這是一個(gè)關(guān)于升主動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)PPT，這個(gè)ppt包含了癥狀，體征，預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂，心電圖，釋義，輔助檢查，原因，類型，治療等內(nèi)容，升主動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁中層由于損傷，管壁變薄，在管腔內(nèi)高壓血流的沖擊下，向外擴(kuò)張膨脹而形成，多見Marfan’s 綜合征，常合并主動(dòng)脈瓣不全及主動(dòng)脈夾層分離、破裂，是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的大血管疾病,常發(fā)生在升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓、胸部降主動(dòng)脈、胸腹主動(dòng)脈。外科手術(shù)是治療該病的唯一有效手段，但手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)歷時(shí)長(zhǎng)，不僅術(shù)中危險(xiǎn)性大，而且術(shù)后易并發(fā)出血、呼吸道感染等并發(fā)癥，如處理不當(dāng)可致患者死亡!升主動(dòng)脈瘤是升主動(dòng)脈直徑超過(guò)正常直徑（<35mm）的1.5倍，可導(dǎo)致急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層，后者往往具有致死性，歡迎點(diǎn)擊下載升主動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)PPT哦。

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升主動(dòng)脈瘤DAc紅軟基地
升主動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁中層由于損傷，管壁變薄，在管腔內(nèi)高壓血流的沖擊下，向外擴(kuò)張膨脹而形成，多見Marfan’s 綜合征，常合并主動(dòng)脈瓣不全及主動(dòng)脈夾層分離、破裂，是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的大血管疾病，常發(fā)生在升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓、胸部降主動(dòng)脈、胸腹主動(dòng)脈。DAc紅軟基地
外科手術(shù)是治療該病的唯一有效手段，但手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)歷時(shí)長(zhǎng)，不僅術(shù)中危險(xiǎn)性大，而且術(shù)后易并發(fā)出血、呼吸道感染等并發(fā)癥，如處理不當(dāng)可致患者死亡!DAc紅軟基地
升主動(dòng)脈瘤是升主動(dòng)脈直徑超過(guò)正常直徑（<35mm）的1.5倍，可導(dǎo)致急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層，后者往往具有致死性。DAc紅軟基地
急性升主動(dòng)脈夾層常突然發(fā)生，難以預(yù)防，可迅速出現(xiàn)急性主動(dòng)脈功能不全、充血性心力衰竭、冠狀動(dòng)脈急性閉塞、心臟壓塞、卒中、暈厥、腎功能不全、主動(dòng)脈破裂等并發(fā)癥，即使能進(jìn)行急診手術(shù)，其發(fā)病率及死亡率仍然很高。DAc紅軟基地
癥狀:DAc紅軟基地
    乏力、胸悶、心前區(qū)疼痛、呼吸困難、水腫、不能平臥DAc紅軟基地
  未侵及主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)的升主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，早期可無(wú)臨床癥狀，常在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。 DAc紅軟基地
  動(dòng)脈瘤長(zhǎng)大壓迫上腔靜脈或無(wú)名靜脈---則頸部和上肢靜脈怒張、擴(kuò)大。DAc紅軟基地
  晚期病例動(dòng)脈瘤向前胸壁長(zhǎng)大，侵襲胸骨，則產(chǎn)生劇烈疼痛，或穿出胸壁，呈現(xiàn)搏動(dòng)性包塊。DAc紅軟基地
  動(dòng)脈瘤病變引致主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者，則臨床上呈現(xiàn)充血性心力衰竭的癥狀。DAc紅軟基地
    體征:DAc紅軟基地
  因主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可聞及胸骨左緣第3、4 肋間舒張期潑水樣雜音等DAc紅軟基地
[輔助檢查]DAc紅軟基地
心電圖DAc紅軟基地
胸部X線平片可發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈增寬或升主動(dòng)脈瘤.DAc紅軟基地
經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖可評(píng)價(jià)升主動(dòng)脈瘤的直徑主動(dòng)脈根部擴(kuò)張程度、主動(dòng)脈瓣返流情況及左室功能.DAc紅軟基地
CT 或MRI，CT在主動(dòng)脈瘤的診斷、危險(xiǎn)分層和管理中有重要作用，尤其適用于升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端病變.DAc紅軟基地
[原因]DAc紅軟基地
　　真性動(dòng)脈瘤DAc紅軟基地
假性動(dòng)脈瘤DAc紅軟基地
夾層動(dòng)脈瘤DAc紅軟基地
[治療]DAc紅軟基地
對(duì)大小為6cm或以上或4cm以上的主動(dòng)脈瘤均應(yīng)作擇期手術(shù)治療。DAc紅軟基地
對(duì)4～6cm之間的主動(dòng)脈瘤可以密切觀察，有增大或?yàn)l臨破裂征象者應(yīng)立即手術(shù)。DAc紅軟基地
告知患者防止摔倒及碰撞，避免瘤體破裂， 指導(dǎo)患者控制情緒，避免血壓上升 <120/80mmHg)DAc紅軟基地
避免心率加快的各種因素， 如焦慮、恐懼，大便、咳嗽時(shí)不要過(guò)分用力。 根據(jù)醫(yī)囑給予倍他樂(lè)克等β 受體阻滯劑， 降低心肌收縮力， 減慢心率， 從而減少對(duì)動(dòng)脈的沖擊力DAc紅軟基地
鎮(zhèn)痛DAc紅軟基地
飲食：低脂、易消化、少渣飲食DAc紅軟基地
同時(shí)需嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素，如吸煙、高膽固醇血癥，保持心情舒暢， 避免發(fā)怒、急躁、抑郁等不良情緒，一旦患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，心前區(qū)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)生意外DAc紅軟基地
馬凡氏綜合征DAc紅軟基地
Marfan’s綜合征，人稱蜘蛛樣指趾。該病是一種單基因常染色體顯性遺傳，主要表現(xiàn)為骨骼、眼和心血管系統(tǒng)受累DAc紅軟基地
海曼（Flo Hyman），原美國(guó)女排著名主攻手，身高臂長(zhǎng)，叱咤球場(chǎng)，威風(fēng)八面，1988年卻猝死于比賽場(chǎng)上，她的死因就是主動(dòng)脈瘤破裂出血；我國(guó)排球國(guó)手朱剛網(wǎng)上優(yōu)勢(shì)明顯，進(jìn)攻、攔網(wǎng)俱佳，被稱作排球場(chǎng)上的英勇斗士，于2001年冬季訓(xùn)練過(guò)程中，突然發(fā)病，雖經(jīng)急診手術(shù)亦未能避免悲劇的上演，死因也是動(dòng)脈瘤破裂出血；以上兩位著名的體育界人士均是馬凡氏綜合征患者。DAc紅軟基地
多數(shù)結(jié)締組織病(包括LDS)，都是常染色體顯性遺傳，其一級(jí)親屬有50%的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)遺傳該病，因此，一級(jí)親屬應(yīng)注意自己是否存在相關(guān)的臨床表現(xiàn)，定期進(jìn)行全面查體及TTE檢查。如果患者已存在致病性的基因突變，其親屬應(yīng)進(jìn)行遺傳學(xué)檢查。DAc紅軟基地
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