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急診分診流程及技巧bWL紅軟基地
南醫(yī)大二附院東院急診科bWL紅軟基地
               齊美芳bWL紅軟基地
課程安排bWL紅軟基地
急診分診的意義bWL紅軟基地
分診護士素質(zhì)要求bWL紅軟基地
分診方法bWL紅軟基地
分診技巧bWL紅軟基地
影響急診分診的因素及對策bWL紅軟基地
一、急診分診的意義bWL紅軟基地
急診分診是急診患者進入醫(yī)院的第一步，是施行搶救工作的開始。bWL紅軟基地
面對危重癥病人集中，病種復雜，多�？平徊妫�工作難度大。正確的分診與有效的配合，直接關(guān)系到急診病人是否能得到及時有效的救治。bWL紅軟基地
二、分診護士素質(zhì)要求bWL紅軟基地
端莊、衣著整潔、精神飽滿、工作熱情周到bWL紅軟基地
應(yīng)熟練掌握各種急癥的臨床意義bWL紅軟基地
具有與病人和家屬交談的技巧bWL紅軟基地
具有快速評估、快速診斷或下決定的能力bWL紅軟基地
需機智、禮貌、有主見，有控制現(xiàn)場和解決問題的能力bWL紅軟基地
有領(lǐng)導監(jiān)督和指揮的能力，并具有與各部門協(xié)調(diào)、溝通的技巧bWL紅軟基地
熟悉醫(yī)院的政策和規(guī)章制度，能夠解答病人和家屬的詢問bWL紅軟基地
三、分診方法bWL紅軟基地
評估bWL紅軟基地
診斷bWL紅軟基地
計劃bWL紅軟基地
實施bWL紅軟基地
評價bWL紅軟基地
評估bWL紅軟基地
快速目測：是一種簡便快速的觀察方法�？梢詮牟∪说耐獗�、意識、皮膚、體位等進行觀察。bWL紅軟基地
傾聽主訴：分診護士傾聽病人和家屬訴說的病人主觀感覺和發(fā)病情況，分析了解病人來院急診的主要原因。bWL紅軟基地
分診問診：主訴、伴隨癥狀、有關(guān)的既往病史、服藥史、過敏史。bWL紅軟基地
體格檢查：執(zhí)行與病人的主訴和臨床表現(xiàn)有關(guān)的相應(yīng)系統(tǒng)的體格檢查。如：腹痛病人，作腹部體征檢查。bWL紅軟基地
輔助檢查：根據(jù)需要選留標本及時送檢，安排急需檢查項目。護士應(yīng)有預(yù)見能力，及時告之病人或家屬將必要的標本留下來送檢。bWL紅軟基地
診斷——病情分級bWL紅軟基地
一級：如果不緊急救治病人，便會危及生命。卒死、劇烈胸痛、嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、中毒、老年復合傷等。bWL紅軟基地
二級：有潛在性生命危險。心、腦血管意外、嚴重骨折、腹痛持續(xù)36h以上、突發(fā)而劇烈頭痛、開放性創(chuàng)傷、兒童高熱抽搐等。bWL紅軟基地
三級：生命體征尚穩(wěn)定，但病情可能轉(zhuǎn)差。急性癥狀持續(xù)不緩解的病人，高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、閉合性骨折等。bWL紅軟基地
四級：病情穩(wěn)定，無嚴重并發(fā)癥。如慢性疾病急性發(fā)作、哮喘持續(xù)狀態(tài)、小面積燒傷感染、輕度變態(tài)反應(yīng)等。bWL紅軟基地
五級：病情不會轉(zhuǎn)差，可等候或門診診治。bWL紅軟基地
計劃、實施bWL紅軟基地
一級、二級的病人：分診護士應(yīng)立即將病人送入搶救室或監(jiān)護室。并立即通知醫(yī)生及搶救護士進行搶救。搶救時做到組織有序，忙而不亂。bWL紅軟基地
三級、四級的病人：分診護士要分出輕重緩急，及時安排有序的就診。如果遇到重大搶救。急診醫(yī)生已經(jīng)投入搶救。分診護士要向就診病人做好協(xié)調(diào)解釋工作，病情允許時可給病人做一些必要的檢查如測量體溫、脈搏、血壓，必要時給予吸氧等，以減少病人的等候時間，同時聯(lián)系二線醫(yī)生給予及時診治。bWL紅軟基地
五級的病人：對這類病人我們要本著一切以病人為中心，方便病人的原則，在條件允許時也要盡量安排病人及時就診。bWL紅軟基地
評價bWL紅軟基地
再次評估病人病情bWL紅軟基地
評價分診是否正確bWL紅軟基地
四、分診技巧bWL紅軟基地
SOAP公式bWL紅軟基地
PQRST公式bWL紅軟基地
鑒別診斷bWL紅軟基地
分診技巧 bWL紅軟基地
SOAP公式 bWL紅軟基地
S（subjective，主觀感受）：收集病人的主觀感受資料，包括主訴及伴隨的癥狀。bWL紅軟基地
O（bjective，客觀現(xiàn)象）：收集病人的客觀資料，包括體征及異常征象。bWL紅軟基地
A（asses，估計）：將收集的資料進行綜合分析，得出初步判斷。bWL紅軟基地
P（plan，計劃）：根據(jù)判斷結(jié)果，進行�？品衷\，按輕、重、緩、急有計劃地安排就診。bWL紅軟基地
病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。bWL紅軟基地
S（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。bWL紅軟基地
O（觀察）：病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。bWL紅軟基地
A（估計）：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。bWL紅軟基地
P（計劃）：立即送入急診手術(shù)室，止血。呼叫外科醫(yī)生進行處理。（1級）bWL紅軟基地
分診技巧bWL紅軟基地
PQRST公式：適用于疼痛的病人。bWL紅軟基地
P（Provoke，誘因）：疼痛發(fā)生的誘因及加重與緩解的因素。bWL紅軟基地
Q（quality，性質(zhì)）：疼痛的性質(zhì)，如絞痛、鈍痛、電擊樣、刀割樣、針刺樣、燒灼樣等。bWL紅軟基地
R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。bWL紅軟基地
S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把無痛到不能忍受的疼痛用1一10的數(shù)字來比喻，相當于哪個數(shù)的程度。bWL紅軟基地
T（time，時間）：疼痛開始、持續(xù)、終止的時間。bWL紅軟基地
患者，男，34歲。飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，疼痛似刀絞一樣，彎腰時疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛劇烈但勉強忍受，如果用數(shù)字1～10表示，病人說自己的疼痛“大約相當于8”。以往曾有2次類似發(fā)作，每次均在飽餐后，持續(xù)時間不等。bWL紅軟基地
 P（誘因）：飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，彎腰時疼痛加重。bWL紅軟基地
Q（性質(zhì)）：疼痛似刀絞一樣bWL紅軟基地
R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。bWL紅軟基地
S（程度）：疼痛劇烈但勉強忍受，病人說自己的疼痛“大約相當于8”。bWL紅軟基地
T（時間）：以往曾有2次類似發(fā)作，每次均在飽餐后，持續(xù)時間不等。bWL紅軟基地
A（估計）：可能是急性膽囊炎。bWL紅軟基地
鑒別診斷bWL紅軟基地
呼吸困難bWL紅軟基地
腹痛bWL紅軟基地
胸痛bWL紅軟基地
嘔血和黑便bWL紅軟基地
呼吸困難分診要點bWL紅軟基地
吸氣性呼吸困難bWL紅軟基地
呼氣性呼吸困難bWL紅軟基地
混合性呼吸困難bWL紅軟基地
中樞神經(jīng)性呼吸困難bWL紅軟基地
精神性呼吸困難bWL紅軟基地
腹    痛bWL紅軟基地
   腹痛是最常見的癥狀之一，它涉及多科的疾病，急性腹痛發(fā)病急，變化快，病情重，需盡快診斷，及時治療，一旦延誤診斷后果嚴重，甚至可危及生命。bWL紅軟基地
腹痛分診要點bWL紅軟基地
根據(jù)發(fā)病緩急bWL紅軟基地
1、突然發(fā)作性劇痛伴病情迅速惡化：提示空腔 器官穿孔、臟器破裂和血管意外bWL紅軟基地
2、突然發(fā)作性劇痛：如膽絞痛、腎絞痛bWL紅軟基地
3、突然發(fā)作性疼痛并迅速加重：如急性胰腺炎、小腸扭轉(zhuǎn)、異位妊娠及卵泡囊腫破裂bWL紅軟基地
4、疼痛逐漸發(fā)作并漸進加�。喝绺骨桓腥�、腹膜炎、闌尾炎等bWL紅軟基地
根據(jù)腹痛性質(zhì)bWL紅軟基地
1、持續(xù)性痛（鈍痛、銳痛、刺痛）：如急性胰腺炎、急性闌尾炎、肝膽疾患、肝癌等bWL紅軟基地
2、陣發(fā)性疼痛：如腸絞痛、腎絞痛等bWL紅軟基地
3、持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重：常見于急性胰腺炎，為炎癥合并梗阻所致bWL紅軟基地
4、鉆頂樣痛陣發(fā)性發(fā)作:呈輾轉(zhuǎn)不安：常見于膽道蛔蟲癥bWL紅軟基地
5、間歇性痙攣性疼痛或突發(fā)加重：如胃腸炎；如周期性變化逐漸加重，間歇時疼痛減輕，考慮小腸機械性梗阻、急性胰腺炎、腎絞痛。bWL紅軟基地
根據(jù)腹痛部位bWL紅軟基地
常見腹痛部位與疾病關(guān)系如下：bWL紅軟基地
1、右上腹痛：見于肝膽疾患，也可見于右膈bWL紅軟基地
             胸膜炎等bWL紅軟基地
2、中上腹及臍部痛：常見于胃、十二指腸的bWL紅軟基地
  各種病變、急性胰腺炎，急性出血壞死性腸炎bWL紅軟基地
3、左上腹部痛：可見于脾臟各種病變bWL紅軟基地
              （脾破裂）、左膈胸膜炎等bWL紅軟基地
根據(jù)腹痛部位bWL紅軟基地
4、側(cè)腹部腹痛（腰部）：腎、輸尿管的bWL紅軟基地
                       各種病變bWL紅軟基地
5、右下腹痛：常見于急性闌尾炎、bWL紅軟基地
             右側(cè)嵌頓性腹股溝疝或股疝bWL紅軟基地
             右側(cè)卵巢、輸卵管病變bWL紅軟基地
6、下腹痛：常見于急性盆腔炎、異位妊娠破裂bWL紅軟基地
            痛經(jīng)等bWL紅軟基地
根據(jù)腹痛部位bWL紅軟基地
7、左下腹痛：常見于急性乙狀結(jié)腸炎癥、左側(cè)嵌頓性腹股溝疝或股疝，左側(cè)卵巢、輸卵管病變bWL紅軟基地
8、部位不定或彌漫性腹痛：腹內(nèi)病變常見的有腹膜炎、急性腸穿孔、腸梗阻等 ，腹外病變常見的有糖尿病酮癥酸中毒等bWL紅軟基地
9、放射痛、局部轉(zhuǎn)移痛：如膽囊炎致上腹痛可放射至右肩胛下；典型闌尾炎可由上腹痛轉(zhuǎn)至臍周，再轉(zhuǎn)移至右下腹；輸尿管結(jié)石絞痛，疼痛可向側(cè)腹、腹股溝和會陰部放射bWL紅軟基地
伴隨癥狀：闌尾炎、膽囊炎、化膿型膽管炎常伴發(fā)熱，肝膽疾病常伴黃疸，急性腹腔內(nèi)出血常伴休克，血尿多見于腎、輸尿管結(jié)石等bWL紅軟基地
根據(jù)誘因或加重因素bWL紅軟基地
  有不潔食物史為腸道疾患；胃穿孔多為飯后腹痛；空腹腹痛多見于十二指腸潰瘍；脂肪餐及酒后（暴飲暴食）后，多見于急性胰腺炎、膽道和膽囊疾患；膽囊炎膽石癥腹痛常在夜間發(fā)作。bWL紅軟基地
胃、十二指腸穿孔bWL紅軟基地
    有潰瘍病史，多在飯后發(fā)生。上腹部突然發(fā)生劇烈持續(xù)疼痛，伴上腹壓痛、腹肌緊張及反跳痛。隨后可擴散至全腹，全腹可呈板狀腹，被動體位，深呼吸受限，腸鳴音消失，肝濁音界可消失，并出現(xiàn)移動性濁音。嚴重者出現(xiàn)休克，X線透視有時可見膈下游離氣體bWL紅軟基地
急性膽囊炎、膽石癥bWL紅軟基地
      多見于中年女性，常在飽餐油膩食物后誘發(fā)。起病急，多位于右上腹持續(xù)疼痛伴陣發(fā)性加重，可發(fā)射至右肩肩胛下區(qū)，右上腹有壓痛及肌緊張，常有莫菲氏征陽性，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱及黃疸，超聲波檢查有助于診斷bWL紅軟基地
急性胰腺炎bWL紅軟基地
常在酗酒或暴飲暴食后發(fā)生。為上腹中部持續(xù)性劇痛，可向左腰背部放射，上腹部有壓痛，嚴重者有肌緊張，伴惡心、嘔吐及發(fā)熱。血清及尿淀粉酶增高為診斷的重要依據(jù)。bWL紅軟基地
膽道蛔蟲bWL紅軟基地
可有吐蟲史，起病急，表現(xiàn)上腹劍突下鉆頂樣劇痛，病人可輾轉(zhuǎn)不安，忽起忽止，停止時平靜如常。查體上腹劍突下有深壓痛，無肌緊張，體征與劇痛不平行。常有惡心、嘔吐或吐出蛔蟲。bWL紅軟基地
急性闌尾炎bWL紅軟基地
無明顯誘因，多先表現(xiàn)為上中腹鈍痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹持續(xù)性疼痛，逐漸加重，可伴惡心、嘔吐。查體右下腹麥氏點有明顯壓痛，嚴重者已累及腹膜壁層，可出現(xiàn)肌緊張及反跳痛，外周血白細胞數(shù)升高。bWL紅軟基地
急性機械性腸梗阻bWL紅軟基地
      多為上腹或臍周陣發(fā)性絞痛，伴有反復嘔吐、腹脹，無排氣排便，腹部可見腸型，腸鳴音亢進或有氣過水聲。絞窄性梗阻（影響腸壁血液循環(huán)）腹痛為持續(xù)性，可伴有腹膜刺激征，有休克表現(xiàn)。部分性腸梗阻則癥狀較輕，可有排氣排便。X線腹部透視可見腸管內(nèi)積氣和液平。bWL紅軟基地
腹部閉合性損傷bWL紅軟基地
    常見于肝、脾破裂。有外傷史，多起病急，肝、脾部位即右上腹或左上腹有鈍痛，伴肌緊張。內(nèi)出血至腹腔時，可有移動性濁音，內(nèi)出血量多時可伴有休克。腹腔穿刺可抽出不凝血。bWL紅軟基地
宮外孕破裂bWL紅軟基地
       見于育齡期婦女，有停經(jīng)史。起病突然，腹痛先在患側(cè)下腹，繼之全腹，以下腹痛為主，有下墜感，呈持續(xù)性伴陣發(fā)加重 。查體下腹部有明顯壓痛伴肌緊張，子宮有早孕征，宮頸舉痛，后穹隆飽滿，觸痛明顯，若在后穹隆穿刺可抽出不凝的血。bWL紅軟基地
腎、輸尿管結(jié)石bWL紅軟基地
       起病突然，疼痛位于患側(cè)腰部，沿輸尿管向下放射，可至會陰部，常伴血尿。病人痛苦不安，面色蒼白、大汗甚至虛脫。腎區(qū)叩擊痛。bWL紅軟基地
胸  痛bWL紅軟基地
肺栓塞bWL紅軟基地
主動脈夾層bWL紅軟基地
ACSbWL紅軟基地
胸  痛bWL紅軟基地
屬外科診治bWL紅軟基地
（1）胸痛局限于胸壁上，有紅腫疼痛可能為局部炎癥。bWL紅軟基地
（2）急性創(chuàng)傷后引起胸痛，變動體位時疼痛加劇，有反常呼吸運動，可能是肋骨骨折。bWL紅軟基地
（3）胸骨后疼痛，進食吞咽加重，可能為食管縱隔病變。bWL紅軟基地
胸   痛bWL紅軟基地
屬呼吸科診治  如青壯年勞累后突然胸痛、呼吸困難，可能為自發(fā)性氣胸。bWL紅軟基地
屬皮膚科診治  如病人劇烈胸部灼痛、沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布，表面皮膚有水皰，可能為帶狀皰疹。bWL紅軟基地
其他分診  如惡性腫瘤肺癌、縱隔腫瘤也可引起不同程度的胸痛，并伴有相應(yīng)癥狀。bWL紅軟基地
嘔血bWL紅軟基地
        由于上消化道（屈氏韌帶以上）急性出血、胃內(nèi)或反流入胃內(nèi)的血液經(jīng)口腔嘔出，稱為嘔血。嘔血一般伴有黑便，但黑便不一定都伴有嘔血。嘔血和黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。bWL紅軟基地
嘔血的分診要點bWL紅軟基地
出血量的估計，判斷病情危重程度bWL紅軟基地
               出血量的估計bWL紅軟基地
出血程度   癥狀     血壓     脈搏     尿量      出血量    占全身總血量bWL紅軟基地
輕度      皮膚蒼白  正常   正常或稍快  減少    〈500       10-15bWL紅軟基地
          頭暈、發(fā)冷bWL紅軟基地
中度      眩暈口渴  下降    100-110   明顯減少  800-1000    20bWL紅軟基地
重  度    煩躁不安  顯著下降  〉120  尿少或無尿  》1500     30bWL紅軟基地
嘔血與咯血的區(qū)別bWL紅軟基地
                     嘔血                      咯血bWL紅軟基地
  顏色     咖啡色、暗紅色bWL紅軟基地
           偶有鮮色                    鮮紅色bWL紅軟基地
血內(nèi)混有物  食物殘渣或胃液           泡沫及痰bWL紅軟基地
出血方式     嘔出                     咯出bWL紅軟基地
伴隨癥狀   上腹部不適               喉部胸悶咳嗽bWL紅軟基地
           惡心嘔吐bWL紅軟基地
黑便      常伴隨                無（吞下血液后可有）bWL紅軟基地
病史      消化系統(tǒng)疾病病史          呼吸系統(tǒng)疾病病史bWL紅軟基地
假性嘔血、黑便的鑒別bWL紅軟基地
      鼻、咽、口腔等部位出血后吞下，如鼻衄、拔牙出血及食用禽、畜的血液引起黑便。bWL紅軟基地
     口服某些藥物，如鐵劑、炭劑或某些中藥等可使大便呈黑色但無光澤，便潛血試驗陰性。bWL紅軟基地
五、影響急診分診的因素及對策    因素bWL紅軟基地
1.急診分診護士的綜合素質(zhì)bWL紅軟基地
2.急診分診中易發(fā)生的問題bWL紅軟基地
急診護士的綜合素質(zhì)，直接影響搶救的效果。bWL紅軟基地
要求具有護師資格并有5年以上急診臨床工作經(jīng)驗，并經(jīng)過急診分診培訓的專業(yè)護士bWL紅軟基地
分診護士尚需具備以下能力和素質(zhì):bWL紅軟基地
（1）具有多科的醫(yī)療護理知識和對病情發(fā)展的預(yù)見能力bWL紅軟基地
（2）應(yīng)有一定的協(xié)調(diào)能力bWL紅軟基地
（3）需要掌握良好的溝通技巧bWL紅軟基地
（1）具有多科的醫(yī)療護理知識和對病情發(fā)展的預(yù)見能力bWL紅軟基地
（2）有一定的協(xié)調(diào)能力bWL紅軟基地
（3）需要掌握良好的溝通技巧bWL紅軟基地
分診護士擔負著兩重重要的職能——對疾病的初略判斷和急診患者的專科取向bWL紅軟基地
分診護士需要在對病情初步判斷的基礎(chǔ)上將患者迅速移交�？漆t(yī)生，同時需通知相關(guān)護理人員配合。因此，分診護士必須具備一定的組織協(xié)調(diào)能力bWL紅軟基地
（1）具有多科的醫(yī)療護理知識和對病情發(fā)展的預(yù)見能力bWL紅軟基地
（2）應(yīng)有一定的協(xié)調(diào)能力bWL紅軟基地
（3）需要掌握良好的溝通技巧bWL紅軟基地
1） 運用得體的稱呼語是護患交往的起點。bWL紅軟基地
2） 語言通俗易懂，避免使用專業(yè)術(shù)語因為 bWL紅軟基地
    病人來源于各個不同社會層次。bWL紅軟基地
3） 禁用刺激性、沖突性語言 。bWL紅軟基地
分診護士溝通的主要方式是語言性溝通bWL紅軟基地
分診護士要有換位思考的習慣，靈活運用保護性和安慰性語言bWL紅軟基地
注重非語言交流所起的重要作用bWL紅軟基地
五、影響急診分診的因素及對策bWL紅軟基地
1.急診分診護士的綜合素質(zhì)bWL紅軟基地
2.急診分診中易發(fā)生的問題bWL紅軟基地
1．急診護理服務(wù)不到位bWL紅軟基地
2．患者及家屬對醫(yī)護人員依賴性大bWL紅軟基地
3．工作責任心不強而誤診bWL紅軟基地
4．急診分診臺面臨各類咨詢bWL紅軟基地
5．患者急于就診的心理bWL紅軟基地
五、影響急診分診的因素及對策bWL紅軟基地
1.急診分診護士的綜合素質(zhì)bWL紅軟基地
2.急診分診中易發(fā)生的問題bWL紅軟基地
對策bWL紅軟基地
1．樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念bWL紅軟基地
2．接診的言行bWL紅軟基地
3．加強臨床專業(yè)知識學習bWL紅軟基地
4．培養(yǎng)優(yōu)良的工作作風bWL紅軟基地
5．急診室合理布局，彈性安排工作bWL紅軟基地
分診護士只有掌握豐富的臨床專業(yè)知識，才能對病情做出正確判斷和應(yīng)答。bWL紅軟基地
一般急診按“一看、二問、三檢查、四分診”原則進行檢診，護士應(yīng)詳細了解病史和體征。根據(jù)病情測試生命體征，綜合分析病情，迅速做出判斷。bWL紅軟基地
我們的每一位姑娘都是美麗的天使！bWL紅軟基地

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