這是艾司洛爾ppt，包括了抗心律失常藥物分類，鈉通道阻滯劑，β腎上腺素受體阻斷藥，選擇地延長復極過程的藥，鈣拮抗藥，受體阻斷劑治療心律失常機制，首選β受體阻滯劑治療心律失常，藥理特點，臨床應用，負荷和維持劑量，主要不良反應為低血壓，禁忌癥等內容，歡迎點擊下載。

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抗心律失常藥物分類e2I紅軟基地
（一）Ⅰ類——鈉通道阻滯劑e2I紅軟基地
    1．ⅠA類 適度阻滯鈉通道，屬此類的有奎尼丁e2I紅軟基地
    2．ⅠB類 輕度阻滯鈉通道，屬此類的有利多卡因e2I紅軟基地
    3．ⅠC類 明顯阻滯鈉通道，屬此類的有氟卡尼e2I紅軟基地
（二）Ⅱ類——β腎上腺素受體阻斷藥 因阻斷β受體而有效，代表性藥物為艾司洛爾e2I紅軟基地
（三）Ⅲ類——選擇地延長復極過程的藥 延長APD(動作電位)及ERP(有效不應期)，屬此類的有胺碘酮 e2I紅軟基地
（四）Ⅳ類——鈣拮抗藥 阻滯鈣通道而抑制Ca2+內流，代表性藥有維拉帕米e2I紅軟基地
β受體阻斷劑治療心律失常機制e2I紅軟基地
首選β受體阻滯劑治療心律失常e2I紅軟基地
各種竇速e2I紅軟基地
圍手術期心律失常e2I紅軟基地
房顫伴快速心室率e2I紅軟基地
   ß受體阻滯劑療效優(yōu)于西地蘭（無明顯心功能不全時）e2I紅軟基地
交感風暴e2I紅軟基地
高交感性心血管疾病伴發(fā)的快速心律失常e2I紅軟基地
  包括：急性心肌缺血、高血壓、主動脈夾層、 嗜鉻   細胞瘤、甲亢等e2I紅軟基地
商品名：愛絡e2I紅軟基地
通用名稱：鹽酸艾司洛爾注射液 e2I紅軟基地
英文名：Esmolol  Hydrochloride Injectione2I紅軟基地
規(guī)格：2ml:0.2g     10ml:0.1ge2I紅軟基地
藥理特點e2I紅軟基地
起 效 快：靜注后1分鐘開始起效e2I紅軟基地
超 短 效：半衰期9分鐘（紅細胞酯酶代謝，肝腎功能不全患者應用安全）e2I紅軟基地
高 選 擇：40-100倍高劑量時，支氣管及血管平滑肌的 2受體才被抑制e2I紅軟基地
易控制：“開關效應”e2I紅軟基地
臨床應用e2I紅軟基地
心房顫動、心房撲動時控制心室率e2I紅軟基地
圍手術期高血壓e2I紅軟基地
不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死的早期治療e2I紅軟基地
負荷和維持劑量e2I紅軟基地
首劑負荷量 （1分鐘靜脈推注）    e2I紅軟基地
   0.5mg/Kg，心功能欠佳，可減半（30-40mg)e2I紅軟基地
  維持劑量    e2I紅軟基地
  約50-200 g/Kg.min持續(xù)靜脈泵注(200-700mg/小時)，根據臨床效果探索最終維持量e2I紅軟基地
不良反應e2I紅軟基地
 主要不良反應為低血壓e2I紅軟基地
     不良反應發(fā)生率為4 -7%左右e2I紅軟基地
      主要與用藥劑量和基礎血壓相關e2I紅軟基地
  減量或停藥后不良反應可很快消失，一般不需要e2I紅軟基地
      進行特殊處理e2I紅軟基地
禁忌癥e2I紅軟基地
    1．支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史。 e2I紅軟基地
    2．嚴重慢性阻塞性肺病。 e2I紅軟基地
    3．竇性心動過緩。 e2I紅軟基地
    4．二至三度房室傳導阻滯。 e2I紅軟基地
    5．難治性心功能不全。 e2I紅軟基地
    6．心源性休克。 e2I紅軟基地
    7．對本品過敏者。e2I紅軟基地
研究2：愛絡在心血管疾病急癥治療中應用         治療房撲/房顫臨床療效觀察e2I紅軟基地
研究2：愛絡在心血管疾病急癥治療中應用     治療房撲/房顫臨床療效觀察e2I紅軟基地
入選標準e2I紅軟基地
 不穩(wěn)定性心絞痛；血液動力學相對穩(wěn)定的急性心肌梗死，心室率>75次/分；e2I紅軟基地
 CABG術及外科(普外、骨外、胸外)術后的房撲/房顫，血液動力學相對穩(wěn)定，心室率>100次/分，持續(xù)5分鐘以上，3天以內e2I紅軟基地
給藥方法e2I紅軟基地
 負荷量：艾司洛爾靜脈0.5mg/kg，1分鐘內靜注，e2I紅軟基地
 維持量：繼以0.05mg/kg/min，持續(xù)靜脈輸注，若無效，4分鐘后靜脈負荷量不變，維持量遞增，直至0.2 mg/kg/min。 e2I紅軟基地
愛絡迅速降低CABG術后及外科術后快速心室率房顫e2I紅軟基地
愛絡有效緩解不穩(wěn)定性心絞痛、減心肌缺血e2I紅軟基地
ST段抬高的MIe2I紅軟基地
 急性期口服β阻劑適用于無禁忌癥的所有患者（Ⅰ類推薦，證據水平A）e2I紅軟基地
 靜脈應用β阻劑適用于較緊急或嚴重情況如急性前壁MI伴劇烈缺血性胸痛或顯著的高血壓，且其他處理未能緩解的患者（Ⅰ類推薦，證據水平B）e2I紅軟基地
靜脈注射艾司洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)急性心力衰竭的療效及安全性e2I紅軟基地
入組：11例AMI患者并發(fā)AHF， Killip Ⅱ- Ⅲ級，在標準抗缺血、抗心力衰竭治療（如靜脈應用嗎啡、利尿劑、硝普鈉、硝酸酯類藥物欠佳），且伴有血壓和心率較基線水平升高的條件下，給予靜脈注射艾司洛爾。e2I紅軟基地
排除標準：嚴重慢阻肺、竇緩、 Ⅱ- Ⅲ度房室傳導阻滯、心原性休克或者發(fā)病時血壓小于90/60mmHg，心率小于60次/mine2I紅軟基地
靜脈注射艾司洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)急性心力衰竭的療效及安全性e2I紅軟基地
負荷劑量： 0.5mg/Kg（1分鐘）e2I紅軟基地
維持劑量 0.05mg/Kg/min，用藥中持續(xù)監(jiān)測血壓、心電、并根據血壓、心率變化，每10-20min調整一次劑量，每次增0.05mg/Kg/min，最大劑量不超過0.2mg/Kg/min，(中位給藥時間38.5小時)e2I紅軟基地
停藥標準：患者臨床癥狀明顯緩解或出現(xiàn)血壓小于90/60mmHg，心率小于60次/mine2I紅軟基地
靜脈注射艾司洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)急性心力衰竭的療效及安全性e2I紅軟基地
指南推薦e2I紅軟基地
           當急性心力衰竭因心肌缺血發(fā)作而被誘發(fā)或加重時，尤其伴有血壓高，心率快時更應在積極控制心力衰竭的基礎上使用靜脈β受體阻滯劑。e2I紅軟基地
          艾司洛爾起效快，方便調控，為首選的靜脈β受體阻滯劑。e2I紅軟基地
高血壓急癥之主動脈夾層e2I紅軟基地
β阻滯劑是主動脈夾層治療的基本用藥，不僅在急性期要使用，存活的患者也要長期使用(Ⅰ類推薦，證據水平C).e2I紅軟基地
確診為主動脈夾層，無論是否手術，均需先開始β阻滯劑治療.懷疑有急性主動脈夾層的患者亦應給予β阻滯劑或聯(lián)合使用其他血管擴張劑.e2I紅軟基地
愛絡急癥治療-----主動脈夾層e2I紅軟基地
情況緊急時首先需靜脈給藥，使血壓盡快降至目標水平，即收縮壓<110～120 mmHg，心率降至安靜時50～60次/min.e2I紅軟基地
艾司洛爾靜脈先給負荷劑量0.5 mg/kg，2～5 min后迅速起效， 繼以0.10～0.20 mg/kg/min靜滴，最大劑量為0.3mg/kg/min.e2I紅軟基地
交感風暴-----24小時自發(fā)2次或2次以上的室速或室顫，需要緊急治療的臨床癥候群e2I紅軟基地
靜脈β受體阻滯劑是治療交感風暴唯一有效藥物。e2I紅軟基地
對于急性缺血所致的室性心律失常電風暴，靜脈β阻劑是聯(lián)合應用靜脈胺碘酮是合理的e2I紅軟基地
愛絡對特定室性心律失常的急性處理e2I紅軟基地
（1）靜脈應用β受體阻滯劑治療伴有冠心病或特發(fā)性反復發(fā)作的單形VT（Ⅱa類推薦、證據水平C）e2I紅軟基地
(2)反復發(fā)作的多形性VT，尤其是 在懷疑或不排除心肌缺血的情況下，靜脈應用β受體阻滯劑有效（Ⅰ類推薦，證據水平B）e2I紅軟基地
(3)對于急性心肌缺血引起的反復發(fā)作的 無休止的多形性VT，推薦給予再血管化治療和靜脈β受體阻滯劑（Ⅰ類推薦，證據水平C）e2I紅軟基地
美國FDA（IA）類產品e2I紅軟基地
IA類指療效肯定、安全性最好e2I紅軟基地
國家二類新藥，醫(yī)保藥物e2I紅軟基地
降低心率、血壓，減少心肌耗氧、保護心肌e2I紅軟基地
使用安全、調控方便、副反應發(fā)生率低e2I紅軟基地
心血管急癥及圍術期理想靜脈ß阻滯劑e2I紅軟基地