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小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)PPT課件下載

素材大小:
560.5 KB
素材授權(quán):
免費(fèi)下載
素材格式:
.ppt
素材上傳:
ppt
上傳時間:
2017-08-26
素材編號:
64401
素材類別:
疾病PPT

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小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)PPT課件 小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)PPT課件

這是一個關(guān)于小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)PPT課件,主要介紹了病人一般情況、入院情況、初步診斷、處理、護(hù)理診斷、措施等內(nèi)容。腹痛:典型的急性闌尾炎多起于中上腹和臍周,數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定與右下腹,腹痛為持續(xù)性,陣發(fā)性加劇。學(xué)齡兒童表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性(6-12h)右下腹疼痛或右下腹持續(xù)性腹痛;嬰幼兒不能準(zhǔn)確訴說腹痛的性質(zhì)和腹痛的位置,越小越不典型,可有神萎、拒食、腹部拒按等。神經(jīng)反射失調(diào):胃腸道功能紊亂致神經(jīng)支配失調(diào),使闌尾血管和肌肉發(fā)生反射性痙攣,加重闌尾腔的阻塞和血運(yùn)障礙。轉(zhuǎn)移性右下腹痛與闌尾壁的神經(jīng)分布有關(guān),闌尾壁內(nèi)層即粘膜層為內(nèi)臟神經(jīng)第10、11胸節(jié)支配,定位不準(zhǔn)確,對體液刺激較為敏感,當(dāng)炎癥侵犯粘膜層時,疼痛刺激不準(zhǔn)確,表現(xiàn)為上腹部疼痛,而炎癥進(jìn)一步侵犯漿膜層時為軀體神經(jīng)支配,定位準(zhǔn)確,物理刺激較為敏感,能準(zhǔn)確表現(xiàn)為右下腹痛。闌尾炎是炎癥由內(nèi)向外蔓延的過程,所以先模糊在臍周或上腹部,后定位準(zhǔn)確至右下腹,歡迎點(diǎn)擊下載小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)PPT課件哦。

小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)PPT課件是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

遵義婦幼保健院3lh紅軟基地
外科3lh紅軟基地
病人一般情況3lh紅軟基地
外科5床,田佳禾,男,7歲2月3lh紅軟基地
主訴:右下腹痛7小時3lh紅軟基地
于2012-11-28  18時40分入院,步入病房3lh紅軟基地
入院情況3lh紅軟基地
7小時前患兒無明顯誘因出現(xiàn)右下腹疼痛,為持續(xù)性隱痛,陣發(fā)性加重,無放射性痛,無嘔吐,無腹脹,無停止排氣排便。門診以腹痛原因:1、急性闌尾炎?2、腸系膜淋巴結(jié)炎?收入我科。病來精神差,飲食欠佳,睡眠可,二便如常。3lh紅軟基地
體查:T36.8℃      P 92次/分    R 19次/分BP90/50gmmhg3lh紅軟基地
神情合作,自主體位,腹平坦,全腹軟,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯,伴反跳痛,無肌緊張。肝脾不大,肝區(qū)及雙腎區(qū)無叩痛,腸鳴音4次/分。結(jié)腸充氣試驗(—),腰大肌試驗(—),閉孔內(nèi)肌試驗(+).3lh紅軟基地
B超顯示:腸系膜上見少許淋巴結(jié),最大約13×4mm,闌尾區(qū)未見明顯異常3lh紅軟基地
血常規(guī):WBC 5.7×109/L  3lh紅軟基地
                     N  45.9%3lh紅軟基地
初步診斷:3lh紅軟基地
1.急性闌尾炎3lh紅軟基地
2.腸系膜淋巴結(jié)炎3lh紅軟基地
護(hù)理診斷3lh紅軟基地
  疼痛:術(shù)前與闌尾炎癥有關(guān);3lh紅軟基地
  恐懼、焦慮:與疾病發(fā)展,疾病相關(guān)知識缺                   乏有關(guān)3lh紅軟基地
  體液不足:與禁食有關(guān);3lh紅軟基地
  潛在并發(fā)癥:闌尾穿孔,膿腫形成。3lh紅軟基地
護(hù)理目標(biāo)3lh紅軟基地
減輕疼痛3lh紅軟基地
防止炎癥擴(kuò)散3lh紅軟基地
補(bǔ)充足夠液體3lh紅軟基地
預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥3lh紅軟基地
術(shù)前護(hù)理措施3lh紅軟基地
1、做好心理護(hù)理,避免精神上過渡緊張。3lh紅軟基地
2、應(yīng)用有效抗生素,靜脈補(bǔ)液支持治療。3lh紅軟基地
3、健康宣教:3lh紅軟基地
講解術(shù)后早期活動,深呼吸及咳嗽排痰的意義3lh紅軟基地
講解術(shù)后可能留置的各種引流管,氧氣管,等的目的指導(dǎo)術(shù)后必須進(jìn)行的活動鍛煉3lh紅軟基地
4、禁飲食,手術(shù)前禁食12h,禁飲4h3lh紅軟基地
5、皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前一日備皮,清洗肚臍,及臍周15-20cm3lh紅軟基地
6、排便練習(xí):指導(dǎo)病人練習(xí)床上大小便。3lh紅軟基地
術(shù)后護(hù)理診斷3lh紅軟基地
疼痛:與手術(shù)切口有關(guān)3lh紅軟基地
焦慮:與擔(dān)心手術(shù)愈后有關(guān)3lh紅軟基地
有感染的危險3lh紅軟基地
潛在并發(fā)癥:3lh紅軟基地
    切口感染    腹腔膿腫   腹腔出血   糞瘺3lh紅軟基地
術(shù)后護(hù)理措施3lh紅軟基地
1、麻醉未清醒的病人去枕平臥位頭偏向一側(cè),6h后取半坐臥位,使炎性液體流入盆腔,防止膈下感染3lh紅軟基地
2、持續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切監(jiān)測生命體征,持續(xù)低流量吸氧,監(jiān)測指脈氧。3lh紅軟基地
3、飲食:暫禁食,鼓勵早期下床活動一般術(shù)后24h后,促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)防止腸粘連增進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)傷口愈合。排便、排氣后,開始進(jìn)流質(zhì),逐步過渡至半流質(zhì)恢復(fù)到普食。注意補(bǔ)水、電解質(zhì),維持酸堿平衡。3lh紅軟基地
4、抗感染治療,合理使用抗生素,使用止血藥預(yù)防出血3lh紅軟基地
5.術(shù)后便秘用開塞露,術(shù)后3~5天禁止用強(qiáng)瀉劑。3lh紅軟基地
6.保持床單位整潔,皮膚清潔。3lh紅軟基地
患兒經(jīng)過6天的治療,于2012-12-04 康復(fù)出院3lh紅軟基地
出院指導(dǎo):3lh紅軟基地
    1、適時換藥,拆線3lh紅軟基地
    2、不適隨診3lh紅軟基地
    3、適當(dāng)運(yùn)動,避免重體力勞動3lh紅軟基地
    4、保持切口敷料清潔干燥,避免切口感 染3lh紅軟基地
疾 病 介 紹3lh紅軟基地
(小兒急性闌尾炎)3lh紅軟基地
特點(diǎn)3lh紅軟基地
解剖生理特點(diǎn)3lh紅軟基地
體表投影:麥?zhǔn)宵c(diǎn)(臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處.)3lh紅軟基地
闌尾的位置隨盲腸位置而改變:1)回腸前位。 2)盆位。3)盲腸后位。4)盲腸下位。5)盲腸外側(cè)位。6)回腸后位。3lh紅軟基地
闌尾形狀:嬰幼兒闌尾呈漏斗狀,學(xué)齡兒童闌尾呈管狀3lh紅軟基地
病因3lh紅軟基地
闌尾管腔梗阻3lh紅軟基地
管腔細(xì)窄、彎曲、盲管3lh紅軟基地
糞石、寄生蟲體異物3lh紅軟基地
慢性炎癥纖維化3lh紅軟基地
淋巴小結(jié)增生3lh紅軟基地
胃腸功能紊亂  管腔肌肉痙攣3lh紅軟基地
細(xì)菌入侵3lh紅軟基地
神經(jīng)反射失調(diào):胃腸道功能紊亂致神經(jīng)支配失調(diào),使闌尾血管和肌肉發(fā)生反射性痙攣,加重闌尾腔的阻塞和血運(yùn)障礙。3lh紅軟基地
病理分型3lh紅軟基地
臨床表現(xiàn)3lh紅軟基地
腹痛:典型的急性闌尾炎多起于中上腹和臍周,數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定與右下腹,腹痛為持續(xù)性,陣發(fā)性加劇。學(xué)齡兒童表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性(6-12h)右下腹疼痛或右下腹持續(xù)性腹痛;嬰幼兒不能準(zhǔn)確訴說腹痛的性質(zhì)和腹痛的位置,越小越不典型,可有神萎、拒食、腹部拒按等。3lh紅軟基地
胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、腹瀉。3lh紅軟基地
全身癥狀:早期體溫多正常或低熱在38℃以下,化膿性闌尾炎壞疽穿孔后體溫明顯升高,全身中毒癥狀重。3lh紅軟基地
體征3lh紅軟基地
全身情況:早期可有體溫升高;脈搏反應(yīng)性加速,;可有脫水和酸中毒表現(xiàn)。3lh紅軟基地
腹部體征:右下腹固定壓痛、腹膜刺激征(壓痛、反跳痛和肌緊張)  3lh紅軟基地
異位闌尾體征不一3lh紅軟基地
其它體征:(1)結(jié)腸充氣試驗、(2)腰大肌試驗、(3)閉孔內(nèi)肌試驗、       (4)直腸指檢3lh紅軟基地
診斷要點(diǎn)3lh紅軟基地
*典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛3lh紅軟基地
*右下腹(麥?zhǔn)宵c(diǎn))有固定壓痛3lh紅軟基地
輔助檢查:血常規(guī)、B超檢查、3lh紅軟基地
腹部平片等3lh紅軟基地
*鑒別診斷:腸系膜淋巴結(jié)炎、3lh紅軟基地
梅克爾憩室炎、右髂窩膿腫3lh紅軟基地
闌尾炎癥發(fā)生在右下腹,   為什么會有轉(zhuǎn)移性右下腹痛呢?3lh紅軟基地
轉(zhuǎn)移性右下腹痛與闌尾壁的神經(jīng)分布有關(guān),闌尾壁內(nèi)層即粘膜層為內(nèi)臟神經(jīng)第10、11胸節(jié)支配,定位不準(zhǔn)確,對體液刺激較為敏感,當(dāng)炎癥侵犯粘膜層時,疼痛刺激不準(zhǔn)確,表現(xiàn)為上腹部疼痛,而炎癥進(jìn)一步侵犯漿膜層時為軀體神經(jīng)支配,定位準(zhǔn)確,物理刺激較為敏感,能準(zhǔn)確表現(xiàn)為右下腹痛。闌尾炎是炎癥由內(nèi)向外蔓延的過程,所以先模糊在臍周或上腹部,后定位準(zhǔn)確至右下腹。3lh紅軟基地
但這只是一部分病人的表現(xiàn),還有一部分病人是沒有轉(zhuǎn)移性右下腹痛的,而是直接表現(xiàn)為右下腹疼痛,這與疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。在診斷的時候必須聯(lián)系實(shí)際情況作出診斷。今天這個病人就是一個無轉(zhuǎn)移性右下腹痛的,而是直接表現(xiàn)為右下腹痛。3lh紅軟基地
處理原則3lh紅軟基地
傳統(tǒng)手術(shù)3lh紅軟基地
腹腔鏡3lh紅軟基地
是一種帶有微型攝像頭的醫(yī)療器械?梢圆挥瞄_腹進(jìn)行腹腔內(nèi)手術(shù),以其微創(chuàng)特點(diǎn)在臨床上廣泛應(yīng)用。3lh紅軟基地
腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù):使用冷光源提供照明,將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內(nèi),顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像,對病人的病情進(jìn)行分析判斷,并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。3lh紅軟基地
腹腔鏡手術(shù)多采用2-4孔操作法,其中一個開在人體的肚臍眼上3lh紅軟基地
腹腔鏡闌尾切除術(shù)3lh紅軟基地
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小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)PPT模板:這是一個關(guān)于小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)PPT模板,主要介紹了闌尾腔梗阻和病原菌入侵是造成闌尾炎的主要原因等內(nèi)容。學(xué)齡兒童表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性(6-12h)右下腹疼痛或右下腹持續(xù)性腹痛;嬰幼兒不能準(zhǔn)確訴說腹痛的性質(zhì)和腹痛的位置,越小越不典型,可有神萎、拒食、腹部拒按等。術(shù)后處理: 1、一般處理:單純性和未穿孔的化膿性闌尾炎術(shù)后自由體位;闌尾穿孔合并彌漫性腹膜炎者,麻醉清醒后半臥位。鼓勵早期下床活動。腸蠕動恢復(fù),排便、排氣后,開始飲水,逐步恢復(fù)飲食。注意補(bǔ)水、電解質(zhì),維持酸堿平衡。2、抗感染治療:針對需氧菌及厭氧菌聯(lián)合用藥,如頭孢菌素+氨基糖甙類+滅滴靈,歡迎點(diǎn)擊下載小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)PPT模板哦。

小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)PPT:這是一個關(guān)于小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)PPT,主要介紹了目的、材料與方法、研究結(jié)果與討論、關(guān)于用藥的建議等內(nèi)容。小兒外科常見急腹癥,主要是內(nèi)源性感染,病情比成年人嚴(yán)重,且易發(fā)生穿孔及腹膜炎,而其治療往往憑經(jīng)驗使用抗菌藥物,從而導(dǎo)致抗菌藥物的濫用和影響臨床治療效果。檢出的375株病原菌中,革蘭陰性菌12種354株,占94.40%,前3位依次是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、弗勞地枸櫞酸桿菌。其中,大腸埃希菌占275 株,檢出率達(dá)73.33%。革蘭陽性菌5種21株,占5.60%,前3位依次是屎腸球菌、草綠色鏈球菌、糞腸球菌。小兒急性闌尾炎病原菌主要以革蘭陰性菌為主,大腸埃希菌是小兒急性闌尾炎感染的主要致病菌,歡迎點(diǎn)擊下載小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)PPT哦。

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