這是艾司洛爾ppt，包括了抗心律失常藥物分類(lèi)，鈉通道阻滯劑，β腎上腺素受體阻斷藥，選擇地延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程的藥，鈣拮抗藥，受體阻斷劑治療心律失常機(jī)制，首選β受體阻滯劑治療心律失常，藥理特點(diǎn)，臨床應(yīng)用，負(fù)荷和維持劑量，主要不良反應(yīng)為低血壓，禁忌癥等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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抗心律失常藥物分類(lèi)plp紅軟基地
（一）Ⅰ類(lèi)——鈉通道阻滯劑plp紅軟基地
    1．ⅠA類(lèi) 適度阻滯鈉通道，屬此類(lèi)的有奎尼丁plp紅軟基地
    2．ⅠB類(lèi) 輕度阻滯鈉通道，屬此類(lèi)的有利多卡因plp紅軟基地
    3．ⅠC類(lèi) 明顯阻滯鈉通道，屬此類(lèi)的有氟卡尼plp紅軟基地
（二）Ⅱ類(lèi)——β腎上腺素受體阻斷藥 因阻斷β受體而有效，代表性藥物為艾司洛爾plp紅軟基地
（三）Ⅲ類(lèi)——選擇地延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程的藥 延長(zhǎng)APD(動(dòng)作電位)及ERP(有效不應(yīng)期)，屬此類(lèi)的有胺碘酮 plp紅軟基地
（四）Ⅳ類(lèi)——鈣拮抗藥 阻滯鈣通道而抑制Ca2+內(nèi)流，代表性藥有維拉帕米plp紅軟基地
β受體阻斷劑治療心律失常機(jī)制plp紅軟基地
首選β受體阻滯劑治療心律失常plp紅軟基地
各種竇速plp紅軟基地
圍手術(shù)期心律失常plp紅軟基地
房顫伴快速心室率plp紅軟基地
   ß受體阻滯劑療效優(yōu)于西地蘭（無(wú)明顯心功能不全時(shí)）plp紅軟基地
交感風(fēng)暴plp紅軟基地
高交感性心血管疾病伴發(fā)的快速心律失常plp紅軟基地
  包括：急性心肌缺血、高血壓、主動(dòng)脈夾層、 嗜鉻   細(xì)胞瘤、甲亢等plp紅軟基地
商品名：愛(ài)絡(luò)plp紅軟基地
通用名稱(chēng)：鹽酸艾司洛爾注射液 plp紅軟基地
英文名：Esmolol  Hydrochloride Injectionplp紅軟基地
規(guī)格：2ml:0.2g     10ml:0.1gplp紅軟基地
藥理特點(diǎn)plp紅軟基地
起 效 快：靜注后1分鐘開(kāi)始起效plp紅軟基地
超 短 效：半衰期9分鐘（紅細(xì)胞酯酶代謝，肝腎功能不全患者應(yīng)用安全）plp紅軟基地
高 選 擇：40-100倍高劑量時(shí)，支氣管及血管平滑肌的 2受體才被抑制plp紅軟基地
易控制：“開(kāi)關(guān)效應(yīng)”plp紅軟基地
臨床應(yīng)用plp紅軟基地
心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)控制心室率plp紅軟基地
圍手術(shù)期高血壓plp紅軟基地
不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死的早期治療plp紅軟基地
負(fù)荷和維持劑量plp紅軟基地
首劑負(fù)荷量 （1分鐘靜脈推注）    plp紅軟基地
   0.5mg/Kg，心功能欠佳，可減半（30-40mg)plp紅軟基地
  維持劑量    plp紅軟基地
  約50-200 g/Kg.min持續(xù)靜脈泵注(200-700mg/小時(shí))，根據(jù)臨床效果探索最終維持量plp紅軟基地
不良反應(yīng)plp紅軟基地
 主要不良反應(yīng)為低血壓plp紅軟基地
     不良反應(yīng)發(fā)生率為4 -7%左右plp紅軟基地
      主要與用藥劑量和基礎(chǔ)血壓相關(guān)plp紅軟基地
  減量或停藥后不良反應(yīng)可很快消失，一般不需要plp紅軟基地
      進(jìn)行特殊處理plp紅軟基地
禁忌癥plp紅軟基地
    1．支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史。 plp紅軟基地
    2．嚴(yán)重慢性阻塞性肺病。 plp紅軟基地
    3．竇性心動(dòng)過(guò)緩。 plp紅軟基地
    4．二至三度房室傳導(dǎo)阻滯。 plp紅軟基地
    5．難治性心功能不全。 plp紅軟基地
    6．心源性休克。 plp紅軟基地
    7．對(duì)本品過(guò)敏者。plp紅軟基地
研究2：愛(ài)絡(luò)在心血管疾病急癥治療中應(yīng)用         治療房撲/房顫臨床療效觀察plp紅軟基地
研究2：愛(ài)絡(luò)在心血管疾病急癥治療中應(yīng)用     治療房撲/房顫臨床療效觀察plp紅軟基地
入選標(biāo)準(zhǔn)plp紅軟基地
 不穩(wěn)定性心絞痛；血液動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定的急性心肌梗死，心室率>75次/分；plp紅軟基地
 CABG術(shù)及外科(普外、骨外、胸外)術(shù)后的房撲/房顫，血液動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定，心室率>100次/分，持續(xù)5分鐘以上，3天以內(nèi)plp紅軟基地
給藥方法plp紅軟基地
 負(fù)荷量：艾司洛爾靜脈0.5mg/kg，1分鐘內(nèi)靜注，plp紅軟基地
 維持量：繼以0.05mg/kg/min，持續(xù)靜脈輸注，若無(wú)效，4分鐘后靜脈負(fù)荷量不變，維持量遞增，直至0.2 mg/kg/min。 plp紅軟基地
愛(ài)絡(luò)迅速降低CABG術(shù)后及外科術(shù)后快速心室率房顫plp紅軟基地
愛(ài)絡(luò)有效緩解不穩(wěn)定性心絞痛、減心肌缺血plp紅軟基地
ST段抬高的MIplp紅軟基地
 急性期口服β阻劑適用于無(wú)禁忌癥的所有患者（Ⅰ類(lèi)推薦，證據(jù)水平A）plp紅軟基地
 靜脈應(yīng)用β阻劑適用于較緊急或嚴(yán)重情況如急性前壁MI伴劇烈缺血性胸痛或顯著的高血壓，且其他處理未能緩解的患者（Ⅰ類(lèi)推薦，證據(jù)水平B）plp紅軟基地
靜脈注射艾司洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)急性心力衰竭的療效及安全性plp紅軟基地
入組：11例AMI患者并發(fā)AHF， Killip Ⅱ- Ⅲ級(jí)，在標(biāo)準(zhǔn)抗缺血、抗心力衰竭治療（如靜脈應(yīng)用嗎啡、利尿劑、硝普鈉、硝酸酯類(lèi)藥物欠佳），且伴有血壓和心率較基線水平升高的條件下，給予靜脈注射艾司洛爾。plp紅軟基地
排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重慢阻肺、竇緩、 Ⅱ- Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、心原性休克或者發(fā)病時(shí)血壓小于90/60mmHg，心率小于60次/minplp紅軟基地
靜脈注射艾司洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)急性心力衰竭的療效及安全性plp紅軟基地
負(fù)荷劑量： 0.5mg/Kg（1分鐘）plp紅軟基地
維持劑量 0.05mg/Kg/min，用藥中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心電、并根據(jù)血壓、心率變化，每10-20min調(diào)整一次劑量，每次增0.05mg/Kg/min，最大劑量不超過(guò)0.2mg/Kg/min，(中位給藥時(shí)間38.5小時(shí))plp紅軟基地
停藥標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀明顯緩解或出現(xiàn)血壓小于90/60mmHg，心率小于60次/minplp紅軟基地
靜脈注射艾司洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)急性心力衰竭的療效及安全性plp紅軟基地
指南推薦plp紅軟基地
           當(dāng)急性心力衰竭因心肌缺血發(fā)作而被誘發(fā)或加重時(shí)，尤其伴有血壓高，心率快時(shí)更應(yīng)在積極控制心力衰竭的基礎(chǔ)上使用靜脈β受體阻滯劑。plp紅軟基地
          艾司洛爾起效快，方便調(diào)控，為首選的靜脈β受體阻滯劑。plp紅軟基地
高血壓急癥之主動(dòng)脈夾層plp紅軟基地
β阻滯劑是主動(dòng)脈夾層治療的基本用藥，不僅在急性期要使用，存活的患者也要長(zhǎng)期使用(Ⅰ類(lèi)推薦，證據(jù)水平C).plp紅軟基地
確診為主動(dòng)脈夾層，無(wú)論是否手術(shù)，均需先開(kāi)始β阻滯劑治療.懷疑有急性主動(dòng)脈夾層的患者亦應(yīng)給予β阻滯劑或聯(lián)合使用其他血管擴(kuò)張劑.plp紅軟基地
愛(ài)絡(luò)急癥治療-----主動(dòng)脈夾層plp紅軟基地
情況緊急時(shí)首先需靜脈給藥，使血壓盡快降至目標(biāo)水平，即收縮壓<110～120 mmHg，心率降至安靜時(shí)50～60次/min.plp紅軟基地
艾司洛爾靜脈先給負(fù)荷劑量0.5 mg/kg，2～5 min后迅速起效， 繼以0.10～0.20 mg/kg/min靜滴，最大劑量為0.3mg/kg/min.plp紅軟基地
交感風(fēng)暴-----24小時(shí)自發(fā)2次或2次以上的室速或室顫，需要緊急治療的臨床癥候群plp紅軟基地
靜脈β受體阻滯劑是治療交感風(fēng)暴唯一有效藥物。plp紅軟基地
對(duì)于急性缺血所致的室性心律失常電風(fēng)暴，靜脈β阻劑是聯(lián)合應(yīng)用靜脈胺碘酮是合理的plp紅軟基地
愛(ài)絡(luò)對(duì)特定室性心律失常的急性處理plp紅軟基地
（1）靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑治療伴有冠心病或特發(fā)性反復(fù)發(fā)作的單形VT（Ⅱa類(lèi)推薦、證據(jù)水平C）plp紅軟基地
(2)反復(fù)發(fā)作的多形性VT，尤其是 在懷疑或不排除心肌缺血的情況下，靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑有效（Ⅰ類(lèi)推薦，證據(jù)水平B）plp紅軟基地
(3)對(duì)于急性心肌缺血引起的反復(fù)發(fā)作的 無(wú)休止的多形性VT，推薦給予再血管化治療和靜脈β受體阻滯劑（Ⅰ類(lèi)推薦，證據(jù)水平C）plp紅軟基地
美國(guó)FDA（IA）類(lèi)產(chǎn)品plp紅軟基地
IA類(lèi)指療效肯定、安全性最好plp紅軟基地
國(guó)家二類(lèi)新藥，醫(yī)保藥物plp紅軟基地
降低心率、血壓，減少心肌耗氧、保護(hù)心肌plp紅軟基地
使用安全、調(diào)控方便、副反應(yīng)發(fā)生率低plp紅軟基地
心血管急癥及圍術(shù)期理想靜脈ß阻滯劑plp紅軟基地