這是一個(gè)關(guān)于骨髓穿刺的副作用PPT課件，概念；適應(yīng)癥；禁忌癥；操作準(zhǔn)備；操作要點(diǎn)；注意事項(xiàng)；骨髓活體組織檢查術(shù)；方法。骨髓穿刺術(shù)骨髓穿刺術(shù)（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù)，其目的在于對(duì)骨髓液的檢查，包括細(xì)胞學(xué)、寄生蟲(chóng)和細(xì)菌學(xué)等方面的檢查。[適應(yīng)證] 用于診斷貧血的原因。用于血細(xì)胞生成紊亂、網(wǎng)狀內(nèi)皮增生癥、白血病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤、脂肪沉著癥等。細(xì)菌感染性疾病需行骨髓培養(yǎng)尋找寄生蟲(chóng)病原體，如：瘧疾、黑熱病 [禁忌癥] 血友病 [操作準(zhǔn)備] 1.準(zhǔn)備：口罩、帽子、無(wú)菌手套 滅菌消毒劑 骨髓穿刺包 2%鹽酸利多卡因 注射器（10ml或20ml）（玻片、培養(yǎng)管）2.選擇穿刺部位：⑴髂前上棘穿刺點(diǎn) ⑵髂后上棘穿刺點(diǎn) ⑶胸骨穿刺點(diǎn) ⑷腰椎棘突穿刺點(diǎn) 3.體位：胸骨或髂前上棘穿刺時(shí)，病人取仰臥位。髂后上棘穿刺時(shí)，病人應(yīng)取側(cè)臥位或俯臥位。腰椎棘突穿刺時(shí)，病人取坐位或側(cè)臥位，歡迎點(diǎn)擊下載骨髓穿刺的副作用PPT課件哦。

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骨髓穿刺術(shù)骨髓穿刺術(shù)（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù)，其目的在于對(duì)骨髓液的檢查，包括細(xì)胞學(xué)、寄生蟲(chóng)和細(xì)菌學(xué)等方面的檢查。 [適應(yīng)證] 用于診斷貧血的原因。用于血細(xì)胞生成紊亂、網(wǎng)狀內(nèi)皮增生癥、白血病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤、脂肪沉著癥等。細(xì)菌感染性疾病需行骨髓培養(yǎng)尋找寄生蟲(chóng)病原體，如：瘧疾、黑熱病 [禁忌癥] 血友病 [操作準(zhǔn)備] 1.準(zhǔn)備： 口罩、帽子、無(wú)菌手套 滅菌消毒劑 骨髓穿刺包 2%鹽酸利多卡因 注射器（10ml或20ml） （玻片、培養(yǎng)管） 2.選擇穿刺部位： ⑴髂前上棘穿刺點(diǎn) ⑵髂后上棘穿刺點(diǎn) ⑶胸骨穿刺點(diǎn) ⑷腰椎棘突穿刺點(diǎn) 3.體位： 胸骨或髂前上棘穿刺時(shí)，病人取仰臥位。 髂后上棘穿刺時(shí)，病人應(yīng)取側(cè)臥位或俯臥位。 腰椎棘突穿刺時(shí)，病人取坐位或側(cè)臥位。 [操作要點(diǎn)] 1.常規(guī)消毒局部皮膚，術(shù)者帶無(wú)菌手套。鋪無(wú)菌洞巾，用2%鹽酸利多卡因行局部皮膚，皮下及骨膜麻醉。 2.將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度上（胸骨穿刺約10mm，髂骨穿刺約15mm），用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入（若為胸骨穿刺，則應(yīng)保持針體與骨面成30-40度角），當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)后，則將穿刺針左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能固定為止。 3.拔出針蕊，接上干燥的10ml或20ml注射器 ，用適當(dāng)力量抽吸，若針頭確在骨髓腔內(nèi)，抽吸時(shí)病人感到一種輕微銳痛，隨即有少量紅色骨髓進(jìn)入注射器中。骨髓液吸取量以0.1ml—0.2ml為宜。如作骨髓液細(xì)菌培養(yǎng)，需在留取骨髓液計(jì)數(shù)和涂片制成標(biāo)本后再抽取1-2ml。 4.將抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速作有核細(xì)胞計(jì)數(shù)及涂片數(shù)張以備作細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)染色及免疫酶標(biāo)本檢查。 5.如未能抽出骨髓液，則可能是針腔被皮膚或皮下組織塊堵塞或干抽（dry tap）。此時(shí)應(yīng)重新插上針蕊，稍加旋轉(zhuǎn)或退出少許，拔出針蕊。如果針蕊帶有血跡時(shí)，再行抽吸即可取得骨髓液。 6.抽吸完畢，將針芯重新插入；左手取無(wú)菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針拔出，隨即將紗布蓋于孔上，并按壓1-2 分鐘 ，再用膠布將無(wú)菌沙布加壓固定。 [注意事項(xiàng)] 1.術(shù)前應(yīng)檢測(cè)出凝血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)；有出血傾向和血小板低于20x109/L應(yīng)特別注意，對(duì)血友病患者禁止作骨髓穿刺。 2.操作前要與病人交流，應(yīng)向患者說(shuō)明骨髓穿刺的目的，創(chuàng)傷性檢查的病人同意書(shū)簽名。 3.定位要準(zhǔn)確。 4.無(wú)菌概念要強(qiáng)，先戴口罩、帽子，然后洗手；打開(kāi)骨髓穿刺包前，先檢查消毒是否過(guò)期，打開(kāi)消毒包后，檢查器械是否齊全。 5.注射器、穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血。 6.胸骨穿刺特別注意，不可用力過(guò)猛，以方穿透內(nèi)側(cè)骨板。 7.抽吸液量如為作細(xì)胞形態(tài)檢查不宜過(guò)多（0.1-0.2ml），過(guò)多會(huì)使骨髓液稀釋，影響有核細(xì)胞增生度判斷、記數(shù)及分類結(jié)果。如臨床疑有細(xì)菌感染，則于骨髓涂片后，再接上注射器抽取1—2ml的骨髓液，送骨髓培養(yǎng)。 8.骨髓液取出后，應(yīng)立即涂片，否則會(huì)很快發(fā)生凝固，使涂片失敗。骨髓活體組織檢查術(shù)骨髓活組織檢查針由針管（內(nèi)徑2mm）、針座、接柱（長(zhǎng)15mm和20mm各一件）和具有內(nèi)芯的手柄兩部分組成 。 [適應(yīng)癥] MDS、骨纖（原發(fā)性？繼發(fā)性？）、低增生性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、再障、MM [方法] 1.部位均選髂后上棘或髂前上棘。 2.局部常規(guī)消毒，局麻，鋪無(wú)菌洞巾，將針管套在手柄上。 3.術(shù)者左手拇指和食指將穿刺部位皮膚壓緊固定，右手執(zhí)手柄以順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)針至骨質(zhì)一定深度后，拔出針蕊（連手柄），在針座后端連接15mm或20mm接柱，再插入針芯，繼續(xù)按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)針，深度達(dá)10mm左右，在轉(zhuǎn)動(dòng)針管360度，針管前端的溝槽即將骨髓組織離斷。 4.按順時(shí)針?lè)较蛲酸樦馏w外，取出活檢骨髓組織，置入Bouin氏固定液或10%甲醛中固定送檢。 5.穿刺部位以2%碘酊棉球涂后再用干棉球壓迫創(chuàng)口，輔以消毒紗布，膠布固定。 [注意事項(xiàng)] 1.開(kāi)始進(jìn)針不要深，如果針進(jìn)太深，則不易取出骨髓組織。 2.用骨髓活檢穿刺針一般不宜吸取骨髓涂片，因此針管內(nèi)徑大，緩解注射器吸取骨髓液量不易控制，易混血。SpE紅軟基地

骨髓穿刺術(shù)禁忌癥PPT：這是一個(gè)關(guān)于骨髓穿刺術(shù)禁忌癥PPT，主要介紹了骨髓穿刺術(shù)的定義；適應(yīng)證；禁忌證；操作準(zhǔn)備；穿刺部位；體位；注意事項(xiàng)。骨髓穿刺術(shù)（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù)，其目的在于對(duì)骨髓液的檢查，包括細(xì)胞學(xué)、寄生蟲(chóng)和細(xì)菌學(xué)等方面的檢查。造血系統(tǒng)疾病的診斷及療效觀察：貧血的原因（缺鐵性、溶血性、再生障礙性貧血），血細(xì)胞生成紊亂，網(wǎng)狀內(nèi)皮增生癥、各種類型白血病、淋巴瘤。部分腫瘤的協(xié)助診斷，如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、惡性組織細(xì)胞病等。診斷某些感染性疾�。杭�(xì)菌感染性疾病需行骨髓培養(yǎng)，尋找寄生蟲(chóng)病原體，如：瘧疾、黑熱病，歡迎點(diǎn)擊下載骨髓穿刺術(shù)禁忌癥PPT哦。