這是兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范PPT，包括了通過健康教育、喂養(yǎng)指導(dǎo)和藥物治療等干預(yù)措施，管理內(nèi)容，營養(yǎng)性缺鐵性貧血 等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范PPT是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

    兒童營養(yǎng)性疾病管理SVc紅軟基地
一、目的SVc紅軟基地
通過健康教育、喂養(yǎng)指導(dǎo)和藥物治療等干預(yù)措施，對(duì)患有營養(yǎng)性疾病的兒童進(jìn)行管理，及時(shí)矯正其營養(yǎng)偏離，促進(jìn)兒童身心健康成長。SVc紅軟基地
二、管理對(duì)象SVc紅軟基地
轄區(qū)內(nèi)0～6歲（7歲以下）健康檢查篩查出的患營養(yǎng)性疾病的兒童。SVc紅軟基地
三、管理內(nèi)容SVc紅軟基地
1．評(píng)估及分度SVc紅軟基地
（1）評(píng)估指標(biāo)SVc紅軟基地
      1）血紅蛋白（Hb）降低：6月齡～6歲110 g/L。由于海拔高度對(duì)Hb值的影響，海拔每升高1000米，Hb上升約4％。SVc紅軟基地
      2）外周血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變：平均紅細(xì)胞容積(MCV) ＜80 fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）＜27 pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜310 g/L。SVc紅軟基地
       3）有條件的機(jī)構(gòu)可進(jìn)行鐵代謝等進(jìn)一步檢查，以明確診斷。SVc紅軟基地
（2）貧血程度判斷：SVc紅軟基地
          Hb值：SVc紅軟基地
         90～109g/L為輕度，SVc紅軟基地
         60～89 g/L為中度，SVc紅軟基地
         60 g/L為重度。SVc紅軟基地
2．查找病因SVc紅軟基地
（1）早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血， SVc紅軟基地
未及時(shí)添加富含鐵的食物 SVc紅軟基地
不合理的飲食搭配和胃腸疾病 SVc紅軟基地
生長發(fā)育過快，對(duì)鐵的需要量增大。 SVc紅軟基地
長期慢性失血，導(dǎo)致鐵丟失過多。 SVc紅軟基地
3．干預(yù)SVc紅軟基地
（1）鐵劑治療SVc紅軟基地
       1）劑量：貧血兒童可通過口服補(bǔ)充鐵劑進(jìn)行治療。按元素鐵計(jì)算補(bǔ)鐵劑量，即每日補(bǔ)充元素鐵1～2 mg/kg，餐間服用，分2～3次口服，每日總劑量不超過30 mg�？赏瑫r(shí)口服維生素C以促進(jìn)鐵吸收。SVc紅軟基地
常用鐵劑及其含鐵量，即每1 mg元素鐵相當(dāng)于：硫酸亞鐵5mg、葡萄糖酸亞鐵8mg、乳酸亞鐵5mg、檸檬酸鐵銨5mg或富馬酸亞鐵3mg。（右旋糖酐鐵口服液（片劑）SVc紅軟基地
副作用：口服鐵劑可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃疼、便秘、大便顏色變黑、腹瀉等副作用。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，可改用間歇性補(bǔ)鐵的方法[補(bǔ)充元素鐵1～2 mg／(kg·次)，每周l～2次或每日1次]，待副作用減輕后，再逐步加至常用量。餐間服用鐵劑，可緩解胃腸道副作用。SVc紅軟基地
2）療程：SVc紅軟基地
          應(yīng)在Hb值正常后繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑2個(gè)月，恢復(fù)機(jī)體鐵儲(chǔ)存水平。SVc紅軟基地
3）療效標(biāo)準(zhǔn)：SVc紅軟基地
          補(bǔ)充鐵劑2周后Hb值開始上升，4周后Hb值應(yīng)上升10～20 g/L及以上。SVc紅軟基地
（2）其他治療SVc紅軟基地
      1）一般治療：合理喂養(yǎng)，給予含鐵豐富的食物；也可補(bǔ)充葉酸、維生素B12（VitB12）等微量營養(yǎng)素；預(yù)防感染性疾病。SVc紅軟基地
      2）病因治療：根據(jù)可能的病因和基礎(chǔ)疾病采取相應(yīng)的措施。SVc紅軟基地
▲（3）管理 SVc紅軟基地
     √ 1）隨訪：輕中度貧血兒童補(bǔ)充鐵劑后2～4周復(fù)查Hb，并了解服用鐵劑的依從性，觀察療效。SVc紅軟基地
    √ 2）轉(zhuǎn)診：重度貧血兒童，輕中度貧血兒童經(jīng)鐵劑正規(guī)治療1個(gè)月后無改善或進(jìn)行性加重者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T診會(huì)診或轉(zhuǎn)診治療。SVc紅軟基地
    √ 3）結(jié)案：治療滿療程后Hb值達(dá)正常即可結(jié)案。SVc紅軟基地
4．預(yù)防SVc紅軟基地
（1）飲食調(diào)整及鐵劑補(bǔ)充SVc紅軟基地
       1） 孕婦：應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入富含鐵的食物。從妊娠第3個(gè)月開始，按元素鐵60 mg/d口服補(bǔ)鐵，必要時(shí)可延續(xù)至產(chǎn)后；同時(shí)補(bǔ)充小劑量葉酸（400 g/d）及其他維生素和礦物質(zhì)。分娩時(shí)延遲臍帶結(jié)扎2～3分鐘，可增加?jì)雰鸿F儲(chǔ)備。SVc紅軟基地
2）嬰兒：早產(chǎn)/低出生體重兒應(yīng)從4周齡開始補(bǔ)鐵，劑量為每日2 mg/kg元素鐵，直至1周歲。純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒從4月齡開始補(bǔ)鐵，劑量為每日1 mg/kg元素鐵；人工喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)采用鐵強(qiáng)化配方奶。SVc紅軟基地
3）幼兒：注意食物的均衡和營養(yǎng)，多提供富含鐵食物，鼓勵(lì)進(jìn)食蔬菜和水果，促進(jìn)腸道鐵吸收，糾正兒童厭食和偏食等不良習(xí)慣。SVc紅軟基地
（2）寄生蟲感染防治：SVc紅軟基地
       在寄生蟲感染的高發(fā)地區(qū)，應(yīng)在防治貧血同時(shí)進(jìn)行驅(qū)蟲治療。SVc紅軟基地
蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）SVc紅軟基地
1．評(píng)估及分類SVc紅軟基地
        蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良分別以體重/年齡、身長（身高）/年齡和體重/身長（身高）為評(píng)估指標(biāo)，SVc紅軟基地
        采用標(biāo)準(zhǔn)差法進(jìn)行評(píng)估和分類，測(cè)量值低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低體重、生長遲緩和消瘦。SVc紅軟基地
結(jié)案：一般情況好，體重/年齡或身長（身高）/年齡或體重/身長（身高）≥M－2SD即可結(jié)案。SVc紅軟基地
1．評(píng)估與分度SVc紅軟基地
     （1）超重：體重/身長（身高）≥M＋1SD，或體質(zhì)指數(shù)/年齡（BMI/年齡）≥M＋1SD。SVc紅軟基地
      （2）肥胖：體重/身長（身高）≥M＋2SD，或BMI/年齡≥M＋2SD。SVc紅軟基地
  評(píng)估和分度SVc紅軟基地
   成人慢性�。�SVc紅軟基地
冠心病SVc紅軟基地
腦血管意外SVc紅軟基地
高血壓病SVc紅軟基地
糖尿病SVc紅軟基地
高脂血癥SVc紅軟基地
單純性肥胖癥SVc紅軟基地
………SVc紅軟基地
兒童期的危害？SVc紅軟基地
易患呼吸道、皮膚感染、佝僂病SVc紅軟基地
內(nèi)分泌：血糖SVc紅軟基地
有氧能力損傷：運(yùn)動(dòng)下降，易疲勞SVc紅軟基地
生殖系統(tǒng)：性發(fā)育紊亂SVc紅軟基地
心理損害SVc紅軟基地
心血管損傷：血脂、心、血壓SVc紅軟基地
三、原因SVc紅軟基地
過度喂養(yǎng)和進(jìn)食，膳食結(jié)構(gòu)不合理SVc紅軟基地
運(yùn)動(dòng)量不足及行為偏差。SVc紅軟基地
內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病SVc紅軟基地
遺傳因素SVc紅軟基地
過度喂養(yǎng)和進(jìn)食的根源SVc紅軟基地
祖輩總有不虧待子孫的情結(jié)SVc紅軟基地
家長總認(rèn)為孩子吃得太少SVc紅軟基地
一哭就喂食、夜間進(jìn)食多SVc紅軟基地
高能量密度食物：加糖、鹽、油SVc紅軟基地
外出就餐機(jī)會(huì)增加SVc紅軟基地
吃零食SVc紅軟基地
四、醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)SVc紅軟基地
1、病史：詢問、鑒別病理性肥胖SVc紅軟基地
2、評(píng)估：體格、高危因素、膳食SVc紅軟基地
3、表現(xiàn)或體征：三大特征SVc紅軟基地
4、檢查：合并癥？SVc紅軟基地
五、干預(yù)SVc紅軟基地
（1）嬰兒期SVc紅軟基地
（2）幼兒期SVc紅軟基地
（3）學(xué)齡前期SVc紅軟基地
（1）嬰兒期SVc紅軟基地
孕期合理營養(yǎng)，保持孕期體重正常增長，避免出生體重過重或過低SVc紅軟基地
6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，在及時(shí)、合理添加食物的基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲SVc紅軟基地
監(jiān)測(cè)體重、身長的增長和發(fā)育狀況，強(qiáng)調(diào)合理膳食，避免過度喂養(yǎng)SVc紅軟基地
（1）嬰兒期SVc紅軟基地
避免低出生體重兒過度追趕生長 ：奶粉、藥物、態(tài)度SVc紅軟基地
控制超重/肥胖嬰兒的體重增長速度，無需采取減重措施SVc紅軟基地
（2）幼兒期SVc紅軟基地
每月測(cè)1次體重，每3個(gè)月測(cè)量1次身長，監(jiān)測(cè)體格生長情況SVc紅軟基地
避免過度喂養(yǎng)和過度進(jìn)食，適當(dāng)控制體重增長速度SVc紅軟基地
不能使用饑餓、藥物等影響兒童健康的減重措施SVc紅軟基地
（2）幼兒期SVc紅軟基地
采用行為療法改變不良的飲食行為，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣SVc紅軟基地
養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活方式，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，盡量不看電視或電子媒體SVc紅軟基地
（3）學(xué)齡前期SVc紅軟基地
每季度進(jìn)行1次體格發(fā)育評(píng)價(jià)，對(duì)超重/肥胖兒童進(jìn)行飲食狀況和生活方式分析，糾正不良飲食和生活習(xí)慣SVc紅軟基地
開展有關(guān)超重/肥胖預(yù)防的健康教育活動(dòng)，包括均衡膳食，避免過度進(jìn)食，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣和生活方式，盡量少看電視或電子媒體SVc紅軟基地
六、 管理SVc紅軟基地
所有肥胖兒：采用生長監(jiān)測(cè)圖監(jiān)測(cè)【體重/身長或BMI】SVc紅軟基地
高危肥胖兒：監(jiān)測(cè)密度加強(qiáng)，每月監(jiān)測(cè)體重，酌情進(jìn)行相關(guān)輔助檢查SVc紅軟基地
空腹血糖、胰島素、糖耐量檢查SVc紅軟基地
血壓SVc紅軟基地
血脂SVc紅軟基地
肝腎功SVc紅軟基地
肝臟B超SVc紅軟基地
肥胖基因篩查SVc紅軟基地
遺傳和神經(jīng)內(nèi)分泌疾病的鑒別檢查SVc紅軟基地
肥胖兒童干預(yù)：根據(jù)年齡段進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。SVc紅軟基地
轉(zhuǎn)診：對(duì)懷疑有病理性因素、存在合并癥或經(jīng)過干預(yù)肥胖程度持續(xù)增加的肥胖兒童，轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T診進(jìn)一步診治。SVc紅軟基地
兒童肥胖的治療SVc紅軟基地
治療方案：SVc紅軟基地
運(yùn)動(dòng):基礎(chǔ)SVc紅軟基地
行為矯正:關(guān)鍵SVc紅軟基地
飲食調(diào)整:貫徹始終SVc紅軟基地
以家庭日常生活為干預(yù)場(chǎng)所SVc紅軟基地
家長、老師、肥胖兒和醫(yī)務(wù)人員共同參與SVc紅軟基地
療程至少1年SVc紅軟基地
（3）管理     1）隨訪：活動(dòng)期佝僂病每月復(fù)查1次，恢復(fù)期佝僂病2個(gè)月復(fù)查1次，至痊愈。    2）轉(zhuǎn)診：若活動(dòng)期佝僂病經(jīng)VitD治療1個(gè)月后癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查無改善，應(yīng)考慮其他非VitD缺乏性佝僂病SVc紅軟基地
四、工作要求SVc紅軟基地
1．登記管理（表1  ）SVc紅軟基地
2．專案管理 （表2-4） SVc紅軟基地
3. 會(huì)診與轉(zhuǎn)診SVc紅軟基地
      應(yīng)及時(shí)將疑難病例轉(zhuǎn)上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T診進(jìn)行會(huì)診，并進(jìn)行追蹤隨訪，記錄轉(zhuǎn)歸。SVc紅軟基地
五、考核指標(biāo)SVc紅軟基地
（一）蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良SVc紅軟基地
       兒童中重度營養(yǎng)不良專案管理率=（轄區(qū)內(nèi)中重度營養(yǎng)不良兒童專案管理人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)中重度營養(yǎng)不良兒童人數(shù)）×100%SVc紅軟基地
（二）營養(yǎng)性缺鐵性貧血SVc紅軟基地
      1．輕度貧血兒童登記管理率=（轄區(qū)內(nèi)輕度貧血兒童登記管理人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)輕度貧血兒童人數(shù)）×100%SVc紅軟基地
         2．中重度貧血兒童專案管理率=（轄區(qū)內(nèi)中重度貧血兒童專案管理人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)中重度貧血兒童人數(shù)）×100%SVc紅軟基地
（三）維生素D缺乏性佝僂病SVc紅軟基地
        活動(dòng)期佝僂病兒童專案管理率=（轄區(qū)內(nèi)活動(dòng)期佝僂病兒童專案管理人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)活動(dòng)期佝僂病兒童人數(shù)）×100%SVc紅軟基地
（四）肥胖SVc紅軟基地
         0～6歲肥胖兒童登記管理率=（轄區(qū)內(nèi)0～6歲肥胖兒童登記管理人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)0～6歲肥胖兒童人數(shù)）×100%SVc紅軟基地

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