這是一個(gè)關(guān)于骨髓炎病人的護(hù)理PPT模板，主要介紹了靠近骨髓腔部分由滋養(yǎng)血管供給，貼近骨 膜的骨皮質(zhì)部分由骨膜下小血管網(wǎng)供給等內(nèi)容。骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染骨髓，骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病，多數(shù)由血源性引起，也多由外傷或手術(shù)感染引起，多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進(jìn)入血液而達(dá)骨組織，四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關(guān)節(jié)為最常見(jiàn)，臨床上常見(jiàn)有反復(fù)發(fā)作，多年不愈的病例，嚴(yán)重影響身心健康和勞動(dòng)能力，急性骨髓炎起病時(shí)高熱，局部疼痛，若診斷不及時(shí)轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時(shí)會(huì)有潰破，流濃，有死骨或空洞形成，重癥患者常危及生命，有時(shí)不得不采取截肢保命的應(yīng)急辦法，使患者落下終生殘疾，歡迎點(diǎn)擊下載骨髓炎病人的護(hù)理PPT模板哦。

骨髓炎病人的護(hù)理PPT模板是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類(lèi)型的PowerPoint.

急性血源性化膿性骨髓炎s4q紅軟基地
定義:s4q紅軟基地
凡是骨組織（包括骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)和骨髓）的化膿性細(xì)菌感染，均為骨髓炎s4q紅軟基地
感染途徑：s4q紅軟基地
通過(guò)血液循環(huán)：血源性骨髓炎s4q紅軟基地
開(kāi)放性骨折引起：創(chuàng)傷后骨髓炎s4q紅軟基地
鄰近軟組織蔓延：外來(lái)性骨髓炎s4q紅軟基地
發(fā)病機(jī)理s4q紅軟基地
源于敗血癥，多發(fā)生于兒童長(zhǎng)骨的干骺端s4q紅軟基地
最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌s4q紅軟基地
外因：細(xì)菌毒力s4q紅軟基地
內(nèi)因：全身情況、局部骨骼抵抗力s4q紅軟基地
長(zhǎng)骨干骺端循環(huán)豐富，血流慢，細(xì)菌易于繁殖s4q紅軟基地
病理s4q紅軟基地
特點(diǎn)：骨質(zhì)破壞、壞死和骨質(zhì)增生s4q紅軟基地
緊緊圍繞骨組織內(nèi)炎癥滲出，骨內(nèi)壓增高這一主要病理變化來(lái)全面理解本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則s4q紅軟基地
膿腫蔓延途徑s4q紅軟基地
向長(zhǎng)骨端蔓延突破干骺端的堅(jiān)質(zhì)骨，穿入骨膜下或骨髓腔s4q紅軟基地
穿入關(guān)節(jié)，引起化膿性關(guān)節(jié)炎s4q紅軟基地
死骨形成機(jī)理s4q紅軟基地
骨的營(yíng)養(yǎng)：靠近骨髓腔部分由滋養(yǎng)血管供給，貼近骨 膜的骨皮質(zhì)部分由骨膜下小血管網(wǎng)供給s4q紅軟基地
骨髓內(nèi)炎癥滲出，壓力增高，通過(guò)哈佛氏管穿出皮質(zhì)將骨膜頂起，使受累的骨皮質(zhì)完全失去血供而導(dǎo)致骨壞死s4q紅軟基地
急性骨髓炎的轉(zhuǎn)歸s4q紅軟基地
小死骨吸收、痊愈s4q紅軟基地
敗血癥或膿毒血癥s4q紅軟基地
大的死骨和死腔難以吸收演變?yōu)槁�性骨髓�?span style="display:none">s4q紅軟基地
臨床表現(xiàn)：全身癥狀s4q紅軟基地
中毒癥狀s4q紅軟基地
高熱、寒戰(zhàn)s4q紅軟基地
臨床表現(xiàn)：局部癥狀s4q紅軟基地
劇烈疼痛(骨內(nèi)壓增高）        s4q紅軟基地
局部紅腫、皮溫增高、深壓痛s4q紅軟基地
 肌肉保護(hù)性痙攣s4q紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查s4q紅軟基地
血常規(guī)s4q紅軟基地
血培養(yǎng)s4q紅軟基地
分層穿刺s4q紅軟基地
 X線(xiàn)檢查s4q紅軟基地
骨掃描s4q紅軟基地
 CTs4q紅軟基地
鑒別診斷s4q紅軟基地
軟組織炎癥（蜂窩織炎和深部膿腫）s4q紅軟基地
急性化膿性關(guān)節(jié)炎s4q紅軟基地
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎s4q紅軟基地
惡性骨腫瘤（骨肉瘤和尤文氏瘤）s4q紅軟基地
早期診斷s4q紅軟基地
病史s4q紅軟基地
癥狀：急驟高熱與毒血癥表現(xiàn)；長(zhǎng)骨干骺端s4q紅軟基地
              疼痛劇烈而不愿活動(dòng)肢體s4q紅軟基地
體征；明顯的深壓痛s4q紅軟基地
分層穿刺s4q紅軟基地
血常規(guī)、血沉s4q紅軟基地
治療原則s4q紅軟基地
全身治療s4q紅軟基地
抗生素s4q紅軟基地
局部輔助治療：牽引s4q紅軟基地
手術(shù)治療：鉆孔引流、開(kāi)窗減壓s4q紅軟基地
傷口處理s4q紅軟基地
        閉式灌洗引流s4q紅軟基地
        單純閉式引流s4q紅軟基地
        傷口延期縫合、碘仿紗條填塞s4q紅軟基地
手術(shù)目的s4q紅軟基地
引流膿液，減少毒血癥癥狀s4q紅軟基地
阻止轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性骨髓�?span style="display:none">s4q紅軟基地
手術(shù)治療宜早，36-72小時(shí)內(nèi)s4q紅軟基地
回顧s4q紅軟基地
慢性化膿性骨髓炎 s4q紅軟基地
病因s4q紅軟基地
大多因急性化膿性骨髓炎 治療不當(dāng)或不及時(shí)所致s4q紅軟基地
開(kāi)放性骨折、金屬物插入等引起的骨內(nèi)感染s4q紅軟基地
特殊類(lèi)型的慢性化膿性骨髓炎 s4q紅軟基地
       慢性局限性骨膿腫（Brodie’s  abcess）s4q紅軟基地
       硬化性骨髓炎（Garre’s  osteomyelitis）s4q紅軟基地
診斷s4q紅軟基地
病史：多有急性化膿性骨髓炎、開(kāi)放性骨折或戰(zhàn)傷史s4q紅軟基地
癥狀和體征：局部紅腫、疼痛、流膿                                               s4q紅軟基地
                            可伴有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀s4q紅軟基地
                            反復(fù)發(fā)作s4q紅軟基地
                           小塊死骨自竇道排出s4q紅軟基地
                           竇道周?chē)�皮膚色素沉著s4q紅軟基地
                           竇道口肉芽組織增生s4q紅軟基地
                           炎癥靜止期可無(wú)全身癥狀s4q紅軟基地
診斷s4q紅軟基地
X線(xiàn)光片s4q紅軟基地
      平片：骨質(zhì)增生、增厚、硬化，骨腔不規(guī)則s4q紅軟基地
                    死骨致密，周?chē)�可�?jiàn)一透亮帶，為肉    s4q紅軟基地
                   芽組織或膿液將死骨與正常組織分離s4q紅軟基地
                   所致，此為慢性骨髓炎的特征s4q紅軟基地
        竇道造影：可充分顯示竇道s4q紅軟基地
治療：治療原則s4q紅軟基地
徹底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽組織，消滅死腔，改善局部血液循環(huán)，為愈合創(chuàng)造條件。s4q紅軟基地
手術(shù)指征：s4q紅軟基地
凡有死骨、死腔、竇道流膿s4q紅軟基地
有充分新骨形成包殼，能支持肢體者s4q紅軟基地
手術(shù)禁忌癥s4q紅軟基地
慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)不宜作病灶清除s4q紅軟基地
        術(shù)，應(yīng)以抗生素治療為主，積膿時(shí)s4q紅軟基地
        宜切開(kāi)引流s4q紅軟基地
大塊死骨形成而包殼尚未充分生成者   s4q紅軟基地
      （相對(duì)禁忌癥）s4q紅軟基地
手術(shù)目的s4q紅軟基地
清除病灶s4q紅軟基地
消滅死腔s4q紅軟基地
傷口閉合s4q紅軟基地
病灶清除術(shù)：清除死骨、炎性肉芽組織、s4q紅軟基地
                            和消滅死腔s4q紅軟基地
病灶清除術(shù)：s4q紅軟基地
帶蒂肌瓣填充術(shù)、滴注引流法、游離移植                      組織覆蓋傷面充填缺損、Orr療法s4q紅軟基地
病灶切除術(shù)：s4q紅軟基地
截肢術(shù)：s4q紅軟基地
特殊類(lèi)型慢性骨髓炎的處理：s4q紅軟基地
局限性骨膿腫s4q紅軟基地
硬化性骨髓炎s4q紅軟基地
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核概論s4q紅軟基地
發(fā)病情況s4q紅軟基地
好發(fā)部位：脊柱結(jié)核最多，其次是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)s4q紅軟基地
好發(fā)年齡：10歲以下兒童和青壯年多見(jiàn)，脊柱 結(jié)核中以20—30歲青壯年最多見(jiàn)s4q紅軟基地
性別差異：男性稍多于女性，但差別不大s4q紅軟基地
病因：s4q紅軟基地
95%以上為繼發(fā)性（其中80%為肺結(jié)核），通過(guò)血循環(huán)s4q紅軟基地
體內(nèi)有結(jié)核菌，一旦全身抵抗力下降加局部因素即可發(fā)病s4q紅軟基地
病理：s4q紅軟基地
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核演變圖s4q紅軟基地
脊柱結(jié)核寒性膿腫示意圖s4q紅軟基地
脊柱結(jié)核病理示意圖s4q紅軟基地
脊柱結(jié)核壓迫脊髓s4q紅軟基地
髖關(guān)節(jié)結(jié)核s4q紅軟基地
臨床表現(xiàn)（一）：s4q紅軟基地
起病緩慢，有低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲不振、貧血等癥狀s4q紅軟基地
病變部位大多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)性s4q紅軟基地
疼痛，活動(dòng)后加劇，兒童常有“夜啼”s4q紅軟基地
臨床表現(xiàn)（二）：s4q紅軟基地
淺表關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、呈半屈狀態(tài)s4q紅軟基地
冷膿腫或寒性膿樣、竇道、瘺管s4q紅軟基地
脊髓壓迫癥狀s4q紅軟基地
病理性脫位、病理性骨折s4q紅軟基地
后遺癥：功能障礙、畸形、肢體不等長(zhǎng)s4q紅軟基地
Thomas試驗(yàn)s4q紅軟基地
輔助檢查s4q紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血沉、結(jié)核桿菌培養(yǎng)s4q紅軟基地
PPD試驗(yàn)s4q紅軟基地
X線(xiàn)攝片：不能早期診斷，一般起病后2個(gè)月才有改變s4q紅軟基地
CT：顯示冷膿腫、死骨、病骨s4q紅軟基地
MRI：具有早期診斷價(jià)值s4q紅軟基地
超聲波檢查：膿腫的大小、位置s4q紅軟基地
關(guān)節(jié)鏡及滑膜活檢s4q紅軟基地
治療：全身治療s4q紅軟基地
支持治療s4q紅軟基地
抗結(jié)核治療：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素和丁胺卡那霉素s4q紅軟基地
                藥物要足量，時(shí)間1~2年s4q紅軟基地
局部治療：s4q紅軟基地
局部制動(dòng)s4q紅軟基地
局部注射：鏈霉素、異煙肼s4q紅軟基地
手術(shù)治療：術(shù)前抗結(jié)核2-4周s4q紅軟基地
                        切開(kāi)排膿s4q紅軟基地
                        病灶清除術(shù)和滑膜切除術(shù)s4q紅軟基地
                        其他手術(shù)治療：關(guān)節(jié)融合術(shù)、      s4q紅軟基地
                        關(guān)節(jié)成形術(shù)、截骨術(shù)s4q紅軟基地
治愈標(biāo)準(zhǔn)：s4q紅軟基地
1.全身情況良好，體溫正常，食欲良好；s4q紅軟基地
2.局部癥狀消失 ，無(wú)疼痛，竇道閉合；s4q紅軟基地
3.X線(xiàn)表現(xiàn)膿腫縮小 、消失，或已鈣化；s4q紅軟基地
   無(wú)死骨，病灶邊緣輪廓清晰；s4q紅軟基地
 4.三次血沉正常；s4q紅軟基地
 5.起床活動(dòng)1年，仍能保持上述4 項(xiàng)指標(biāo)。s4q紅軟基地
病灶清除術(shù)的指征s4q紅軟基地
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核有明顯的死骨及大膿腫形成s4q紅軟基地
竇道流膿經(jīng)久不愈者s4q紅軟基地
單純性骨結(jié)核髓腔內(nèi)積膿壓力過(guò)高者s4q紅軟基地
單純性滑膜結(jié)核經(jīng)藥物治療效果不佳，即將發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核者s4q紅軟基地
脊柱結(jié)核有脊髓受壓表現(xiàn)者s4q紅軟基地
禁忌癥s4q紅軟基地
病人有其他臟器結(jié)核性病變尚處于活動(dòng)期s4q紅軟基地
有混合性感染，體溫高，中毒癥狀明顯者s4q紅軟基地
病人合并其他重要疾病難以耐受手術(shù)者s4q紅軟基地
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慢性骨髓炎治療PPT課件：這是一個(gè)關(guān)于慢性骨髓炎治療PPT課件，主要介紹了低毒性細(xì)菌感染、急性血源性骨髓炎轉(zhuǎn)入慢性階段的原因等內(nèi)容。慢性化膿性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續(xù)，往往全身癥狀大多消失，只有在局部引流不暢時(shí)，才有全身癥狀表現(xiàn)，一般癥狀限于局部，往往頑固難治，甚至數(shù)年或十?dāng)?shù)年仍不能痊愈，目前，對(duì)大多數(shù)病案，通過(guò)妥善的計(jì)劃治療，短期內(nèi)可以治愈。慢性化膿性骨髓炎的治療，一般采用手術(shù)、藥物的綜合療法，即改善全身情況，控制感染與手術(shù)處理。由于重病長(zhǎng)期臥床，尤其在血源性急性發(fā)作后，極需改善全身情況。除用抗菌約物控制感染外，應(yīng)增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸血，手術(shù)引流及其他治療。藥物應(yīng)用宜根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，采用有效的抗菌藥物。如有急性復(fù)發(fā)，宜先按急性骨髓炎處理，加強(qiáng)支持療法與抗菌藥物的應(yīng)用，必要時(shí)切開(kāi)引流，使急性炎癥得以控制，歡迎點(diǎn)擊下載慢性骨髓炎治療PPT課件哦。