這是一個關(guān)于藥物性皮炎的中西醫(yī)防治PPT課件，這個ppt包含了定義，病因，發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)，臨床類型及其特點等內(nèi)容。亦名藥疹，中醫(yī)稱為“藥毒”。是藥物通過內(nèi)服、注射、使用栓劑或吸入等途徑進入人體后在皮膚粘膜上引起的炎癥反應，嚴重者尚可累及機體的其它系統(tǒng)。中醫(yī)認為藥疹總由機體稟賦不耐，藥物邪毒內(nèi)侵臟腑，化濕化熱、化火、入血傷營，外發(fā)于皮膚所致。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載藥物性皮炎的中西醫(yī)防治PPT課件哦。

藥物性皮炎的中西醫(yī)防治PPT課件是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

藥物性皮炎的防治2ic紅軟基地
一、定義2ic紅軟基地
亦名藥疹，中醫(yī)稱為“藥毒”。是藥物通過內(nèi)服、注射、使用栓劑或吸入等途徑進入人體后在皮膚粘膜上引起的炎癥反應，嚴重者尚可累及機體的其它系統(tǒng)。2ic紅軟基地
二、病因2ic紅軟基地
         中醫(yī)認為藥疹總由機體稟賦不耐，藥物邪毒內(nèi)侵臟腑，化濕化熱、化火、入血傷營，外發(fā)于皮膚所致。2ic紅軟基地
任何一種藥物在一定條件下均可能引起藥疹。臨床常見的有：2ic紅軟基地
   ①抗生素類如青霉素；2ic紅軟基地
   ②磺胺類；2ic紅軟基地
   ③解熱鎮(zhèn)痛類；2ic紅軟基地
④催眠藥、鎮(zhèn)靜藥與抗癲癇藥，以苯巴比妥引起者最多；2ic紅軟基地
  ⑤異種血清制劑及疫苗等。中藥、中成藥也可引起藥疹（如板藍根、大青葉、魚腥草等）。2ic紅軟基地
三、發(fā)病機理2ic紅軟基地
可分為免疫性反應（變態(tài)反應）和非免疫性反應兩大類。2ic紅軟基地
  ㈠變態(tài)反應型藥疹2ic紅軟基地
     I~IV型變態(tài)反應均可。但有些不能簡單歸為某類。均與患者過敏體質(zhì)有關(guān)。2ic紅軟基地
① I型變態(tài)反應2ic紅軟基地
      IgE依賴型變態(tài)反應，又稱速發(fā)型超敏反應。發(fā)生快，可產(chǎn)生蕁麻疹、血管性水腫及過敏性休克。常見的Ⅰ型超敏反應有青霉素過敏反應，食物引起的過敏性胃腸炎，花粉或塵埃引起的過敏性鼻炎、支氣管哮喘等。2ic紅軟基地
②II型變態(tài)反應藥疹2ic紅軟基地
    IgG(IgM)介導藥物反應，又稱細胞溶解型或細胞毒型超敏反應。如青霉素引起的溶血性貧血及氨苯磺胺引起的血小板減少。2ic紅軟基地
③III型變態(tài)反應藥疹2ic紅軟基地
         又稱免疫復合物型變態(tài)反應。它是由中等大小可溶性的抗原抗體復合物沉積到毛細血管壁或組織中，激活補體或進一步招引白細胞而造成的。引起血管炎、蕁麻疹、血清病樣綜合征、腎小球腎炎。2ic紅軟基地
變態(tài)反應型藥疹的特點：2ic紅軟基地
①只發(fā)生于少數(shù)對藥物過敏的用藥者；2ic紅軟基地
  ②皮疹與藥物的藥理作用無關(guān)，與用藥劑量無一定的相關(guān)性；2ic紅軟基地
  ③有一定的潛伏期（初4-20天，再用24小時之內(nèi)）；2ic紅軟基地
變態(tài)反應型藥疹的特點：2ic紅軟基地
④皮疹形態(tài)很少有特異性；2ic紅軟基地
   ⑤交叉過敏和多價過敏；2ic紅軟基地
   ⑥抗過敏藥物治療有效。2ic紅軟基地
㈡非變態(tài)反應型藥疹2ic紅軟基地
1、效應途徑的非免疫活化：藥物直接(或促進)釋放某種炎癥介質(zhì)，某些藥物藥理上就有組胺釋放作用，如Aspirin、嗎啡、可待因、放射造影劑、多粘菌素B等；2ic紅軟基地
   2、過量反應（中毒反應）：某些藥物治療量與中毒量接近，安全范圍小，如白血寧、MTX等；2ic紅軟基地
3、蓄積作用：肝腎功能下降，致藥物排泄慢，用藥長久→藥物蓄積誘發(fā)藥疹，如碘（溴）化物→痤瘡樣皮損，砷劑→色素沉著、角化過度，甚至鱗癌？2ic紅軟基地
4、光感作用2ic紅軟基地
   光變態(tài)反應：藥物在光影響下變成抗原物質(zhì)，引起變應性藥疹，僅見于少數(shù)光敏患者。常見藥為磺胺、四環(huán)素、灰黃老素、避孕藥等。2ic紅軟基地
   光毒性反應：服藥后，皮膚吸收光中的中長波紫外線較多，達一定量時致細胞損傷，致光毒性藥疹。見于任何服大量藥物并日曬較長者。2ic紅軟基地
四、臨床表現(xiàn)2ic紅軟基地
1、有用藥史；2ic紅軟基地
 2、有一定的潛伏期；2ic紅軟基地
 3、皮疹類型多樣；2ic紅軟基地
 4、部位：一般泛發(fā)全身，對稱分布；2ic紅軟基地
5、重癥時常伴有口腔粘膜損害，且可有肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)及造血系統(tǒng)損害的相關(guān)表現(xiàn)；2ic紅軟基地
6、自覺癥狀：瘙癢；2ic紅軟基地
7、病程多急性，但有自限性。2ic紅軟基地
臨床類型及其特點：2ic紅軟基地
1、固定型藥疹：2ic紅軟基地
①致敏藥物：常由磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、巴比妥類和四環(huán)素引起；2ic紅軟基地
②皮疹特點：皮疹為類圓形水腫性紫紅色斑。界清，中央可有水皰，愈后留灰黑色色素沉著斑。重復用藥，每次發(fā)病均在原來部位，但原皮疹擴大并可數(shù)目增多；2ic紅軟基地
③好發(fā)部位：好發(fā)于皮膚粘膜交界處，口周、龜頭、肛門等；2ic紅軟基地
   ④全身癥狀：自覺瘙癢、灼痛，無明顯全身并發(fā)癥。2ic紅軟基地
2、多形性紅斑型藥疹：2ic紅軟基地
①致敏藥物：常由磺胺類、巴比妥類及解熱鎮(zhèn)痛類等引起；2ic紅軟基地
②皮疹特點：皮疹為豌豆至蠶豆大小類圓形水腫性紅斑、丘疹，中央呈紫紅色，或有水皰，界清。對稱分布；2ic紅軟基地
③好發(fā)部位：好發(fā)于四肢伸側(cè)、軀干、口腔及口唇；2ic紅軟基地
④全身癥狀：自覺癢痛。重癥者在粘膜部位或全身泛發(fā)大皰、糜爛，疼痛劇烈，伴高熱等全身癥狀，可有內(nèi)臟損害，病情兇險。2ic紅軟基地
3、剝脫性皮炎型藥疹：2ic紅軟基地
①致敏藥物：由巴比妥類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、苯妥英鈉、青鏈霉素等引起，多在長期用藥后發(fā)生；2ic紅軟基地
②皮疹特點：2ic紅軟基地
       皮損初為麻疹樣或猩紅熱樣，漸融合成全身彌漫性紅腫，可有糜爛、丘皰疹或小皰，破后滲液結(jié)痂；以后全身鱗片狀或落葉狀脫屑，手足呈手套樣和襪套樣脫屑。頭發(fā)、指趾甲也可脫落。粘膜受累。2ic紅軟基地
③ 全身癥狀：淺表淋巴結(jié)腫大，伴臟器（肝腎、肺）受累，粒細胞增加或減少；2ic紅軟基地
 ④轉(zhuǎn)歸：死亡（合并感染或全身衰竭而致死） 。2ic紅軟基地
4、大皰性表皮松解型藥疹2ic紅軟基地
①致敏藥物：常由磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗生素、巴比妥類、抗癲癇藥物等引起；2ic紅軟基地
②皮疹特點：皮損為全身彌漫性暗紫紅色斑片，上有松弛性大皰，尼氏征陽性，壞死表皮脫落后留下似淺二度燙傷的糜爛面，可達皮膚面積的20~100%；粘膜剝脫，可累及呼吸道、胃腸道。2ic紅軟基地
③全身癥狀：起病急驟，多用藥后<48小時或1~3周（苯妥英鈉需2~8W）發(fā)生，全身中毒癥狀較重；2ic紅軟基地
 ④轉(zhuǎn)歸：有25~70%的死亡率，最常見的死因是繼發(fā)感染。2ic紅軟基地
5、蕁麻疹型藥疹2ic紅軟基地
①致敏藥物：青霉素、阿司匹林和血清制品；2ic紅軟基地
 ②皮疹特點：同急性蕁麻疹；2ic紅軟基地
 ③全身癥狀：伴血清病樣癥狀（發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、血管性水腫等）。2ic紅軟基地
6、麻疹樣或猩紅熱樣型藥疹2ic紅軟基地
①致敏藥物：解熱鎮(zhèn)痛類、苯巴比妥、磺胺；2ic紅軟基地
②發(fā)生部位：全身發(fā)生，以軀干為著；2ic紅軟基地
③皮疹特點：散在或密集，針帽至米粒大的斑（丘）疹，后融合為全身性，四肢顏面腫脹，可伴紫癜；2ic紅軟基地
④全身癥狀：較少，有的伴畏寒發(fā)燒，但無麻疹、猩紅熱的癥狀；2ic紅軟基地
⑤轉(zhuǎn)歸：停藥1-2周后皮疹變暗，糠片狀脫屑而痊愈。2ic紅軟基地
其他2ic紅軟基地
7、濕疹型藥疹2ic紅軟基地
8、紫癜型藥疹2ic紅軟基地
9、痤瘡樣藥疹2ic紅軟基地
10、光感性藥疹2ic紅軟基地
五、實驗室檢查2ic紅軟基地
1、白細胞總數(shù)可增多，常伴嗜酸性白細胞增高，個別情況下白細胞、紅細胞、血小板減少；2ic紅軟基地
   2、若內(nèi)臟受累，則有肝、腎功能異常；尿蛋白；心電圖等異常。2ic紅軟基地
3、確定致敏藥物：目前尚無理想方法。一般有體內(nèi)試驗（包括皮試和激發(fā)試驗）和體外試驗（嗜堿性粒細胞脫顆粒試驗、體外淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗、瓊脂彌散試驗等）。2ic紅軟基地
診斷2ic紅軟基地
1、診斷依據(jù)：2ic紅軟基地
明確的用藥史；2ic紅軟基地
一定的潛伏期；2ic紅軟基地
皮損發(fā)生突然，除固定型藥疹及蕁麻疹外，多對稱分布，進展較快，1~2天至5~6天遍及全身，皮疹顏色鮮紅伴瘙癢。2ic紅軟基地
2、同時判斷出致敏藥物2ic紅軟基地
只用過一種藥則一目了然；2ic紅軟基地
        若用過兩種以上，可根據(jù)既往過敏史、此次用藥與發(fā)病的關(guān)系以及所發(fā)疹型常由何種藥物引起等判斷。2ic紅軟基地
七、鑒別診斷2ic紅軟基地
應與其它發(fā)疹性疾病及傳染病如麻疹、猩紅熱等鑒別：藥疹的皮疹更為鮮紅和瘙癢，而全身癥狀可較輕，無Koplic斑、草莓舌、環(huán)口蒼白圈等傳染病的癥狀和體征。2ic紅軟基地
八、治療2ic紅軟基地
治療原則：2ic紅軟基地
           停用一切可疑致敏藥物及結(jié)構(gòu)近似藥物；加速排泄；抗過敏治療。2ic紅軟基地
㈠一般治療：2ic紅軟基地
中醫(yī)：2ic紅軟基地
風濕熱毒：疏風清熱，涼血解毒。銀翹散加減。多見麻疹和猩紅熱樣，蕁麻疹型藥疹；2ic紅軟基地
濕毒血熱：清熱利濕，涼血解毒。萆薢滲濕湯加減。多見于固定型藥疹、濕疹皮炎型和多形紅斑型藥疹；2ic紅軟基地
火毒熾盛：瀉火解毒、涼血清營。犀角地黃湯加減。多見重癥多形紅斑型、大皰性表皮松懈型和剝脫性皮炎型；2ic紅軟基地
氣陰兩傷：益氣和胃、養(yǎng)陰清熱。生脈飲加減。多見于重癥藥疹后期。2ic紅軟基地
西醫(yī)：2ic紅軟基地
  1、抗組胺藥：選用1~2種口服；2ic紅軟基地
  2、維生素C、10%葡萄糖酸鈣；2ic紅軟基地
  3、皮質(zhì)類固醇激素：強的松30~60mg/日分次口服或地塞米松5~10mg/日，肌注或靜滴。2ic紅軟基地
4、局部用粉劑或氧化鋅洗劑，皮質(zhì)類固醇霜劑；有糜爛、滲液者予3%硼酸水或1：5000呋喃西林液濕敷。2ic紅軟基地
㈡重型藥疹的治療2ic紅軟基地
原則：及時搶救，加強護理，加強支持療法，注意病室溫暖、清潔，嚴防繼發(fā)感染及交叉過敏發(fā)生。2ic紅軟基地
1、及早應用皮質(zhì)類固醇激素：氫化可的松200~400mg /日或地塞米松10mg/日，靜滴。重金屬引起者可用絡合劑如二巰基丙醇2~3g/天，共3~5天；2ic紅軟基地
2、大劑量靜脈丙種球蛋白：對重型藥疹有肯定的療效，可與激素合用或單獨使用；2ic紅軟基地
3、加強支持治療：糾正低蛋白血癥、脫水、電解質(zhì)紊亂、貧血、粒細胞缺乏；2ic紅軟基地
4、注意預防和治療合并癥、保肝、抗感染治療；2ic紅軟基地
5、局部治療：皮疹、眼、口腔護理。2ic紅軟基地
九、預防2ic紅軟基地
  1、祥詢病史，慎重用藥，用藥勿過久過量；2ic紅軟基地
 2、注意用藥期間一切發(fā)疹現(xiàn)象；2ic紅軟基地
 3、填“過敏卡”，避免再用致過敏藥物；2ic紅軟基地
 4、青霉素、普魯卡因、血清等藥物應按正規(guī)方法做皮膚試驗；2ic紅軟基地
5、部分患者經(jīng)常服用同一藥物均無“藥疹”，此次卻發(fā)生“藥疹”，以后再使用同一藥物仍無藥疹。除了與藥物本身有關(guān)外，機體如處于感染，尤其是病毒感染在藥疹的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用。2ic紅軟基地
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