這是一個關于呼吸困難的護理PPT課件，主要介紹了呼吸困難分類；上呼吸道疾��；支氣管及肺部疾��；心源性呼吸困難；臨床特點；鑒別診斷；治療原則；急診快速評估與處理流程。第一節(jié) 概 述主要教學內容呼吸困難疾病分類 呼吸困難 病因分類臨床特點（1）起病方式 ①突然發(fā)作：自發(fā)性氣胸、肺氣腫、支氣管哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞、癔癥。 ②夜間陣發(fā)性：急性左心衰，肺病基礎-COPD。 ③肺病基礎上進行性加重：ARDS。 臨床特點（2）呼吸困難類型及不同點 臨床特點（3）特殊呼吸困難類型潮式呼吸（Cheyne-Stokes ） 間停呼吸（Bios） 肺源性呼吸困難與心源性呼吸困難不同點治療原則 ①保持呼吸道通暢開放氣道清除氣道內分泌物及異物 ②糾正缺氧依據(jù)可能病因選擇鼻導管給氧或面罩給氧，使PO2＞60mmHg，或SPO2＞90%。 ③病因治療依據(jù)可能病因選擇迅速改善癥狀，糾正缺氧的治療措施。 ④支持療法糾正和維持水電解質和酸堿平衡紊亂加強心腎等重要器官功能支持 支氣管哮喘急性發(fā)作病因與誘因 吸煙、呼吸道感染、接觸抗原 臨床特點 癥狀：伴有哮鳴的呼氣性呼吸困難，可伴大汗淋漓 體征：嚴重患者前傾位，雙肺散在或彌漫哮鳴音，呼氣相延長 支氣管哮喘急性發(fā)作診斷要點 哮喘病史，接觸變應原，突發(fā)喘息，哮鳴音，呼氣相延長鑒別診斷 肺部炎癥與過敏性疾病輔助檢查 胸部X線或胸部CT排除其它疾病 血氣分析指導治療 支氣管哮喘急性發(fā)作治療特點 除非出現(xiàn)CO2潴留，高濃度鼻導管或面罩給氧 靜脈應用速效激素-甲潑尼龍 靜脈應用茶堿類藥物 補液、糾酸、維持電解質平衡 必要時無創(chuàng)輔助通氣 控制感染 自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸急性左心衰主要內容 概 述 臨床特點癥狀 1．呼吸困難 （1）端坐呼吸 （2）夜間陣發(fā)性呼吸困難，歡迎點擊下載呼吸困難的護理PPT課件。

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第一節(jié) 概 述主要教學內容呼吸困難疾病分類 呼吸困難 病因分類臨床特點（1）起病方式 ①突然發(fā)作：自發(fā)性氣胸、肺氣腫、支氣管哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞、癔癥。 ②夜間陣發(fā)性：急性左心衰，肺病基礎-COPD。 ③肺病基礎上進行性加重：ARDS。 臨床特點（2）呼吸困難類型及不同點 臨床特點（3）特殊呼吸困難類型潮式呼吸（Cheyne-Stokes ）   間停呼吸（Bios） 肺源性呼吸困難與心源性呼吸困難不同點治療原則 ①保持呼吸道通暢開放氣道清除氣道內分泌物及異物 ②糾正缺氧依據(jù)可能病因選擇鼻導管給氧或面罩給氧，使PO2＞60mmHg，或SPO2＞90%。 ③病因治療依據(jù)可能病因選擇迅速改善癥狀，糾正缺氧的治療措施。 ④支持療法糾正和維持水電解質和酸堿平衡紊亂加強心腎等重要器官功能支持 支氣管哮喘急性發(fā)作病因與誘因 吸煙、呼吸道感染、接觸抗原 臨床特點 癥狀：伴有哮鳴的呼氣性呼吸困難，可伴大汗淋漓 體征：嚴重患者前傾位，雙肺散在或彌漫哮鳴音，呼氣相延長 支氣管哮喘急性發(fā)作診斷要點 哮喘病史，接觸變應原，突發(fā)喘息，哮鳴音，呼氣相延長鑒別診斷 肺部炎癥與過敏性疾病輔助檢查 胸部X線或胸部CT排除其它疾病 血氣分析指導治療 支氣管哮喘急性發(fā)作治療特點 除非出現(xiàn)CO2潴留，高濃度鼻導管或面罩給氧 靜脈應用速效激素-甲潑尼龍 靜脈應用茶堿類藥物 補液、糾酸、維持電解質平衡 必要時無創(chuàng)輔助通氣 控制感染 自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸急性左心衰主要內容 概 述 臨床特點癥狀 1．呼吸困難 （1）端坐呼吸 （2）夜間陣發(fā)性呼吸困難 （3）急性肺水腫 2．交感神經(jīng)興奮表現(xiàn) 臨床特點體征 1.兩肺濕性啰音和（或）哮鳴音 2.心尖部有舒張期奔馬律、P２亢進、心率增快 3.心衰加重時，可在周圍動脈觸及交替脈輔助檢查診斷與鑒別診斷急診處理體位 改善氧供，減輕心肌缺血建立靜脈通道血管擴張劑利尿劑嗎啡氨茶堿正性肌力藥 血流動力學監(jiān)測其他措施 第五節(jié) 急性肺栓塞概 述常見病因 1．血栓 2．其他栓子 常見誘因 1．血流淤滯 2．靜脈管壁損傷 3．高凝狀態(tài) 臨床特點肺栓塞診斷胸部X線片肺動脈造影治療原則 急性 呼吸窘迫 綜合征 急性呼吸窘迫 綜合征概述急性呼吸窘迫綜合征（acute respiration distress syndrome， ARDS）是在嚴重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷造成彌漫性肺間質及肺泡水腫，導致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。 臨床表現(xiàn)為進行性低氧血癥和呼吸窘迫，肺部影像學表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變 臨床特點診斷要點 1994年歐美聯(lián)席會議診斷標準：急性起病氧和指數(shù)（PaO2/HiO2）≤200 正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影肺動脈楔壓≤18mmHg 治療特點高濃度鼻導管或面罩給氧 機械通氣支持 合理的補液 糖皮質激素 非外器官功能支持和營養(yǎng)支持 治療原發(fā)病課后作業(yè) 1 ．吸氣性呼吸困難有何特點？ 2 ．急性心源性呼吸困難有何特點？ 3 ．臨床上有哪些原因導致呼吸困難？ 4 ．心性哮喘為什么發(fā)生在夜間，有何特點？ 5 ．何謂Kussmaul呼吸、Cheyne-stokes呼吸，Biots呼吸D2v紅軟基地

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