
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：?jiǎn)蝹?cè)眼瞼下垂，瞳孔散大，內(nèi)收、上、下視不能，直間接反射消失。4y4紅軟基地
有時(shí)局灶癥狀出血在蛛網(wǎng)膜下腔出血之前，被視為動(dòng)脈瘤出血的前兆癥狀：輕微偏頭痛，眼眶痛，繼之出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、4y4紅軟基地
巨大動(dòng)脈瘤影響到視路，有視野障礙4y4紅軟基地
輔助檢查4y4紅軟基地
     ---腦血管造影是確診動(dòng)脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”4y4紅軟基地
---頭部MRI掃描及CT檢查有助診斷4y4紅軟基地
---血管數(shù)字減影技術(shù)（DSA)使腦血管造影            更加清楚4y4紅軟基地
動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療4y4紅軟基地
47床 患者 陳徐俠，女，47歲，以“ 突發(fā)頭痛頭暈1月余 ”為主訴入院4y4紅軟基地
     患者自一月前無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，半后枕部疼痛，無其他部位放射痛，呈持續(xù)性，當(dāng)時(shí)即出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有四肢無力，無失語，有小便失禁，有惡心、嘔吐4次，為胃內(nèi)容物，非噴射狀。外院查頭顱CT示：右側(cè)顳葉可見一斑片狀高密度影，周圍可見水腫區(qū)，余腦組織未見明顯異常。我院CTA檢查示“右側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤”“前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤”，擬“右側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤”收住我科，病程中患者神志清，飲食睡眠可，大小便正常。 發(fā)現(xiàn)“高血壓”3月余，最高達(dá)160/110mmHg，不規(guī)律服用降壓藥，否認(rèn)“糖尿病”史，否認(rèn)“肝炎，結(jié)核”等傳染病史，有藥物過敏史(具體不詳)   4y4紅軟基地
體檢：T： 36.7℃，P：76 次/分，R：18次/分，BP：116/80mmHg。神志清楚，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，步入病房。頭顱無畸形，雙瞳等大等圓，直徑3毫米，對(duì)光反射靈敏。眼球位置居中，活動(dòng)自如。頸軟，氣管居中。胸腹無特殊。四肢肌力、肌張力正常，四肢痛覺、深感覺正常，生理反射存在，雙側(cè)巴氏征等病理征陰性。4y4紅軟基地
     2015-03-03實(shí)驗(yàn)室檢查：PT 13.5s，血紅蛋白 100g/L ，高密度脂蛋白 0.91mmol/L。4y4紅軟基地
     2015-03-08   在全麻下行右側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)4y4紅軟基地
     術(shù)后予以營養(yǎng)神經(jīng)、防治血管痙攣、高血容量、抗炎抗感染，止血，補(bǔ)充電解質(zhì)等對(duì)癥處理，吸氧，心電監(jiān)護(hù)持續(xù)應(yīng)用，帶有尿管。4y4紅軟基地
3月9日 改流質(zhì)飲食4y4紅軟基地
7:00 T：38.6℃  醫(yī)囑給予來比林0.9g靜推。8：00 T:37.7℃4y4紅軟基地
14:00 T:39.2℃ 醫(yī)囑給予來比林0.9g靜推。15：00 T：38℃ 告知多飲水4y4紅軟基地
21:50 T：39℃  醫(yī)囑給予布洛芬2片口服。22:50 T:38.5℃4y4紅軟基地
3月10日 4y4紅軟基地
頭顱CT平掃示：右側(cè)額葉出血，右側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后改變。4y4紅軟基地
夾閉尿管，鍛煉膀胱功能。4y4紅軟基地
3月11日4y4紅軟基地
00:05 T：38.5℃  醫(yī)囑給予來比林0.9g靜推。01:00 T：38.0℃ 03；00 T：36.9℃4y4紅軟基地
09:00 醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù)，改測(cè)血壓q4h4y4紅軟基地
復(fù)查生化常規(guī)、血常規(guī)：血紅蛋白 97g/L ，白蛋白 35.4g/L。4y4紅軟基地
3月12日4y4紅軟基地
醫(yī)囑停尿管，體溫正常。4y4紅軟基地
。4y4紅軟基地
一般:七葉皂苷鈉，卡絡(luò)磺鈉、巴曲亭、奧美拉挫、頭孢曲松、依達(dá)拉奉、奧拉西坦、氯化鉀、丙戊酸鈉等4y4紅軟基地
特殊:尼莫同4y4紅軟基地
P1： 焦慮   與擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)4y4紅軟基地
  P2：體溫過高　 與術(shù)后刺激及抵抗力下降有關(guān)。4y4紅軟基地
 P3：疼痛　頭痛 與顱內(nèi)高壓或繼發(fā)性鬧血管痙攣有關(guān)4y4紅軟基地
 P4：潛在并發(fā)癥  顱內(nèi)再出血，腦疝，腦積水，電解質(zhì)紊亂等4y4紅軟基地
 P5：腦組織灌注異常    與出血，血管痙攣，腦水腫等有關(guān)4y4紅軟基地
 P6：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)   長期臥床有關(guān)4y4紅軟基地
 P7：知識(shí)缺乏（特定的）   與缺乏溝通及相關(guān)知識(shí)有關(guān)4y4紅軟基地
P1： 焦慮   與擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)4y4紅軟基地
1、理解安慰患者，做好心里護(hù)理4y4紅軟基地
2、主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境，創(chuàng)作安全舒適的環(huán)境，4y4紅軟基地
3、耐心講解疾病及DSA，手術(shù)的相關(guān)知識(shí)4y4紅軟基地
4、發(fā)揮家屬的作用，合理安排探視4y4紅軟基地
5、必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑4y4紅軟基地
評(píng)價(jià)  患者能夠積極配合各項(xiàng)檢查及手術(shù)4y4紅軟基地
P2：體溫過高　 與術(shù)后刺激及抵抗力下降有關(guān)。4y4紅軟基地
1、保持環(huán)境溫度的穩(wěn)定，減少蓋被 絕對(duì)臥床休息。4y4紅軟基地
2、監(jiān)測(cè)生命體征，q4h測(cè)體溫4y4紅軟基地
3、物理降溫，冰袋溫水擦浴半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫并記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥或應(yīng)用亞低溫治療儀降溫4y4紅軟基地
4、做好基礎(chǔ)護(hù)理，并及時(shí)擦干汗液以防受涼保持床單位清潔、干燥4y4紅軟基地
5、口腔護(hù)理，口唇干燥時(shí)可用護(hù)唇膏4y4紅軟基地
評(píng)價(jià)  體溫雖有波動(dòng)，但目前正常4y4紅軟基地
P3：疼痛　頭痛 與顱內(nèi)高壓或繼發(fā)性鬧血管痙攣有關(guān)4y4紅軟基地
1、密切觀察生命體征，神智，瞳孔的變化4y4紅軟基地
2、提供安靜舒適的環(huán)境，限制探視，預(yù)防感冒4y4紅軟基地
3、心里護(hù)理4y4紅軟基地
4、評(píng)估疼痛的程度，觀察疼痛時(shí)的伴隨癥狀4y4紅軟基地
5、分散病人的注意力，如：聽音樂、深呼吸4y4紅軟基地
6、選擇正確的止痛方法4y4紅軟基地
7、病情允許時(shí)可抬高床頭15-30°4y4紅軟基地
評(píng)價(jià)  患者頭痛較前好轉(zhuǎn)4y4紅軟基地
P4：潛在并發(fā)癥  顱內(nèi)再出血，腦疝，腦積水，電解質(zhì)紊亂等4y4紅軟基地
1、嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化，保持呼吸道通暢，予以低流量持續(xù)吸氧2L/min ，加強(qiáng)呼吸道管理4y4紅軟基地
2、囑病人絕對(duì)臥床休息，提供安全、安靜、舒適的環(huán)境。4y4紅軟基地
3、保持排便通暢，排便時(shí)不要突然用力。給病人多食新鮮蔬菜、水果和粗纖維易消化食物。習(xí)慣性便秘者給予導(dǎo)瀉劑4y4紅軟基地
4、注意預(yù)防感冒，避免用力咳嗽和打噴嚏。4y4紅軟基地
5、飲水、進(jìn)食時(shí)速度不可過快，以防引起嗆咳4y4紅軟基地
6、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用止血?jiǎng)�，脫水劑，�?zhèn)靜劑，維持血壓正常4y4紅軟基地
7、使用脫水劑會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，要注意觀察，遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)償鉀鈉4y4紅軟基地
8、必要時(shí)記錄24小時(shí)出入量，注意病人脫水癥狀及血電解質(zhì)水平。4y4紅軟基地
評(píng)價(jià)  患者未發(fā)生腦疝、再出血等并發(fā)癥4y4紅軟基地
P5：腦組織灌注異常    與出血，血管痙攣，腦水腫等有關(guān)4y4紅軟基地
1、行心電監(jiān)護(hù)，給予低流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢。4y4紅軟基地
2、嚴(yán)密觀察病人神志、瞳孔、血壓、肢體感覺和運(yùn)動(dòng)情況并記錄，與術(shù)前神經(jīng)功能進(jìn)行對(duì)照檢查，了解有無異常變化。4y4紅軟基地
3、病人可能出現(xiàn)較嚴(yán)重的頭痛、嘔吐，應(yīng)讓病人保持安靜，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)吐劑4y4紅軟基地
4、預(yù)防腦水腫：遵醫(yī)囑靜脈滴注20％甘露醇，術(shù)后顱內(nèi)壓增高和原有高血壓者應(yīng)保持較高血壓水平，以提高腦灌注壓，滿足患側(cè)腦組織供血。4y4紅軟基地
5、預(yù)防腦血管痙攣：遵醫(yī)囑正確應(yīng)用尼莫地平靜脈泵入，可有效地預(yù)防腦血管痙攣并發(fā)腦出血。用藥期間注意觀察不良反應(yīng)，如血壓下降、面部潮紅、頭痛、頭暈、惡心、低熱、多汗、皮疹等，并告知病人停藥后癥狀均會(huì)很快消失。4y4紅軟基地
評(píng)價(jià)  患者腦組織灌注可以維持正常4y4紅軟基地
P6：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)   長期臥床有關(guān)4y4紅軟基地
1、保持床單位的清潔干燥，及時(shí)更換衣物4y4紅軟基地
2、翻身時(shí)避免托、拉、拽，使用便盆時(shí)避免擦傷4y4紅軟基地
3、定時(shí)翻身，按摩骨隆突出4y4紅軟基地
4、加強(qiáng)營養(yǎng)支持4y4紅軟基地
評(píng)價(jià)   患者皮膚完好4y4紅軟基地
1.注意勞逸結(jié)合，不宜過度疲勞，避免強(qiáng)烈的精神刺激，控制情緒波動(dòng)，改善睡眠狀態(tài)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。4y4紅軟基地
2.飲食指導(dǎo)：注意飲食調(diào)節(jié)，禁煙、酒及刺激性食物，保持排便暢通。4y4紅軟基地
3.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥：口服尼莫地平的用法。4y4紅軟基地
4.神經(jīng)功能鍛煉：偏癱者應(yīng)指導(dǎo)正確的體位，說明定時(shí)翻身的意義，防止可能發(fā)生的關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、褥瘡等，同時(shí)鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者堅(jiān)持適宜的肢體功能鍛煉并指導(dǎo)家屬按摩患肢。4y4紅軟基地
5.定期復(fù)查，栓塞術(shù)、夾閉術(shù)后的要進(jìn)行CTA及DSA復(fù)查，不建議進(jìn)行MR檢查，術(shù)后的出現(xiàn)異常隨時(shí)復(fù)診。4y4紅軟基地
謝謝！4y4紅軟基地
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腹主動(dòng)脈瘤ppt：這是腹主動(dòng)脈瘤ppt，包括了概述，病因，疾病診斷，腹主動(dòng)脈的臨床表現(xiàn)和診斷，預(yù)防護(hù)理，腹主動(dòng)脈瘤的主要病因是動(dòng)脈硬化，為預(yù)防本病的發(fā)生，必須從預(yù)防動(dòng)脈硬化著手等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

升主動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)PPT：這是一個(gè)關(guān)于升主動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)PPT，這個(gè)ppt包含了癥狀，體征，預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂，心電圖，釋義，輔助檢查，原因，類型，治療等內(nèi)容，升主動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁中層由于損傷，管壁變薄，在管腔內(nèi)高壓血流的沖擊下，向外擴(kuò)張膨脹而形成，多見Marfan’s 綜合征，常合并主動(dòng)脈瓣不全及主動(dòng)脈夾層分離、破裂，是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的大血管疾病,常發(fā)生在升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓、胸部降主動(dòng)脈、胸腹主動(dòng)脈。外科手術(shù)是治療該病的唯一有效手段，但手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)歷時(shí)長，不僅術(shù)中危險(xiǎn)性大，而且術(shù)后易并發(fā)出血、呼吸道感染等并發(fā)癥，如處理不當(dāng)可致患者死亡!升主動(dòng)脈瘤是升主動(dòng)脈直徑超過正常直徑（<35mm）的1.5倍，可導(dǎo)致急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層，后者往往具有致死性，歡迎點(diǎn)擊下載升主動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)PPT哦。

胸主動(dòng)脈瘤PPT課件：這是一個(gè)關(guān)于胸主動(dòng)脈瘤PPT課件，主要介紹了主動(dòng)脈瘤的的病因和病理分類、臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)、手術(shù)適應(yīng)證和治療原則、概念和臨床表現(xiàn)及治療原則等內(nèi)容。胸主動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈根部、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈及降主動(dòng)脈波及膈下的胸腹主動(dòng)脈瘤。是各種原因造成的胸主動(dòng)脈局部或多處向外不可逆性的擴(kuò)張或膨出，形成的“瘤樣”包塊，稱之為動(dòng)脈瘤。定量的定義為：動(dòng)脈管徑的擴(kuò)張或膨出超過其正常動(dòng)脈管徑的1.5倍即為動(dòng)脈瘤。不同部位的動(dòng)脈瘤治療上有所差異。主要治療為手術(shù)治療和動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)及動(dòng)脈瘤栓塞。手術(shù)原則為動(dòng)脈瘤切除、動(dòng)脈重建。重建方法包括動(dòng)脈破口修補(bǔ)、動(dòng)脈補(bǔ)片抑制和動(dòng)脈端端吻合術(shù)等。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)采用覆膜型人工血管內(nèi)支架進(jìn)行動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，創(chuàng)傷小，療效肯定，但必須嚴(yán)格掌握好適應(yīng)證。對(duì)于一些內(nèi)臟動(dòng)脈瘤可使用彈簧圈栓塞的方法使瘤體內(nèi)形成血栓，避免瘤體進(jìn)一步擴(kuò)大破裂出血，歡迎點(diǎn)擊下載胸主動(dòng)脈瘤PPT課件哦。