這是一個關于急性腎盂腎炎PPT模板課件，這個ppt包含了定義，病因，發(fā)病機制，臨床表現，實驗室及其他檢查，治療要點，常見的護理診斷和問題，健康指導，護理措施，預后等內容。急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實質的急性感染性疾病，主要由大腸桿菌引起。尿路感染（UTI）：是由于各種病原微生物感染所致引起的尿路急、慢性炎癥。多見于育齡女性、老年人、免疫功能低下者。根據感染發(fā)生的部位可分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是腎盂腎炎，下尿路感染主要是膀胱炎。更多內容，歡迎點擊下載急性腎盂腎炎PPT模板課件哦。

急性腎盂腎炎PPT模板課件是由紅軟PPT免費下載網推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

急性腎盂腎炎EGo紅軟基地
主講人：樊莉EGo紅軟基地
定義EGo紅軟基地
急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實質的急性感染性疾病，主要由大腸桿菌引起。EGo紅軟基地
尿路感染（UTI）：是由于各種病原微生物感染所致引起的尿路急、慢性炎癥。多見于育齡女性、老年人、免疫功能低下者。根據感染發(fā)生的部位可分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是腎盂腎炎，下尿路感染主要是膀胱炎。EGo紅軟基地
病因EGo紅軟基地
由各種病原微生物感染直接引起腎小管腎間質和腎實質的炎癥。主要為細菌感染所致，致病菌以革蘭陰性桿菌為主，其中以大腸桿菌最常見占70％以上。偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染！ EGo紅軟基地
發(fā)病機制EGo紅軟基地
1.感染途徑：致病菌源自于上行感染。正常情況下尿道口周為有少量細菌寄居，一般不引起感染。當機體抵抗力下降、尿道黏膜有損傷或入侵細菌毒力大、致病力強時，細菌可侵入尿道并延尿路上行至膀胱、輸尿管或腎臟而發(fā)生尿路感染。 EGo紅軟基地
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2.機體防御能力：細菌進入泌尿系統(tǒng)后是否引起感染與機體的防御功能和細菌本身的致病力有關。機體的防御功能主要包括：a 尿液的沖刷作用可清除大部分入侵的細菌。b 尿路黏膜及其所分泌IgA 和IgG 等可抵御細菌入侵。c 尿液中高濃度尿素和酸性環(huán)境不利于細菌生長。d 男性前列腺分泌物可抑制細菌生長EGo紅軟基地
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3.易感因素：EGo紅軟基地
a 女性 因女性尿道短而直，尿道口離肛門近而易被細菌污染（尤其在經期、妊娠期、絕經期和性生活后）。b 尿流不暢或尿液反流，此外泌尿系統(tǒng)畸形和結構異常eg腎發(fā)育不良、腎盂及輸尿管畸形也可引起尿流不暢和腎內反流而易發(fā)生感染，膀胱－輸尿管反流可使膀胱內的含菌尿液進入腎盂而引起感染。EGo紅軟基地
c 使用尿道插入性器械eg留置尿管、膀胱鏡檢、尿道擴張術等可引起尿道黏膜損傷，并可將前尿道或尿道口的細菌帶入膀胱或上尿路而致感染。d 機體抵抗力低下：全身性疾病eg糖尿病、慢性腎臟疾病、長期臥床的重癥慢性疾病和長期使用腎上腺糖皮質激素等。e尿道口周圍或盆腔炎癥：eg 婦科炎癥、細菌性前列腺炎EGo紅軟基地
臨床表現EGo紅軟基地
臨床表現因炎癥程度不同而差異較大，多數起病急驟。表現如下：EGo紅軟基地
1.全身表現：常有寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、全身酸痛、無力、食欲減退。輕者全身表現較少，甚至缺如。 EGo紅軟基地
臨床表現EGo紅軟基地
2.泌尿系統(tǒng)表現：常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，多伴有腰痛或腎區(qū)不適，肋脊角壓痛和（或）叩擊痛�？捎心撃蚝脱�尿。部分病人可無明顯的膀胱刺激癥狀，而以全身癥狀為主，或表現為血尿伴低熱和腰痛。 EGo紅軟基地
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3.并發(fā)癥：較少，最嚴重的并發(fā)癥是感染中毒性休克。當細菌毒力強合并尿路梗阻或機體抵抗力下降時可發(fā)生腎乳頭壞死和腎周膿腫。前者主要表現為高熱、劇烈腰痛和血尿，可有壞死組織脫落隨尿排出，發(fā)生腎絞痛；后者除原有腎盂腎炎癥狀加重外，常出現明顯單側腰痛，向健側彎腰時疼痛加劇。  EGo紅軟基地
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4.無癥狀性菌尿 又稱隱匿型尿感，即有真性菌尿但無尿路感染的癥狀。多見于老人和孕婦，60歲以上老人發(fā)生率為10％，孕婦為7％。如不治療，約20％無癥狀菌尿者可發(fā)生急性腎盂腎炎。 EGo紅軟基地
實驗室及其他檢查EGo紅軟基地
1.尿常規(guī)  尿中白細胞顯著增加，出現白細胞管型；紅細胞也增加，少數可有肉眼血尿；尿蛋白常為陰性或微量。EGo紅軟基地
2.血常規(guī)  可有白細胞計數增多，中性粒細胞核左移EGo紅軟基地
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3.尿細菌學檢查  新鮮清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)菌落計數＞＝100000/ml，如能排除假陽性，則為真性菌尿。如臨床上無尿感癥狀，則要求2次清潔中段尿定量培養(yǎng)均為＞＝100000/ml，且為同一菌種 EGo紅軟基地
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4.影像學檢查 當治療效果不理想時可行腹部平片、靜脈腎盂造影檢查（IVP）、B 超或CT ，以確定有無結石、梗阻、泌尿系統(tǒng)先天性畸形和膀胱－輸尿管反流等。但尿路感染急性期不宜做IVP 。 EGo紅軟基地
診斷要點EGo紅軟基地
典型尿路感染可根據膀胱刺激征、尿液改變和尿液細菌學檢查加以確診。不典型病人則主要根據尿細菌學檢查作出診斷。對于有明顯全身感染癥狀、腰痛、肋脊角壓痛和叩擊痛、血液中白細胞計數增高的病人，多考慮為腎盂腎炎。因不少腎盂腎炎病人無典型臨床表現，而在表現為膀胱炎的病人中，約1/3是亞臨床型腎盂腎炎。目前臨床還沒有一種令人滿意的實驗室方法進行定位診斷。 EGo紅軟基地
治療要點EGo紅軟基地
1.應用抗生素：EGo紅軟基地
   a.輕型腎盂腎炎宜口服有效抗菌藥物2周，可選用磺胺類和氟喹酮類，一般用藥72h 可顯效，若無效則應根據藥物敏感試驗更改藥物。EGo紅軟基地
治療要點EGo紅軟基地
b.對發(fā)熱超過38.5℃、肋脊角壓痛、血白細胞升高等或出現嚴重的全身中毒癥狀、疑有菌血癥者，首先應予以靜脈滴注或肌肉注射，在退熱72小時后，再改用口服抗菌藥物（喹諾酮類、第二代或第三代頭孢菌素類等）完成2周療程。EGo紅軟基地
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c.嚴重腎盂腎炎有明顯毒血癥狀者需肌注或靜脈用藥，可選用氨基糖苷類、青霉素類（eg氨芐西林2g ，每天3次）、頭孢類（eg頭孢唑啉0.5g ，每天3次）等藥物，獲得尿培養(yǎng)結果后應根據藥敏選藥，必要時聯合用藥，另外，嚴重腎盂腎炎應在病情允許時做影像學檢查，以確定有無尿路梗阻，尤其是結石等。EGo紅軟基地
治療要點EGo紅軟基地
2.堿化尿液：口服碳酸氫鈉片（1.0g ，每天3次），可增強上述抗菌藥物的療效，減輕尿路刺激癥狀。 EGo紅軟基地
治療要點EGo紅軟基地
3.無癥狀細菌尿  對于非妊娠婦女和老年人無癥狀細菌尿，一般不于治療。妊娠婦女的無癥狀細菌尿則必須治療，選用腎毒性較小的抗菌藥物，eg青霉素類，頭孢類等，不宜用氯霉素、四環(huán)素、氟喹酮類，慎用復方磺胺甲惡唑和氨基糖苷類。學齡前兒童的無癥狀細菌尿也應予以治療。 EGo紅軟基地
治療要點EGo紅軟基地
4.再發(fā)性尿路感染  分為復發(fā)和重新感染。a若為復發(fā)性尿路感染，應積極尋找并去除易感因素eg尿路梗阻等，并選用有效的強力殺菌性抗生素 在允許范圍內用最大劑量治療6周，如不成功可再延長療程或改為注射用藥。EGo紅軟基地
治療要點EGo紅軟基地
b.若為再發(fā)性尿路感染，提示病人尿路防御功能低下，可采用長程低劑量抑菌療法作預防性治療，eg每晚臨睡前排尿后口服復方磺胺甲惡唑半片，療程6個月，如停藥后再發(fā)，則再給予此療法1～2年或更長。EGo紅軟基地
常見的護理診斷和問題EGo紅軟基地
1.排尿障礙：尿頻尿急尿痛   與泌尿系統(tǒng)感染有關EGo紅軟基地
2.體溫過高   與炎癥有關EGo紅軟基地
3.潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫等。EGo紅軟基地
4.知識缺乏：缺乏預防尿路感染的相關知識。EGo紅軟基地
謝謝聆聽！EGo紅軟基地
護理措施EGo紅軟基地
   排尿困難（尿路刺激征）的護理：EGo紅軟基地
1.休息  急性發(fā)作期應注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量勿站立或坐直。保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。指導病人從事一些感興趣的活動，eg聽輕音樂、欣賞小說 、看電視或聊天等，以分散病人注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激征。EGo紅軟基地
護理措施EGo紅軟基地
2.增加水分的攝入 在無禁忌證的情形下，應盡量多飲水、勤排尿，以達到不斷沖洗尿路減少細菌在尿路停留的目的。每天攝水不低于2000ml保證每天尿量1500ml以上。EGo紅軟基地
護理措施EGo紅軟基地
3.皮膚黏膜的清潔 加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數，減少腸道細菌侵入尿路而引起感染的機會。女病人月經期間尤要注意會陰部的清潔。 EGo紅軟基地
護理措施EGo紅軟基地
4.緩解疼痛  指導病人及家屬進行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛。EGo紅軟基地
5.用藥護理  遵醫(yī)囑給予抗菌藥物和口服碳酸氫鈉片，注意觀察藥物的療效和不良反應。 EGo紅軟基地
護理措施EGo紅軟基地
   體溫過高的護理EGo紅軟基地
1.飲食護理  給予清淡營養(yǎng)豐富易消化食物。高熱者注意補充水分，同時作好口腔護理。EGo紅軟基地
2.休息和睡眠  增加休息和睡眠，為病人提供一個安靜舒適的休息環(huán)境。EGo紅軟基地
護理措施EGo紅軟基地
3.病情觀察  檢測體溫、尿液性狀的變化，有無腰痛加劇。如高熱持續(xù)不退或體溫升高，且出現腰痛加劇等，應考慮可能出現腎周膿腫、腎乳頭壞死等并發(fā)癥，需及時通知醫(yī)師。EGo紅軟基地
4.物理降溫  高熱病人可采用冰敷，酒精擦浴等措施進行物理降溫。EGo紅軟基地
護理措施EGo紅軟基地
5.用藥護理  遵醫(yī)囑給予抗菌藥物，注意用法劑量療程和注意事項，eg口服復方磺胺甲惡唑期間要注意多飲水，并同時服用碳酸氫鈉，以增強療效、減少磺胺結晶的形成。 EGo紅軟基地
護理措施EGo紅軟基地
療效評價標準：                                            1.見效  治療后復查菌尿轉陰。2.治愈  完成抗菌藥物療程后，菌尿轉陰，于停用抗菌藥物1周和1個月分別復查1次，如無菌尿，則可認為尿路感然已治愈。3.治療失敗  治療后持續(xù)菌尿或復發(fā)。 EGo紅軟基地
健康指導 EGo紅軟基地
疾病知識指導                                                1.保持規(guī)律生活，避免勞累，堅持體育運動，增加機體免疫力。                                  2.多飲水、勤排尿是預防尿路感染最簡便而有效的措施，每天應攝入足夠水分保證每天尿量不少于1500ml。 EGo紅軟基地
健康指導EGo紅軟基地
   3.注意個人衛(wèi)生，尤其是會陰部及肛周皮膚的清潔，特別是月經期、妊娠期、產褥期。教會病人正確清潔外陰部的方法。                 4.與性生活有關的反復發(fā)作者，應注意性生活后立即排尿，并服用抗菌藥物預防。EGo紅軟基地
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治療配合                                                      囑病人按時按量按療程服藥，勿隨意停藥，并按醫(yī)囑定期隨訪。教會病人識別尿路感染的臨床表現，一旦發(fā)生盡快診治。 EGo紅軟基地
預后EGo紅軟基地
急性腎盂腎炎如及時治療，90％可以治愈。若存在尿路梗阻、畸形等易感因素，則必須糾正易感因素，否則很難治愈，且可演變?yōu)槁�性腎盂腎炎，甚至發(fā)展為慢性腎衰竭。EGo紅軟基地
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