這是一個(gè)關(guān)于面神經(jīng)炎課件PPT，這個(gè)PPT包含了病因，病理，發(fā)病特點(diǎn)，中樞性面癱與周圍性面癱區(qū)別，面肌癱瘓-分型&臨床表現(xiàn)，面神經(jīng)炎的康復(fù)評(píng)定，面癱的檢查方法包括靜止檢查和運(yùn)動(dòng)檢查等內(nèi)容，特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，即面神經(jīng)炎(facial neuritis)，又稱Bell麻痹(Bell’s palsy)，系指面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的一種急性非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱。 面神經(jīng)炎主要為Bell麻痹及膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征(Ramsay Hunt綜合征)兩種類型。 Bell麻痹的病因目前并不完全清楚，但是趨向認(rèn)為是由一種嗜神經(jīng)病毒引起。Ramsay Hunt綜合征由帶狀皰疹病毒引起，歡迎點(diǎn)擊下載面神經(jīng)炎課件PPT哦。

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面神經(jīng)炎患者的    康復(fù)護(hù)理Q09紅軟基地
主要掌握Q09紅軟基地
正確指導(dǎo)患者進(jìn)行面神經(jīng)炎康復(fù)操Q09紅軟基地
面神經(jīng)炎Q09紅軟基地
面神經(jīng)炎，是由莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎癥引起的周圍性面神經(jīng)麻痹。Q09紅軟基地
急性周圍性面癱Q09紅軟基地
神經(jīng)麻痹Q09紅軟基地
貝爾麻痹Q09紅軟基地
病因Q09紅軟基地
感染：約42.5% Q09紅軟基地
  多是由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)帶狀皰疹被激活引起。另外腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染、耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、顳骨化膿性炎癥等均可引起。Q09紅軟基地
風(fēng)寒 約30 .3%   Q09紅軟基地
  面神經(jīng)的營養(yǎng)微血管痙攣，引起局部組織缺血、缺氧、水腫、受壓Q09紅軟基地
病理Q09紅軟基地
面神經(jīng)在莖乳突孔內(nèi)發(fā)生的急性非化膿性炎癥，早期病理改變?yōu)樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重病例可有軸突變性改變 。Q09紅軟基地
發(fā)病特點(diǎn)Q09紅軟基地
莖乳孔、面神經(jīng)管內(nèi)Q09紅軟基地
面神經(jīng)炎多見于成年人，男性多于女性，多為一側(cè)性Q09紅軟基地
急性起病，癥狀幾小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰Q09紅軟基地
本病的最常見誘因有：飲酒、生氣，勞累，沖風(fēng)或受涼；Q09紅軟基地
多在清晨洗漱時(shí)或與他人交談時(shí)發(fā)現(xiàn)；Q09紅軟基地
在任何年齡均可發(fā)��；Q09紅軟基地
一般3天內(nèi)癥狀達(dá)到高峰。發(fā)病3天以內(nèi)為最佳治療時(shí)機(jī)，若能抓住此最佳治療時(shí)機(jī)6天就能徹底治愈；若抓不住即進(jìn)入慢性恢復(fù)期，4天——6月為慢性恢復(fù)期，6個(gè)月——1年為相對(duì)靜止期，1年后即進(jìn)入萎縮期。 Q09紅軟基地
中樞性面癱與周圍性面癱區(qū)別Q09紅軟基地
中樞性面癱是指病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當(dāng)一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時(shí)引起的面癱。Q09紅軟基地
由于面神經(jīng)核上部的細(xì)胞接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維，支配同側(cè)眼裂以上的表情肌，而面神經(jīng)核下部的細(xì)胞只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維，支配同側(cè)眼裂以下的表情肌;Q09紅軟基地
中樞性面癱時(shí)表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)眼裂以下的顏面表情肌癱瘓，常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓，無味覺和唾液分泌障礙等臨床特點(diǎn)。Q09紅軟基地
面神經(jīng)炎的康復(fù)評(píng)定Q09紅軟基地
目的：評(píng)估病情Q09紅軟基地
制定康復(fù)方案Q09紅軟基地
康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容Q09紅軟基地
1.唇的運(yùn)動(dòng)Q09紅軟基地
2.頜的運(yùn)動(dòng)Q09紅軟基地
3.言語功能Q09紅軟基地
面癱的檢查方法包括靜止檢查和運(yùn)動(dòng)檢查Q09紅軟基地
一、面癱的靜止檢查Q09紅軟基地
1.額部檢查    Q09紅軟基地
檢查額部皮膚皺紋是否相Q09紅軟基地
同、變淺或消失，眉目外Q09紅軟基地
側(cè)是否對(duì)稱、下垂。Q09紅軟基地
面癱的檢查方法包括靜止檢查和運(yùn)動(dòng)檢查Q09紅軟基地
一、面癱的靜止檢查Q09紅軟基地
2.眼檢查      Q09紅軟基地
檢查眼裂的大小，兩側(cè)是否對(duì)稱、Q09紅軟基地
變小或變大，上眼瞼是否下垂，Q09紅軟基地
下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、Q09紅軟基地
腫脹，眼結(jié)膜是否充血潰瘍，是Q09紅軟基地
否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。Q09紅軟基地
面癱的檢查方法包括靜止檢查和運(yùn)動(dòng)檢查Q09紅軟基地
一、面癱的靜止檢查Q09紅軟基地
3.面頰檢查    檢查鼻唇溝是否變Q09紅軟基地
淺、消失或加深。面頰部是否Q09紅軟基地
對(duì)稱、平坦、增厚或抽搐。面Q09紅軟基地
部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木Q09紅軟基地
或萎縮。Q09紅軟基地
4.口檢查      Q09紅軟基地
檢查口角是否對(duì)稱、下垂、上Q09紅軟基地
提或抽搐；口唇是否腫脹，人Q09紅軟基地
中是否偏斜。Q09紅軟基地
面癱的檢查方法包括靜止檢查和運(yùn)動(dòng)檢查Q09紅軟基地
一、面癱的靜止檢查Q09紅軟基地
5.舌檢查      Q09紅軟基地
檢查味覺是否受累。Q09紅軟基地
6.莖乳突檢查 Q09紅軟基地
 檢查莖乳突是否疼痛或一Q09紅軟基地
側(cè)顳部、面部是否疼痛。Q09紅軟基地
7.耳檢查     Q09紅軟基地
 檢查是否有耳鳴、耳悶、Q09紅軟基地
聽力過敏Q09紅軟基地
二、面癱的運(yùn)動(dòng)檢查Q09紅軟基地
1.皺眉檢查 　　Q09紅軟基地
檢查皺眉肌是否能運(yùn)動(dòng)，兩側(cè)眉運(yùn)動(dòng)幅度是Q09紅軟基地
否一致。Q09紅軟基地
2.聳鼻檢查　　 Q09紅軟基地
觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側(cè)上唇運(yùn)動(dòng)幅度Q09紅軟基地
是否相同。Q09紅軟基地
3.示齒檢查　　Q09紅軟基地
 注意觀察兩側(cè)口角運(yùn)動(dòng)幅度，口裂是否變Q09紅軟基地
形，上下牙齒暴露的數(shù)目及高度。Q09紅軟基地
4.努嘴檢查　　Q09紅軟基地
 注意觀察口角兩側(cè)至人中的距離是否相Q09紅軟基地
同，努嘴的形狀是否對(duì)稱。Q09紅軟基地
二、面癱的運(yùn)動(dòng)檢查Q09紅軟基地
5.鼓腮檢查 　　Q09紅軟基地
主要檢查口輪匝肌的運(yùn)動(dòng)功能。Q09紅軟基地
6.抬眉檢查　   Q09紅軟基地
檢查額枕肌額腹的運(yùn)動(dòng)功能。Q09紅軟基地
重度患者額部平坦，皺紋一般Q09紅軟基地
消失或明顯變淺，眉目外側(cè)明Q09紅軟基地
顯下垂。Q09紅軟基地
7.閉眼檢查　　 Q09紅軟基地
閉眼時(shí)應(yīng)注意患側(cè)的口角有無Q09紅軟基地
提口角運(yùn)動(dòng)，患側(cè)能否閉嚴(yán)，Q09紅軟基地
及閉合的程度。Q09紅軟基地
面神經(jīng)炎的康復(fù)治療Q09紅軟基地
治療原則：減少面神經(jīng)的進(jìn)一步受損，促進(jìn)面神經(jīng)功能的改善和恢復(fù)。Q09紅軟基地
 措施：Q09紅軟基地
      改善局部的血液循環(huán)Q09紅軟基地
      消除局部的炎癥、水腫Q09紅軟基地
      注意保護(hù)患側(cè)暴露的角膜Q09紅軟基地
康復(fù)治療Q09紅軟基地
1.藥物治療 ：消炎、脫水藥     神經(jīng)營養(yǎng)藥Q09紅軟基地
（一）激素治療：強(qiáng)的松（20-30mg）或地塞米松（0.75mg）tid，口服，連續(xù)7-10天。Q09紅軟基地
（二）改善微循環(huán)，減輕水腫：可用20%250ml甘露醇或低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續(xù)7～10天，亦可加用脫水利尿劑。Q09紅軟基地
（三）神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應(yīng)用：維生素B1 10mg，維生素B12 100μg，胞二磷膽堿250mg，輔酶Q105-10mg等，肌注1/d.Q09紅軟基地
2.物理因子療法Q09紅軟基地
莖乳孔附近超短波透熱療法，紅外線照射，局部熱敷，直流電碘離子導(dǎo)入，以促進(jìn)炎癥消散。Q09紅軟基地
低頻脈沖治療機(jī)刺激面神經(jīng)干，以防止面肌萎縮，減輕癱瘓側(cè)肌受健側(cè)肌的過度牽引。Q09紅軟基地
3.運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語治療Q09紅軟基地
表情肌康復(fù)訓(xùn)練Q09紅軟基地
面癱時(shí)主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。Q09紅軟基地
進(jìn)行這些主要肌肉的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個(gè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。Q09紅軟基地
每日訓(xùn)練2~3次，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練10~20次。Q09紅軟基地
表情肌康復(fù)訓(xùn)練Q09紅軟基地
1、抬眉訓(xùn)練Q09紅軟基地
　　抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)�？蓢诨颊呱咸峤�側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。Q09紅軟基地
 2、閉眼訓(xùn)練Q09紅軟基地
　　閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。Q09紅軟基地
表情肌康復(fù)訓(xùn)練Q09紅軟基地
3、聳鼻訓(xùn)練Q09紅軟基地
　　聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會(huì)聳鼻運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意往鼻子方向用力。Q09紅軟基地
 4、示齒訓(xùn)練Q09紅軟基地
　　示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運(yùn)動(dòng)功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。Q09紅軟基地
表情肌康復(fù)訓(xùn)練Q09紅軟基地
5、努嘴訓(xùn)練Q09紅軟基地
　　努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力�？谳喸鸭』謴�(fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。 Q09紅軟基地
6、鼓腮訓(xùn)練Q09紅軟基地
　　鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練�；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。 Q09紅軟基地
4、傳統(tǒng)康復(fù)療法Q09紅軟基地
病因病機(jī)Q09紅軟基地
治療Q09紅軟基地
治則：疏風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)Q09紅軟基地
刺灸法Q09紅軟基地
選穴：太陽、陽白、地倉透頰車、翳風(fēng)、牽正Q09紅軟基地
             合谷、足三里Q09紅軟基地
配穴：皺額困難—攢竹、陽白透魚腰Q09紅軟基地
           閉眼不能—絲竹空透瞳子髎 、睛明Q09紅軟基地
           鼻唇溝淺—迎香Q09紅軟基地
5.神經(jīng)移植術(shù)Q09紅軟基地
對(duì)長期不恢復(fù)者可考慮行神經(jīng)移植治療。一般取腓腸神經(jīng)或鄰近的耳大神經(jīng)，連帶血管肌肉，移植至面神經(jīng)分支，計(jì)有效率約60%左右。 Q09紅軟基地
五、面神經(jīng)炎的康復(fù)結(jié)局Q09紅軟基地
75%的患者在病后2～3月內(nèi)恢復(fù)Q09紅軟基地
無神經(jīng)變性反應(yīng)者，2～3周開始恢復(fù)Q09紅軟基地
神經(jīng)部分變性患者需要3～6月的恢復(fù)時(shí)間Q09紅軟基地
2月后仍為完全性變性反應(yīng)者，恢復(fù)需要6月以上或不能恢復(fù)Q09紅軟基地
六、面神經(jīng)炎的康復(fù)教育Q09紅軟基地
增強(qiáng)體質(zhì)，寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖、避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眠，以防發(fā)病或復(fù)發(fā)。 Q09紅軟基地
由于眼瞼閉合不全或不能閉合，角膜長期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此減少用眼動(dòng)作。在睡覺或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。Q09紅軟基地
思考題Q09紅軟基地
面神經(jīng)炎、hunt綜合征定義？Q09紅軟基地
面神經(jīng)各段損害的臨床表現(xiàn)有何不同？Q09紅軟基地
中樞性面癱與周圍性面癱的區(qū)別？Q09紅軟基地
面神經(jīng)炎的康復(fù)治療？Q09紅軟基地
 Q09紅軟基地

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