這是一個(gè)關(guān)于中暑課件PPT，這個(gè)ppt包含了定義，病因，發(fā)病機(jī)制，中暑的表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷和鑒別診斷，治療，容易中暑的8種人，預(yù)防中暑的招法等內(nèi)容。中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。中暑(heat illness)是指高溫環(huán)境中發(fā)生體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭、電解質(zhì)丟失過(guò)量為主要表現(xiàn)的急性熱損傷性疾病，分為熱痙攣(heat cramp)、熱衰竭(heat exhaustion)、熱(日)射病(heat stroke 或 sunstroke)三種類型。 高溫氣候是引起中暑的主要原因。其次，高溫幅射作業(yè)環(huán)境(干熱環(huán)境)和高溫、高濕作業(yè)環(huán)境(濕熱環(huán)境)也易中暑。凡可致機(jī)體熱負(fù)荷增加或散熱機(jī)能發(fā)生障礙的因素，均可誘發(fā)中暑。主要有：①產(chǎn)熱增加；②熱適應(yīng)差；③散熱障礙，歡迎點(diǎn)擊下載中暑課件PPT哦。

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中暑frG紅軟基地
一   定義frG紅軟基地
中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。frG紅軟基地
西安持續(xù)高溫2人中暑死亡frG紅軟基地
重慶高溫發(fā)生火災(zāi)，官兵救火中暑frG紅軟基地
運(yùn)動(dòng)員中暑frG紅軟基地
中暑暈倒路面成重度燙傷frG紅軟基地
沙漠探險(xiǎn)者被困1人中暑身亡frG紅軟基地
中  暑 frG紅軟基地
定義：中暑(heat illness)是指高溫環(huán)境中發(fā)生體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭、電解質(zhì)丟失過(guò)量為主要表現(xiàn)的急性熱損傷性疾病，分為熱痙攣(heat cramp)、熱衰竭(heat exhaustion)、熱(日)射病(heat stroke 或 sunstroke)三種類型。 frG紅軟基地
病   因 frG紅軟基地
高溫氣候是引起中暑的主要原因。其次，高溫幅射作業(yè)環(huán)境(干熱環(huán)境)和高溫、高濕作業(yè)環(huán)境(濕熱環(huán)境)也易中暑。凡可致機(jī)體熱負(fù)荷增加或散熱機(jī)能發(fā)生障礙的因素，均可誘發(fā)中暑。主要有：①產(chǎn)熱增加 ；②熱適應(yīng)差； ③散熱障礙 。frG紅軟基地
發(fā) 病 機(jī) 制 frG紅軟基地
1．體溫調(diào)節(jié)：在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞作用下，正常人的體溫一般恒定在37 oC左右，這是產(chǎn)熱和散熱平衡的結(jié)果，使體內(nèi)熱代謝保持在一個(gè)動(dòng)態(tài)水平上，保持生命活動(dòng)所必需的體溫恒定。frG紅軟基地
發(fā) 病 機(jī) 制 frG紅軟基地
1．體溫調(diào)節(jié)；在通常室溫15～25℃下，人體散熱主要靠輻射(60％)，其次為蒸發(fā)(25％)和對(duì)流(12％)，少量為傳導(dǎo)(3％)。frG紅軟基地
發(fā) 病 機(jī) 制 frG紅軟基地
1．體溫調(diào)節(jié)：當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過(guò)皮膚溫度時(shí)，人體散熱主要靠出汗以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)。熱流由體中心到體表，主要通過(guò)循環(huán)血流，將深部組織的熱量帶至皮下組織經(jīng)擴(kuò)張的皮膚血管散熱，因此經(jīng)過(guò)皮膚血管的血流越多，散熱就越多。如果機(jī)體產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)就有過(guò)量熱蓄積，產(chǎn)生高熱，引起組織損害和器官功能障礙。 frG紅軟基地
發(fā) 病 機(jī) 制 frG紅軟基地
2．高溫對(duì)人體各系統(tǒng)的影響 ：frG紅軟基地
(2)心血管系統(tǒng) ；由于散熱的需要，皮膚血管擴(kuò)張，血流重新分配，心輸出量增加，心臟負(fù)荷加重。此外，高熱能引起心肌缺血、壞死，易促發(fā)心律失常、心功能減弱或心力衰竭。這時(shí)心輸出量降低，輸送到皮膚血管的血流量減少而影響散熱。frG紅軟基地
發(fā) 病 機(jī) 制 frG紅軟基地
2．高溫對(duì)人體各系統(tǒng)的影響 ：frG紅軟基地
(3)呼吸系統(tǒng)：過(guò)度換氣會(huì)發(fā)生呼吸性堿中毒，且Pa02并不升高；肺血管內(nèi)皮由于熱損傷會(huì)發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。frG紅軟基地
發(fā) 病 機(jī) 制 frG紅軟基地
2．高溫對(duì)人體各系統(tǒng)的影響 ：frG紅軟基地
(4)水、電解質(zhì)代謝 ：出汗是高溫環(huán)境中散熱的主要途徑，一般認(rèn)為一個(gè)工作日出汗量的最高生理限度約6L，汗中氯化鈉含量約為0．3％～0．5％，大量出汗常導(dǎo)致水和鈉丟失，使人體失水和失鈉。 frG紅軟基地
發(fā) 病 機(jī) 制 frG紅軟基地
2．高溫對(duì)人體各系統(tǒng)的影響frG紅軟基地
(5)泌尿系統(tǒng) ：高溫出汗多，心輸出量降低，可使腎血流量減少和腎小球?yàn)V過(guò)率下降，尿液濃縮，出現(xiàn)蛋白尿及細(xì)胞管型尿，橫紋肌溶解出現(xiàn)肌紅蛋白尿，可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。 frG紅軟基地
發(fā) 病 機(jī) 制 frG紅軟基地
2．高溫對(duì)人體其他系統(tǒng)的影響  frG紅軟基地
      (6)消化系統(tǒng)frG紅軟基地
      (7)血液系統(tǒng) frG紅軟基地
      (8)肌肉 。frG紅軟基地
發(fā) 病 機(jī) 制 frG紅軟基地
3．三種中暑類型發(fā)病機(jī)制 frG紅軟基地
(1)熱痙攣 ；過(guò)度出汗，水、鹽過(guò)量損失，致使細(xì)胞外液滲透壓降低，水轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)，肌肉細(xì)胞過(guò)度稀釋發(fā)生水腫，肌球蛋白溶解度減小，使肌肉產(chǎn)生疼痛性痙攣。        frG紅軟基地
發(fā) 病 機(jī) 制 frG紅軟基地
(2)熱衰竭 ；frG紅軟基地
高熱引起外周血管床擴(kuò)張，但不伴有內(nèi)臟血管收縮，流經(jīng)皮膚、肌肉的血流量大大增加；frG紅軟基地
大量出汗，水鹽大量丟失，引起血液濃縮及粘稠度增加；frG紅軟基地
肌糖原代謝增強(qiáng)使肌細(xì)胞內(nèi)形成高滲狀，使水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。 frG紅軟基地
發(fā) 病 機(jī) 制 frG紅軟基地
 (2)熱衰竭： frG紅軟基地
   以上原因，均使有效循環(huán)血量明顯減少，致發(fā)生低血容量性休克。機(jī)體為了促進(jìn)散熱，心輸出量大大增加，使心血管系統(tǒng)的負(fù)荷加重，導(dǎo)致心血管功能不全或周圍循環(huán)衰竭；致腦部出現(xiàn)暫時(shí)性供血不足。 frG紅軟基地
發(fā) 病 機(jī) 制 frG紅軟基地
(3)熱射病發(fā)病機(jī)制 frG紅軟基地
      由于人體受外界環(huán)境中熱源作用和體內(nèi)熱量不能通過(guò)正常的生理性散熱以達(dá)到熱平衡，使體內(nèi)熱蓄積，引起體內(nèi)溫度升高。體溫達(dá)42oC以上可使蛋白質(zhì)變性，超過(guò)50oC數(shù)分鐘細(xì)胞即死亡。 frG紅軟基地
病   理 frG紅軟基地
小腦和大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞壞死，發(fā)病數(shù)日后病變區(qū)有膠質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)。frG紅軟基地
休克和循環(huán)衰竭者，腦充血、水腫和散在出血點(diǎn)。frG紅軟基地
心臟有局灶性心肌細(xì)胞溶解、出血、壞死；frG紅軟基地
心外膜、心內(nèi)膜和瓣膜組織出血。frG紅軟基地
病   理 frG紅軟基地
胸膜、腹膜、小腸有出血點(diǎn)。frG紅軟基地
肝小葉有中心壞死，不同程度膽汁淤積。frG紅軟基地
腎臟有缺血表現(xiàn)和腎小管退行性變。frG紅軟基地
腎上腺皮質(zhì)可見(jiàn)出血。frG紅軟基地
劇烈運(yùn)動(dòng)引起肌肉變性、壞死。frG紅軟基地
中暑的表現(xiàn)frG紅軟基地
先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過(guò)38℃。 frG紅軟基地
臨 床 表 現(xiàn) frG紅軟基地
1．前驅(qū)癥狀 ： 高溫環(huán)境中，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、注意力不集中等癥狀，體溫正�；蚵杂猩�高，尚能堅(jiān)持正常工作、生活。frG紅軟基地
臨 床 表 現(xiàn) frG紅軟基地
2．典型癥狀 ： 中暑是一統(tǒng)稱，按發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同可分三種類型，即熱痙攣、熱衰竭和熱射病。一般以單一形式出現(xiàn)，亦可一種以上癥狀群同時(shí)伴存或順序發(fā)展，很難截然分開(kāi)，只不過(guò)是哪一種類型較突出而已。 frG紅軟基地
臨 床 表 現(xiàn) frG紅軟基地
(1)熱痙攣：主要表現(xiàn)有嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛，故稱熱痙攣。肌痙攣以經(jīng)�；顒�(dòng)的四肢及腹部等肌肉為多見(jiàn)。frG紅軟基地
熱痙攣常發(fā)生于炎熱季節(jié)剛開(kāi)始尚未熱適應(yīng)前。frG紅軟基地
多見(jiàn)于在高溫環(huán)境從事體力勞動(dòng)而有大量出汗的年輕人。 frG紅軟基地
臨 床 表 現(xiàn) frG紅軟基地
(2)熱衰竭：常發(fā)生在老年人及未能熱適應(yīng)者，起病較急，先有眩暈、頭痛、突然昏倒，平臥并離開(kāi)高溫場(chǎng)所即清醒�；颊呙嫔�蒼白，皮膚冷汗，脈弱或緩，血壓偏低但脈壓正常。frG紅軟基地
臨 床 表 現(xiàn) frG紅軟基地
(3)熱射病：典型的臨床表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗和意識(shí)障礙。前驅(qū)癥狀有全身軟弱、乏力、頭暈、頭痛、惡心、出汗減少。frG紅軟基地
繼而體溫迅速增高達(dá)41℃以上，出現(xiàn)嗜睡、淡忘和昏迷。frG紅軟基地
皮膚干熱，無(wú)汗，呈現(xiàn)潮紅或蒼白，周圍循環(huán)衰竭時(shí)出現(xiàn)紫紺。frG紅軟基地
臨 床 表 現(xiàn)- (3)熱射�。�frG紅軟基地
脈搏加快，脈壓增寬，休克時(shí)血壓下降。frG紅軟基地
可有心律失常。frG紅軟基地
呼吸快而淺，后期呈潮式呼吸。frG紅軟基地
四肢和全身肌肉可有抽搐。frG紅軟基地
瞳孔縮小、后期散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。frG紅軟基地
臨 床 表 現(xiàn)- (3)熱射�。�frG紅軟基地
               嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、心力衰竭、心律失常、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血及播散性血管內(nèi)凝血。frG紅軟基地
臨 床 表 現(xiàn)- (3)熱射�。�frG紅軟基地
               頭部未戴帽或無(wú)遮陽(yáng)的情況下，頭部直接受太陽(yáng)輻射，患者初感頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心，繼而頭痛劇烈、嘔吐、淡忘、昏迷，頭部溫度常較體溫高，此稱日射病，屬熱射病的特殊類型。 frG紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查 frG紅軟基地
熱痙攣  常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室異常為血鈉、血氯降低，尿肌酸增高。frG紅軟基地
熱衰竭  實(shí)驗(yàn)室檢查有血細(xì)胞比容增高、低鈉、低鉀、輕度氮質(zhì)血癥或肝功能異常。frG紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查 frG紅軟基地
熱射病實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)高鉀、高鈣、血液濃縮，白細(xì)胞增多，血小板減少，肌酐、尿素氮、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)增高，蛋白尿、管型尿及肌紅蛋白尿、酸中毒，心電圖可呈現(xiàn)各種心律失常和S—T段壓低、T波改變等不同程度心肌損害。frG紅軟基地
診斷和鑒別診斷 frG紅軟基地
凡有高溫接觸史，大量出汗，伴有肌痙攣及體位性昏厥、短暫血壓下降者，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，不難診斷熱痙攣或熱衰竭。frG紅軟基地
過(guò)高熱、干熱皮膚和嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀被認(rèn)為是熱射病的三大特征，再加上在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，有散熱機(jī)制障礙或熱負(fù)荷增加等誘因，一般不難確診。frG紅軟基地
診斷和鑒別診斷 frG紅軟基地
鑒別診斷主要與其他引起高熱伴有昏迷的疾病相區(qū)別，如腦型瘧疾、乙型腦炎、腦膜炎、急性腦血管病、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、肝昏迷、尿毒癥昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、中毒性肺炎、中毒性菌痢、抗膽堿能藥物中毒、產(chǎn)褥熱及其它急性感染等。frG紅軟基地
治   療 frG紅軟基地
1．現(xiàn)場(chǎng)初步治療 ： 出現(xiàn)中暑前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)立即撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息并補(bǔ)充清涼含鹽飲料，即可恢復(fù)。frG紅軟基地
治 療- 1 ．現(xiàn)場(chǎng)初步治療 frG紅軟基地
熱痙攣和熱衰竭的治療：基本相似frG紅軟基地
及時(shí)將病人抬到陰涼處或空調(diào)供冷的房間平臥休息，解松或脫去衣服；frG紅軟基地
降溫時(shí)不要引起寒顫，以病人感到?jīng)鏊�舒適為宜。frG紅軟基地
口服涼鹽水及其它清涼飲料。frG紅軟基地
治 療- 1 ．現(xiàn)場(chǎng)初步治療 frG紅軟基地
有循環(huán)衰竭者由靜脈補(bǔ)給生理鹽水并加葡萄糖液或氯化鉀液。frG紅軟基地
肌肉的痛性痙攣不需按摩，否則會(huì)疼痛加劇。frG紅軟基地
除了盡快補(bǔ)充鈉、氯離子的缺失外，尚需注意適當(dāng)補(bǔ)充其它電解質(zhì)如鈣、鎂等。frG紅軟基地
熱射病患者病情重、并發(fā)癥多、預(yù)后差、死亡率高，故更需積極搶救。 frG紅軟基地
治   療 frG紅軟基地
2．降溫治療 ：frG紅軟基地
（1）環(huán)境降溫：搶救現(xiàn)場(chǎng)必須通風(fēng)陰涼，應(yīng)及時(shí)將患者搬人室溫<20 oC的空調(diào)間內(nèi)或在室內(nèi)放置冰塊、井水等。 frG紅軟基地
治 療 -- 2．降溫治療 frG紅軟基地
（2）體表降溫 ：用井水、自來(lái)水或溫水浸透的毛巾擦拭全身，不斷磨擦四肢及軀干皮膚以保持皮膚血管擴(kuò)張而促進(jìn)散熱，同時(shí)配合電扇吹風(fēng)。頭部、頸兩側(cè)、腋窩及腹股溝等大動(dòng)脈處可置冰袋。病人如有寒顫則必須以藥物控制，防止產(chǎn)熱增加及乳酸堆積。循環(huán)功能無(wú)明顯障礙者還可做冷水浴，即將患者浸入冷水中，保持頭部露出水面。 frG紅軟基地
治 療 -- 2．降溫治療 frG紅軟基地
（3）體內(nèi)中心降溫 ：可用4～10oC5％葡萄糖鹽水1000～2000ml靜脈滴注，或用4～10oC10％葡萄糖鹽水1000ml灌腸，也可采用胃管內(nèi)灌注冷生理鹽水降溫。 frG紅軟基地
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（4）藥物降溫：frG紅軟基地
氯丙嗪可能有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴(kuò)張外周血管，肌肉松弛及降低新陳代謝等作用。frG紅軟基地
納洛酮有明顯降溫、促醒、升壓等效果。 frG紅軟基地
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            無(wú)論應(yīng)用何種降溫方法，只要待體溫降至38oC (肛溫)左右即可考慮終止降溫，但又不讓體溫再度回升。降溫時(shí)，血壓應(yīng)維持收縮壓在90mmHg以上；并密切監(jiān)測(cè)有無(wú)心律失常出現(xiàn)。frG紅軟基地
治   療 frG紅軟基地
：對(duì)癥治療①維持呼吸功能 ； ②維持循環(huán)功能 ； ③防治腦水腫 ； ④防治腎臟損害 ； ⑤防治肝功能損害 ； ⑥防治播散性血管內(nèi)凝血 ； ⑦維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡 ； ⑧加強(qiáng)護(hù)理 。frG紅軟基地
治   療 frG紅軟基地
4．防治多器官功能衰竭 ：防止重癥中暑多器官功能衰竭的首要目標(biāo)是切斷過(guò)高熱引起的惡性循環(huán)，必須盡早降低中心體溫，降低代謝，較早治療各種嚴(yán)重并發(fā)癥，包括休克、顱壓升高、循環(huán)及呼吸衰竭，以及水、電解質(zhì)和酸堿失衡等。 frG紅軟基地
預(yù)   后 frG紅軟基地
      中暑病死率在20％～70％之間，熱射病是中暑最嚴(yán)重的一種類型，死亡者中80％在50歲以上，但亦有一定數(shù)量的年青人，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)者、孕產(chǎn)婦。有些中暑患者可遺留有輕度神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重肌肉損傷者可持續(xù)數(shù)周肌無(wú)力，重癥熱射病患者往往留有永久性腦損傷。frG紅軟基地
    在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；frG紅軟基地
農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，再加上大地受陽(yáng)光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；frG紅軟基地
在公共場(chǎng)所、家中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時(shí)，使人的嗅覺(jué)神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。frG紅軟基地
容易中暑的8種人frG紅軟基地
    老年人frG紅軟基地
由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，肌體散熱不暢。 frG紅軟基地
容易中暑的8種人frG紅軟基地
孕產(chǎn)婦frG紅軟基地
因?yàn)閼言谢虍a(chǎn)后體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內(nèi)，就容易中暑。frG紅軟基地
容易中暑的8種人frG紅軟基地
嬰幼兒  frG紅軟基地
各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪又比較多，對(duì)散熱不利。 frG紅軟基地
容易中暑的8種人frG紅軟基地
心血管病患者：炎熱天氣會(huì)使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內(nèi)的熱量不能及時(shí)散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。 frG紅軟基地
糖尿病患者： 機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人的自覺(jué)癥狀卻出現(xiàn)得較晚，引起中暑。 frG紅軟基地
感染性疾病患：一些感染性疾病的患者，因?yàn)榧?xì)菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機(jī)體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機(jī)體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑    frG紅軟基地
營(yíng)養(yǎng)不良的人：因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致中暑。 frG紅軟基地
正在服藥的人：服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會(huì)血管收縮，使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。frG紅軟基地
預(yù)防中暑的招法frG紅軟基地
 1.喝水：喝的時(shí)候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開(kāi)水，不要喝冰水；要定時(shí)飲水，不要等口渴時(shí)再喝；要喝燒開(kāi)過(guò)的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開(kāi)水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開(kāi)水。 frG紅軟基地
預(yù)防中暑招法frG紅軟基地
 2.喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料：要遠(yuǎn)離酒精、咖啡因和香煙。 frG紅軟基地
預(yù)防中暑招法frG紅軟基地
3.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶外活動(dòng)的時(shí)候要放慢速度，不要逞能。 frG紅軟基地
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 4.及時(shí)散熱：當(dāng)過(guò)于炎熱的時(shí)候應(yīng)該用冷水沖淋頭部及頸部，讓水分蒸發(fā)幫助散熱。 frG紅軟基地
預(yù)防中暑的招法frG紅軟基地
 5.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸虛脫，所以如果出現(xiàn)體重在數(shù)天內(nèi)直線下降的情況，應(yīng)加以留意。 frG紅軟基地
預(yù)防中暑的招法frG紅軟基地
 6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人 frG紅軟基地
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 7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通風(fēng)的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。 frG紅軟基地
預(yù)防中暑的招法frG紅軟基地
 8.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。 frG紅軟基地
預(yù)防中暑的招法frG紅軟基地
 9.多吃各種瓜類：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風(fēng)、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補(bǔ)中益氣，消炎止痛。 frG紅軟基地
10.多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等等。 frG紅軟基地
 11.多吃苦味菜，有利于泄暑熱和燥暑濕，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦筍都是夏季防暑的上乘食品。frG紅軟基地
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12.多洗澡：幫汗水離開(kāi)人體。 frG紅軟基地
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 13.保證充足睡眠：合理安排作息時(shí)間，不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下過(guò)多活動(dòng) frG紅軟基地
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 入了伏，要避暑，心中要有四個(gè)“數(shù)”；天氣預(yù)報(bào)常常聽(tīng)，科學(xué)數(shù)據(jù)記心中。 frG紅軟基地
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      氣溫指數(shù)：研究表明，盛夏的氣溫每升高1℃，都可能對(duì)體弱者或老年人產(chǎn)生不良影響，因而氣溫的高低本身就有警示作用。比如33℃時(shí)，人就會(huì)有熱的感覺(jué)，這是防暑降溫的起始溫度。35℃時(shí)，人體賴以散熱的輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)形式逐漸減弱或停止，蒸發(fā)(出汗)便是最重要乃至惟一的散熱方式。因此，此時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足水分及鉀、鈉、鎂等電解質(zhì)。 frG紅軟基地
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       37℃，一級(jí)警報(bào)！此溫度下人可能因大量出汗而出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂。38~39℃，二至三級(jí)警報(bào)！一些人，特別是體質(zhì)較弱者的心肺會(huì)不堪重負(fù)，可能出現(xiàn)意外，這時(shí)應(yīng)該進(jìn)行物理降溫和藥物防護(hù)。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，當(dāng)氣溫升高到38℃，或雖然氣溫是35℃，但濕度過(guò)大時(shí)，便是可能發(fā)生中暑、心腦血管意外的天氣。這種天氣狀況下，人的皮膚血流量會(huì)增加3倍以上，心輸出量增加50%~70%，因而可以使心衰的發(fā)生率增加1倍，使心臟病的死亡率增加1.5倍。 frG紅軟基地
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        疾病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：有的電臺(tái)、電視臺(tái)在進(jìn)行氣象預(yù)報(bào)時(shí)，常報(bào)告疾病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。疾病風(fēng)險(xiǎn)也分為5級(jí)：少、偏少、一般、偏多、多。疾病包括呼吸道感染、哮喘、腦溢血、腦梗死、高血壓、冠心病、心肌梗死等八種常見(jiàn)病。當(dāng)聽(tīng)到這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)是“偏多”或“多”時(shí)，應(yīng)倍加防范。    frG紅軟基地
中暑指數(shù)：有的電臺(tái)、電視臺(tái)在進(jìn)行氣象預(yù)報(bào)時(shí)，同時(shí)報(bào)告中暑指數(shù)。中暑指數(shù)分5級(jí)，到了第4或第5級(jí)，即“易中暑”或“極易中暑”時(shí)，人們就該采取相應(yīng)措施以防中暑了。frG紅軟基地
預(yù)防中暑的招法frG紅軟基地
       室內(nèi)調(diào)節(jié)最佳溫度:根據(jù)日本醫(yī)學(xué)專家的研究，最適宜的室內(nèi)空調(diào)溫度是：穿西裝打領(lǐng)帶，最適宜的平均溫度為24.4℃；上著短袖襯衣，下著薄面料裙、褲的女子，適宜溫度為27.8℃，男女平均有2—3℃的差別。總的來(lái)說(shuō)，最適宜的空調(diào)溫度為27—28℃，不應(yīng)低于24℃。此外，室內(nèi)溫度還應(yīng)隨室外溫度的變化進(jìn)行調(diào)整，以室內(nèi)外溫差小于5℃為宜。 frG紅軟基地
中暑的急救frG紅軟基地
一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開(kāi)衣褲，以利呼吸和散熱。frG紅軟基地
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二、敷�？捎美渌�毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。 frG紅軟基地
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三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門溫度降至38℃，可停止降溫。 frG紅軟基地
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　四、浸。將患者軀體呈45度浸在18℃左右井水中，以浸沒(méi)乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過(guò)低不能耐受。 frG紅軟基地
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五、擦。四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15—30分鐘左右，即可把體溫降至37—38℃，大腦未受嚴(yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。frG紅軟基地
中暑的急救frG紅軟基地
立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院，最好用空調(diào)車轉(zhuǎn)送.frG紅軟基地
淹  溺--定義：frG紅軟基地
淹溺(drowning)，又稱溺水，是指人淹沒(méi)于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣引起通氣障礙而窒息。frG紅軟基地
淹  溺 frG紅軟基地
      水大量進(jìn)入血液循環(huán)中可引起血漿滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損傷，若急救不及時(shí)，可造成呼吸和心搏驟停而死亡。不慎跌入糞坑、污水池和化學(xué)物貯槽時(shí)，還可引起皮膚和粘膜損傷以及全身中毒。 frG紅軟基地
淹  溺 ---發(fā)病機(jī)制 frG紅軟基地
            發(fā)生溺水后，因驚慌、恐懼或驟然寒冷等強(qiáng)烈刺激，人體本能地屏氣，以避免水進(jìn)入呼吸道。不久，因缺氧不能繼續(xù)屏氣，水隨著吸氣而大量進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯了氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留及代謝性酸中毒。 frG紅軟基地
淹  溺 ---發(fā)病機(jī)制frG紅軟基地
淹溺分類frG紅軟基地
濕性淹溺：喉部肌肉松弛吸人大量水分充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。水大量進(jìn)入呼吸道數(shù)秒鐘后神志喪失，發(fā)生呼吸停止和心室纖顫。濕性淹溺約占淹溺者的90％。frG紅軟基地
淹  溺 ---發(fā)病機(jī)制frG紅軟基地
淹溺分類frG紅軟基地
干性淹溺：喉痙攣導(dǎo)致窒息，呼吸道和肺泡很少或無(wú)水吸人，約占淹溺者的10％。frG紅軟基地
淹  溺 ---發(fā)病機(jī)制frG紅軟基地
            淹溺時(shí)水的成分及水溫不同，引起的損害也有所不同。frG紅軟基地
淡水淹溺    吸人呼吸道的水屬低滲，迅速通過(guò)肺泡壁毛細(xì)血管進(jìn)入血循環(huán)。肺泡壁上皮細(xì)胞受到損害，肺泡表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡塌陷，進(jìn)一步阻礙氣體交換，造成全身嚴(yán)重缺氧。淡水進(jìn)入血液循環(huán)，稀釋血液，引起低鈉、低氯及低蛋白血癥。紅細(xì)胞在低滲血漿中破壞而發(fā)生血管內(nèi)溶血，引起高鉀血癥甚至心搏驟停。 frG紅軟基地
淹  溺 ---發(fā)病機(jī)制frG紅軟基地
海水淹溺  海水含3．5％氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽。海水對(duì)呼吸道和肺泡有化學(xué)性刺激作用，肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受海水損傷后，大量蛋白質(zhì)及水分向肺泡腔和肺泡間質(zhì)滲出，引起肺水腫。高鈣血癥可引起心動(dòng)過(guò)緩和各種傳導(dǎo)阻滯，甚至心搏驟停；高鎂血癥可抑制中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)功能，使橫紋肌收縮力減弱、血管擴(kuò)張、血壓降低。 frG紅軟基地
淹  溺 ---發(fā)病機(jī)制frG紅軟基地
冷水淹溺    在冷水中，體溫迅速降低，體內(nèi)中心溫度下降至30～34℃時(shí)，可使神志喪失，加重誤吸窒息，還可誘發(fā)嚴(yán)重心律失常。然而，人體沉溺在冷水中，由于潛水反射使得心跳減慢，外周血管收縮，這樣可使更多的動(dòng)脈血供應(yīng)心臟和大腦；同時(shí)低溫時(shí)組織氧耗減少，延長(zhǎng)了溺水者的可能生存時(shí)間，因此即使沉溺長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)，也應(yīng)積極搶救。 frG紅軟基地
淹  溺 ---臨床表現(xiàn)frG紅軟基地
            患者神志不清，皮膚粘膜蒼白和發(fā)紺，面部浮腫，雙眼結(jié)膜充血，四肢厥冷，血壓下降或測(cè)不到，呼吸、心搏微弱甚至停止，口鼻充滿泡沫狀液體或污泥、雜草，腹部可因胃擴(kuò)張而隆起，有的甚至合并顱腦及四肢損傷。在復(fù)蘇過(guò)程中可出現(xiàn)各種心律失常，甚至心室纖顫、心力衰竭和肺水腫。經(jīng)心肺復(fù)蘇后，常嗆咳、呼吸急促，兩肺布滿濕噦音，重者可出現(xiàn)腦水腫、肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征、溶血性貧血、急性腎功能衰竭或播散性血管內(nèi)凝血等各種并發(fā)癥。如淹溺在非常冷的水中，患者可發(fā)生低溫綜合征。 frG紅軟基地
淹  溺 ---實(shí)驗(yàn)室檢查frG紅軟基地
淡水淹溺，出現(xiàn)低鈉、低氧血癥，溶血時(shí)可發(fā)生高鉀血癥，尿中游離血紅蛋白陽(yáng)性。frG紅軟基地
海水淹溺，血鈉、血氯輕度增高，并可伴血鈣、血鎂增高。frG紅軟基地
淹  溺 ---實(shí)驗(yàn)室檢查frG紅軟基地
血?dú)夥治鲲@示低氧血癥、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒，可合并代謝性酸中毒。frG紅軟基地
肺部X線片顯示肺門陰影擴(kuò)大和加深，肺間質(zhì)紋理增粗，肺野中有大小不等的絮狀滲出物或炎癥改變，或有兩肺彌漫性肺水腫的表現(xiàn)。 frG紅軟基地
淹  溺 ---現(xiàn)場(chǎng)急救 frG紅軟基地
 (1)水中急救  frG紅軟基地
自救：不會(huì)游泳者，采取仰面體位，頭頂向后，口鼻向上露出水面，保持冷靜，設(shè)法呼吸，等待他救。會(huì)游泳者，當(dāng)腓腸肌痙攣時(shí)，將痙攣下肢的大腳趾用力往上方拉，使大腳趾蹺起，持續(xù)用力，直至劇痛消失，痙攣也就停止；若手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，并采取仰臥位，用兩足劃游。frG紅軟基地
淹  溺 ---現(xiàn)場(chǎng)急救 frG紅軟基地
 (1)水中急救  frG紅軟基地
他救：救護(hù)者應(yīng)從其背后接近，用一只手從背后抱住淹溺者頭頸，另一只手抓住淹溺者手臂，游向岸邊。救護(hù)時(shí)應(yīng)防止被淹溺者緊緊抱住。frG紅軟基地
淹  溺 ---現(xiàn)場(chǎng)急救frG紅軟基地
(2)地面急救  frG紅軟基地
暢通呼吸道：立即清除淹溺者口、鼻中的雜草、污泥，保持呼吸道通暢。隨后將患者腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使呼吸道和胃內(nèi)的水倒出，也可將淹溺者面朝下扛在搶救者肩上，上下抖動(dòng)而排水。但不可因倒水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而延誤心肺復(fù)蘇。frG紅軟基地
淹  溺 ---現(xiàn)場(chǎng)急救frG紅軟基地
(2)地面急救  frG紅軟基地
  心肺復(fù)蘇：對(duì)呼吸、心搏停止者應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，即盡快予口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓�？趯�(duì)口吹氣量要大。有條件時(shí)及時(shí)予心臟電擊除顫，并盡早行氣管插管，吸人高濃度氧。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，不應(yīng)停止心肺復(fù)蘇。 frG紅軟基地
淹  溺 --急診室搶救 frG紅軟基地
 1. 繼續(xù)心肺復(fù)蘇  入院初重點(diǎn)在心肺監(jiān)護(hù)，通過(guò)氣管插管、高濃度供氧及輔助呼吸等一系列措施來(lái)維持適當(dāng)?shù)膭?dòng)脈血?dú)夂退釅A平衡。間斷正壓呼吸或呼吸末正壓呼吸，以使肺不張肺泡再擴(kuò)張，改善供氧和氣體交換。積極處理心力衰竭、心律失常、休克和急性肺水腫。 frG紅軟基地
淹  溺 --急診室搶救frG紅軟基地
2. 防治腦水腫  及時(shí)選用脫水劑、利尿劑，激素早期應(yīng)用對(duì)防治肺水腫、腦水腫等亦有益處，有條件可行高壓氧治療。frG紅軟基地
淹  溺 --急診室搶救 frG紅軟基地
  3. 維持水和電解質(zhì)平衡  淡水淹溺時(shí)適當(dāng)限制液體攝入，可積極補(bǔ)2％～3％氯化鈉溶液；海水淹溺時(shí)不宜過(guò)分限制液體補(bǔ)充，可予補(bǔ)5％葡萄糖液。靜脈滴注碳酸氫鈉以糾正代謝性酸中毒，溶血明顯時(shí)宜適量輸血以增加血液攜氧能力。frG紅軟基地
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    4. 其他并發(fā)癥處理  及時(shí)防治肺部感染，體溫過(guò)低者及時(shí)采用體外或體內(nèi)復(fù)溫措施，合并顱外傷及四肢傷者亦應(yīng)及時(shí)處理，尤其要提高對(duì)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、播散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥出現(xiàn)的警惕性。frG紅軟基地
第二節(jié)  電擊傷frG紅軟基地
定義：電流與傷員直接接觸進(jìn)入人體，或在高電壓、超高電壓的電場(chǎng)下，電流擊穿空氣或其它介質(zhì)進(jìn)入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。frG紅軟基地
電 擊 傷frG紅軟基地
【病因】 frG紅軟基地
1.缺乏安全用電知識(shí)，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作，電線上掛吊衣物；frG紅軟基地
2.高溫、高濕和出汗使皮膚表面電阻降低，容易引起電擊傷；frG紅軟基地
電 擊 傷frG紅軟基地
【病因】 frG紅軟基地
3.意外事故如暴風(fēng)雨、大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震，電線折斷落到人體； frG紅軟基地
4.雷雨時(shí)大樹(shù)下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中； frG紅軟基地
5.醫(yī)源性如使用起搏器、心導(dǎo)管監(jiān)護(hù)、內(nèi)鏡檢查治療時(shí)，如果儀器漏電，微電流直接流過(guò)心臟可致電擊傷。frG紅軟基地
電 擊 傷frG紅軟基地
【發(fā)病機(jī)制】frG紅軟基地
 1.電流 一般接觸2mA以下的電流僅產(chǎn)生麻刺感，隨著接觸電流的不斷增大，可分別引起患者接觸部位肌肉持續(xù)痙攣收縮以致不能松開(kāi)電極，呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸肌麻痹和心室纖顫而死亡。frG紅軟基地
電 擊 傷frG紅軟基地
【發(fā)病機(jī)制】frG紅軟基地
 1.電流  一般而言，交流電比直流電危險(xiǎn)，低頻率比高頻率危險(xiǎn)。因?yàn)椋?span style="display:none">frG紅軟基地
低頻率的交流電易落在心臟應(yīng)激期，從而引起心室纖顫。frG紅軟基地
低頻率的交流電能引起肌肉強(qiáng)力收縮而致屈曲性抓握，使觸電部位不能脫離電源，延長(zhǎng)觸電時(shí)間。frG紅軟基地
電 擊 傷frG紅軟基地
【發(fā)病機(jī)制】frG紅軟基地
 2．電壓  低電壓和高電壓都可引起器官的生物電節(jié)律改變。電壓愈高，損傷愈重。frG紅軟基地
3．電阻  在一定電壓下，皮膚電阻越低，通過(guò)的電流越大，造成的損害就越大。電流對(duì)人體主要有兩方面的作用：一是分裂和電解作用；另一是熱效應(yīng)，使電能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏�引起組織燒傷。 frG紅軟基地
電 擊 傷frG紅軟基地
【發(fā)病機(jī)制】frG紅軟基地
  4．電流在體內(nèi)的徑路  電流由一側(cè)上肢至另一側(cè)上肢或下肢時(shí)，電流恰通過(guò)胸部，這比電流通過(guò)一側(cè)下肢至另一側(cè)下肢危險(xiǎn)性大；同樣，電流通過(guò)左側(cè)軀干比右側(cè)危險(xiǎn)性大。frG紅軟基地
  5．接觸時(shí)間  電流接觸時(shí)間越長(zhǎng)，損傷越嚴(yán)重。 frG紅軟基地
臨床表現(xiàn) frG紅軟基地
1．全身表現(xiàn)frG紅軟基地
    (1)輕型：出現(xiàn)頭暈、心悸、面蒼白、口唇發(fā)紺、驚恐、四肢無(wú)力、接觸部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脈搏加快，敏感者可出現(xiàn)暈厥、短暫意識(shí)喪失，一般都能恢復(fù)。frG紅軟基地
臨床表現(xiàn) frG紅軟基地
1．全身表現(xiàn)frG紅軟基地
   (2)重型：出現(xiàn)持續(xù)抽搐甚至致肢體骨折、休克或昏迷。低電壓電流可引起室顫，開(kāi)始時(shí)尚有呼吸，繼而發(fā)生呼吸停止，檢查既無(wú)心搏、也無(wú)呼吸，患者進(jìn)入“假死”狀態(tài)。高電壓電流引起呼吸中樞麻痹，若不及時(shí)搶救，10min內(nèi)即可死亡。若系高電壓、強(qiáng)電流電擊，呼吸循環(huán)中樞同時(shí)受累，多立刻死亡。 frG紅軟基地
臨床表現(xiàn) frG紅軟基地
2．局部表現(xiàn)frG紅軟基地
    (1)低電壓所致的燒傷：常見(jiàn)于電流進(jìn)人點(diǎn)與流出點(diǎn)，傷面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，干燥，邊緣整齊，與健康皮膚分界清楚。一般不損傷內(nèi)臟，致殘率低。frG紅軟基地
臨床表現(xiàn) frG紅軟基地
2．局部表現(xiàn)frG紅軟基地
    (2)高電壓所致的燒傷：常有一處進(jìn)口和多處出口，傷面不大，但可深達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。隨著病情發(fā)展，可在一周或數(shù)周后出現(xiàn)壞死、感染、出血等；血管內(nèi)膜受損，可有血栓形成，繼發(fā)組織壞死、出血，甚至肢體廣泛壞死，后果嚴(yán)重，致殘率高達(dá)35％～60％。frG紅軟基地
早期可出現(xiàn)肌酸磷酸激酶及其同工酶、乳酸脫氫酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的活性增高，尿液紅褐色為肌紅蛋白尿。心電圖檢查常表現(xiàn)為心室纖顫，傳導(dǎo)阻滯或房性、室性期前收縮。frG紅軟基地
治    療 frG紅軟基地
1．脫離電源  立即切斷電源或用木棒、竹竿等絕緣物使患者脫離電源。frG紅軟基地
2．現(xiàn)場(chǎng)急救  當(dāng)電擊傷者脫離電源后，如果呼吸不規(guī)則或停止、脈搏摸不到，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。frG紅軟基地
3．急診室搶救  ①心肺腦復(fù)蘇 ; ②抗休克 ; ③控制感染 ; ④筋膜松解術(shù)和截肢 ; ⑤對(duì)癥處理 ; ⑥輕型電擊傷的處理 。frG紅軟基地
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中暑的急救與護(hù)理ppt：這是中暑的急救與護(hù)理ppt，包括了中暑的概念，中暑的原因，中暑的分類，中暑的治療，中暑的護(hù)理等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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