這是一個關于中暑課件PPT，這個ppt包含了定義，病因，發(fā)病機制，中暑的表現，臨床表現，實驗室檢查，診斷和鑒別診斷，治療，容易中暑的8種人，預防中暑的招法等內容。中暑是人體在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節(jié)出現障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機能紊亂而發(fā)生的一種急癥。中暑(heat illness)是指高溫環(huán)境中發(fā)生體溫調節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭、電解質丟失過量為主要表現的急性熱損傷性疾病，分為熱痙攣(heat cramp)、熱衰竭(heat exhaustion)、熱(日)射病(heat stroke 或 sunstroke)三種類型。 高溫氣候是引起中暑的主要原因。其次，高溫幅射作業(yè)環(huán)境(干熱環(huán)境)和高溫、高濕作業(yè)環(huán)境(濕熱環(huán)境)也易中暑。凡可致機體熱負荷增加或散熱機能發(fā)生障礙的因素，均可誘發(fā)中暑。主要有：①產熱增加；②熱適應差；③散熱障礙，歡迎點擊下載中暑課件PPT哦。

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中暑8ez紅軟基地
一   定義8ez紅軟基地
中暑是人體在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節(jié)出現障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機能紊亂而發(fā)生的一種急癥。8ez紅軟基地
西安持續(xù)高溫2人中暑死亡8ez紅軟基地
重慶高溫發(fā)生火災，官兵救火中暑8ez紅軟基地
運動員中暑8ez紅軟基地
中暑暈倒路面成重度燙傷8ez紅軟基地
沙漠探險者被困1人中暑身亡8ez紅軟基地
中  暑 8ez紅軟基地
定義：中暑(heat illness)是指高溫環(huán)境中發(fā)生體溫調節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭、電解質丟失過量為主要表現的急性熱損傷性疾病，分為熱痙攣(heat cramp)、熱衰竭(heat exhaustion)、熱(日)射病(heat stroke 或 sunstroke)三種類型。 8ez紅軟基地
病   因 8ez紅軟基地
高溫氣候是引起中暑的主要原因。其次，高溫幅射作業(yè)環(huán)境(干熱環(huán)境)和高溫、高濕作業(yè)環(huán)境(濕熱環(huán)境)也易中暑。凡可致機體熱負荷增加或散熱機能發(fā)生障礙的因素，均可誘發(fā)中暑。主要有：①產熱增加 ；②熱適應差； ③散熱障礙 。8ez紅軟基地
發(fā) 病 機 制 8ez紅軟基地
1．體溫調節(jié)：在下丘腦體溫調節(jié)中樞作用下，正常人的體溫一般恒定在37 oC左右，這是產熱和散熱平衡的結果，使體內熱代謝保持在一個動態(tài)水平上，保持生命活動所必需的體溫恒定。8ez紅軟基地
發(fā) 病 機 制 8ez紅軟基地
1．體溫調節(jié)；在通常室溫15～25℃下，人體散熱主要靠輻射(60％)，其次為蒸發(fā)(25％)和對流(12％)，少量為傳導(3％)。8ez紅軟基地
發(fā) 病 機 制 8ez紅軟基地
1．體溫調節(jié)：當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，人體散熱主要靠出汗以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)。熱流由體中心到體表，主要通過循環(huán)血流，將深部組織的熱量帶至皮下組織經擴張的皮膚血管散熱，因此經過皮膚血管的血流越多，散熱就越多。如果機體產熱大于散熱或散熱受阻，則體內就有過量熱蓄積，產生高熱，引起組織損害和器官功能障礙。 8ez紅軟基地
發(fā) 病 機 制 8ez紅軟基地
2．高溫對人體各系統的影響 ：8ez紅軟基地
(2)心血管系統 ；由于散熱的需要，皮膚血管擴張，血流重新分配，心輸出量增加，心臟負荷加重。此外，高熱能引起心肌缺血、壞死，易促發(fā)心律失常、心功能減弱或心力衰竭。這時心輸出量降低，輸送到皮膚血管的血流量減少而影響散熱。8ez紅軟基地
發(fā) 病 機 制 8ez紅軟基地
2．高溫對人體各系統的影響 ：8ez紅軟基地
(3)呼吸系統：過度換氣會發(fā)生呼吸性堿中毒，且Pa02并不升高；肺血管內皮由于熱損傷會發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。8ez紅軟基地
發(fā) 病 機 制 8ez紅軟基地
2．高溫對人體各系統的影響 ：8ez紅軟基地
(4)水、電解質代謝 ：出汗是高溫環(huán)境中散熱的主要途徑，一般認為一個工作日出汗量的最高生理限度約6L，汗中氯化鈉含量約為0．3％～0．5％，大量出汗常導致水和鈉丟失，使人體失水和失鈉。 8ez紅軟基地
發(fā) 病 機 制 8ez紅軟基地
2．高溫對人體各系統的影響8ez紅軟基地
(5)泌尿系統 ：高溫出汗多，心輸出量降低，可使腎血流量減少和腎小球濾過率下降，尿液濃縮，出現蛋白尿及細胞管型尿，橫紋肌溶解出現肌紅蛋白尿，可導致急性腎功能衰竭。 8ez紅軟基地
發(fā) 病 機 制 8ez紅軟基地
2．高溫對人體其他系統的影響  8ez紅軟基地
      (6)消化系統8ez紅軟基地
      (7)血液系統 8ez紅軟基地
      (8)肌肉 。8ez紅軟基地
發(fā) 病 機 制 8ez紅軟基地
3．三種中暑類型發(fā)病機制 8ez紅軟基地
(1)熱痙攣 ；過度出汗，水、鹽過量損失，致使細胞外液滲透壓降低，水轉移入細胞內，肌肉細胞過度稀釋發(fā)生水腫，肌球蛋白溶解度減小，使肌肉產生疼痛性痙攣。        8ez紅軟基地
發(fā) 病 機 制 8ez紅軟基地
(2)熱衰竭 ；8ez紅軟基地
高熱引起外周血管床擴張，但不伴有內臟血管收縮，流經皮膚、肌肉的血流量大大增加；8ez紅軟基地
大量出汗，水鹽大量丟失，引起血液濃縮及粘稠度增加；8ez紅軟基地
肌糖原代謝增強使肌細胞內形成高滲狀，使水分進入細胞內。 8ez紅軟基地
發(fā) 病 機 制 8ez紅軟基地
 (2)熱衰竭： 8ez紅軟基地
   以上原因，均使有效循環(huán)血量明顯減少，致發(fā)生低血容量性休克。機體為了促進散熱，心輸出量大大增加，使心血管系統的負荷加重，導致心血管功能不全或周圍循環(huán)衰竭；致腦部出現暫時性供血不足。 8ez紅軟基地
發(fā) 病 機 制 8ez紅軟基地
(3)熱射病發(fā)病機制 8ez紅軟基地
      由于人體受外界環(huán)境中熱源作用和體內熱量不能通過正常的生理性散熱以達到熱平衡，使體內熱蓄積，引起體內溫度升高。體溫達42oC以上可使蛋白質變性，超過50oC數分鐘細胞即死亡。 8ez紅軟基地
病   理 8ez紅軟基地
小腦和大腦皮質神經細胞壞死，發(fā)病數日后病變區(qū)有膠質細胞浸潤。8ez紅軟基地
休克和循環(huán)衰竭者，腦充血、水腫和散在出血點。8ez紅軟基地
心臟有局灶性心肌細胞溶解、出血、壞死；8ez紅軟基地
心外膜、心內膜和瓣膜組織出血。8ez紅軟基地
病   理 8ez紅軟基地
胸膜、腹膜、小腸有出血點。8ez紅軟基地
肝小葉有中心壞死，不同程度膽汁淤積。8ez紅軟基地
腎臟有缺血表現和腎小管退行性變。8ez紅軟基地
腎上腺皮質可見出血。8ez紅軟基地
劇烈運動引起肌肉變性、壞死。8ez紅軟基地
中暑的表現8ez紅軟基地
先兆中暑：高溫下出現大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過38℃。 8ez紅軟基地
臨 床 表 現 8ez紅軟基地
1．前驅癥狀 ： 高溫環(huán)境中，出現大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、注意力不集中等癥狀，體溫正�；蚵杂猩�高，尚能堅持正常工作、生活。8ez紅軟基地
臨 床 表 現 8ez紅軟基地
2．典型癥狀 ： 中暑是一統稱，按發(fā)病機制和臨床表現的不同可分三種類型，即熱痙攣、熱衰竭和熱射病。一般以單一形式出現，亦可一種以上癥狀群同時伴存或順序發(fā)展，很難截然分開，只不過是哪一種類型較突出而已。 8ez紅軟基地
臨 床 表 現 8ez紅軟基地
(1)熱痙攣：主要表現有嚴重的肌痙攣伴有收縮痛，故稱熱痙攣。肌痙攣以經�；顒拥乃闹�及腹部等肌肉為多見。8ez紅軟基地
熱痙攣常發(fā)生于炎熱季節(jié)剛開始尚未熱適應前。8ez紅軟基地
多見于在高溫環(huán)境從事體力勞動而有大量出汗的年輕人。 8ez紅軟基地
臨 床 表 現 8ez紅軟基地
(2)熱衰竭：常發(fā)生在老年人及未能熱適應者，起病較急，先有眩暈、頭痛、突然昏倒，平臥并離開高溫場所即清醒�；颊呙嫔�蒼白，皮膚冷汗，脈弱或緩，血壓偏低但脈壓正常。8ez紅軟基地
臨 床 表 現 8ez紅軟基地
(3)熱射�。旱湫偷呐R床表現為高熱、無汗和意識障礙。前驅癥狀有全身軟弱、乏力、頭暈、頭痛、惡心、出汗減少。8ez紅軟基地
繼而體溫迅速增高達41℃以上，出現嗜睡、淡忘和昏迷。8ez紅軟基地
皮膚干熱，無汗，呈現潮紅或蒼白，周圍循環(huán)衰竭時出現紫紺。8ez紅軟基地
臨 床 表 現- (3)熱射�。�8ez紅軟基地
脈搏加快，脈壓增寬，休克時血壓下降。8ez紅軟基地
可有心律失常。8ez紅軟基地
呼吸快而淺，后期呈潮式呼吸。8ez紅軟基地
四肢和全身肌肉可有抽搐。8ez紅軟基地
瞳孔縮小、后期散大、對光反應遲鈍或消失。8ez紅軟基地
臨 床 表 現- (3)熱射病：8ez紅軟基地
               嚴重者出現休克、心力衰竭、心律失常、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血及播散性血管內凝血。8ez紅軟基地
臨 床 表 現- (3)熱射�。�8ez紅軟基地
               頭部未戴帽或無遮陽的情況下，頭部直接受太陽輻射，患者初感頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心，繼而頭痛劇烈、嘔吐、淡忘、昏迷，頭部溫度常較體溫高，此稱日射病，屬熱射病的特殊類型。 8ez紅軟基地
實驗室檢查 8ez紅軟基地
熱痙攣  常見實驗室異常為血鈉、血氯降低，尿肌酸增高。8ez紅軟基地
熱衰竭  實驗室檢查有血細胞比容增高、低鈉、低鉀、輕度氮質血癥或肝功能異常。8ez紅軟基地
實驗室檢查 8ez紅軟基地
熱射病實驗室檢查可發(fā)現高鉀、高鈣、血液濃縮，白細胞增多，血小板減少，肌酐、尿素氮、天門冬酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)增高，蛋白尿、管型尿及肌紅蛋白尿、酸中毒，心電圖可呈現各種心律失常和S—T段壓低、T波改變等不同程度心肌損害。8ez紅軟基地
診斷和鑒別診斷 8ez紅軟基地
凡有高溫接觸史，大量出汗，伴有肌痙攣及體位性昏厥、短暫血壓下降者，結合實驗室檢查，不難診斷熱痙攣或熱衰竭。8ez紅軟基地
過高熱、干熱皮膚和嚴重的中樞神經系統癥狀被認為是熱射病的三大特征，再加上在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，有散熱機制障礙或熱負荷增加等誘因，一般不難確診。8ez紅軟基地
診斷和鑒別診斷 8ez紅軟基地
鑒別診斷主要與其他引起高熱伴有昏迷的疾病相區(qū)別，如腦型瘧疾、乙型腦炎、腦膜炎、急性腦血管病、有機磷農藥中毒、肝昏迷、尿毒癥昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、中毒性肺炎、中毒性菌痢、抗膽堿能藥物中毒、產褥熱及其它急性感染等。8ez紅軟基地
治   療 8ez紅軟基地
1．現場初步治療 ： 出現中暑前驅癥狀時，應立即撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息并補充清涼含鹽飲料，即可恢復。8ez紅軟基地
治 療- 1 ．現場初步治療 8ez紅軟基地
熱痙攣和熱衰竭的治療：基本相似8ez紅軟基地
及時將病人抬到陰涼處或空調供冷的房間平臥休息，解松或脫去衣服；8ez紅軟基地
降溫時不要引起寒顫，以病人感到涼爽舒適為宜。8ez紅軟基地
口服涼鹽水及其它清涼飲料。8ez紅軟基地
治 療- 1 ．現場初步治療 8ez紅軟基地
有循環(huán)衰竭者由靜脈補給生理鹽水并加葡萄糖液或氯化鉀液。8ez紅軟基地
肌肉的痛性痙攣不需按摩，否則會疼痛加劇。8ez紅軟基地
除了盡快補充鈉、氯離子的缺失外，尚需注意適當補充其它電解質如鈣、鎂等。8ez紅軟基地
熱射病患者病情重、并發(fā)癥多、預后差、死亡率高，故更需積極搶救。 8ez紅軟基地
治   療 8ez紅軟基地
2．降溫治療 ：8ez紅軟基地
（1）環(huán)境降溫：搶救現場必須通風陰涼，應及時將患者搬人室溫<20 oC的空調間內或在室內放置冰塊、井水等。 8ez紅軟基地
治 療 -- 2．降溫治療 8ez紅軟基地
（2）體表降溫 ：用井水、自來水或溫水浸透的毛巾擦拭全身，不斷磨擦四肢及軀干皮膚以保持皮膚血管擴張而促進散熱，同時配合電扇吹風。頭部、頸兩側、腋窩及腹股溝等大動脈處可置冰袋。病人如有寒顫則必須以藥物控制，防止產熱增加及乳酸堆積。循環(huán)功能無明顯障礙者還可做冷水浴，即將患者浸入冷水中，保持頭部露出水面。 8ez紅軟基地
治 療 -- 2．降溫治療 8ez紅軟基地
（3）體內中心降溫 ：可用4～10oC5％葡萄糖鹽水1000～2000ml靜脈滴注，或用4～10oC10％葡萄糖鹽水1000ml灌腸，也可采用胃管內灌注冷生理鹽水降溫。 8ez紅軟基地
治 療 -- 2．降溫治療 8ez紅軟基地
（4）藥物降溫：8ez紅軟基地
氯丙嗪可能有抑制體溫調節(jié)中樞，擴張外周血管，肌肉松弛及降低新陳代謝等作用。8ez紅軟基地
納洛酮有明顯降溫、促醒、升壓等效果。 8ez紅軟基地
治   療 -- 2．降溫治療 8ez紅軟基地
            無論應用何種降溫方法，只要待體溫降至38oC (肛溫)左右即可考慮終止降溫，但又不讓體溫再度回升。降溫時，血壓應維持收縮壓在90mmHg以上；并密切監(jiān)測有無心律失常出現。8ez紅軟基地
治   療 8ez紅軟基地
：對癥治療①維持呼吸功能 ； ②維持循環(huán)功能 ； ③防治腦水腫 ； ④防治腎臟損害 ； ⑤防治肝功能損害 ； ⑥防治播散性血管內凝血 ； ⑦維持水、電解質及酸堿平衡 ； ⑧加強護理 。8ez紅軟基地
治   療 8ez紅軟基地
4．防治多器官功能衰竭 ：防止重癥中暑多器官功能衰竭的首要目標是切斷過高熱引起的惡性循環(huán)，必須盡早降低中心體溫，降低代謝，較早治療各種嚴重并發(fā)癥，包括休克、顱壓升高、循環(huán)及呼吸衰竭，以及水、電解質和酸堿失衡等。 8ez紅軟基地
預   后 8ez紅軟基地
      中暑病死率在20％～70％之間，熱射病是中暑最嚴重的一種類型，死亡者中80％在50歲以上，但亦有一定數量的年青人，尤其是劇烈運動者、孕產婦。有些中暑患者可遺留有輕度神經功能紊亂，嚴重肌肉損傷者可持續(xù)數周肌無力，重癥熱射病患者往往留有永久性腦損傷。8ez紅軟基地
    在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風差，則極易發(fā)生中暑；8ez紅軟基地
農業(yè)及露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑；8ez紅軟基地
在公共場所、家中，人群擁擠集中，產熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時，使人的嗅覺神經麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導致中暑發(fā)生。8ez紅軟基地
容易中暑的8種人8ez紅軟基地
    老年人8ez紅軟基地
由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統功能衰退，肌體散熱不暢。 8ez紅軟基地
容易中暑的8種人8ez紅軟基地
孕產婦8ez紅軟基地
因為懷孕或產后體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內，就容易中暑。8ez紅軟基地
容易中暑的8種人8ez紅軟基地
嬰幼兒  8ez紅軟基地
各系統發(fā)育不夠完善，體溫調節(jié)功能差，皮下脂肪又比較多，對散熱不利。 8ez紅軟基地
容易中暑的8種人8ez紅軟基地
心血管病患者：炎熱天氣會使心血管病患者的交感神經興奮，加重心血管的負荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內的熱量不能及時散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。 8ez紅軟基地
糖尿病患者： 機體對內外環(huán)境溫度變化反應遲鈍，雖然熱量已經積蓄在體內，但病人的自覺癥狀卻出現得較晚，引起中暑。 8ez紅軟基地
感染性疾病患：一些感染性疾病的患者，因為細菌或病毒性感染可以使人體產生內源性致熱原，讓機體產熱加速。炎癥還能使機體釋放出一些物質，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑    8ez紅軟基地
營養(yǎng)不良的人：因為營養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復腹瀉，導致脫水和電解質紊亂，導致中暑。 8ez紅軟基地
正在服藥的人：服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會血管收縮，使體溫調節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。8ez紅軟基地
預防中暑的招法8ez紅軟基地
 1.喝水：喝的時候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開水，不要喝冰水；要定時飲水，不要等口渴時再喝；要喝燒開過的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開水。 8ez紅軟基地
預防中暑招法8ez紅軟基地
 2.喝一些稀釋的電解質飲料：要遠離酒精、咖啡因和香煙。 8ez紅軟基地
預防中暑招法8ez紅軟基地
3.慢慢地適應氣溫的轉變：從事戶外活動的時候要放慢速度，不要逞能。 8ez紅軟基地
預防中暑的招法8ez紅軟基地
 4.及時散熱：當過于炎熱的時候應該用冷水沖淋頭部及頸部，讓水分蒸發(fā)幫助散熱。 8ez紅軟基地
預防中暑的招法8ez紅軟基地
 5.留意體重變化：中暑有可能導致身體在連續(xù)幾天內逐漸虛脫，所以如果出現體重在數天內直線下降的情況，應加以留意。 8ez紅軟基地
預防中暑的招法8ez紅軟基地
 6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人 8ez紅軟基地
預防中暑的招法8ez紅軟基地
 7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通風的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。 8ez紅軟基地
預防中暑的招法8ez紅軟基地
 8.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。 8ez紅軟基地
預防中暑的招法8ez紅軟基地
 9.多吃各種瓜類：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補中益氣，消炎止痛。 8ez紅軟基地
10.多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等等。 8ez紅軟基地
 11.多吃苦味菜，有利于泄暑熱和燥暑濕，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦筍都是夏季防暑的上乘食品。8ez紅軟基地
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12.多洗澡：幫汗水離開人體。 8ez紅軟基地
預防中暑的招法8ez紅軟基地
 13.保證充足睡眠：合理安排作息時間，不宜在炎熱的中午強烈日光下過多活動 8ez紅軟基地
預防中暑的招法8ez紅軟基地
 入了伏，要避暑，心中要有四個“數”；天氣預報常常聽，科學數據記心中。 8ez紅軟基地
預防中暑的招法8ez紅軟基地
      氣溫指數：研究表明，盛夏的氣溫每升高1℃，都可能對體弱者或老年人產生不良影響，因而氣溫的高低本身就有警示作用。比如33℃時，人就會有熱的感覺，這是防暑降溫的起始溫度。35℃時，人體賴以散熱的輻射、對流、傳導形式逐漸減弱或停止，蒸發(fā)(出汗)便是最重要乃至惟一的散熱方式。因此，此時應及時補足水分及鉀、鈉、鎂等電解質。 8ez紅軟基地
預防中暑的招法8ez紅軟基地
       37℃，一級警報！此溫度下人可能因大量出汗而出現脫水或電解質紊亂。38~39℃，二至三級警報！一些人，特別是體質較弱者的心肺會不堪重負，可能出現意外，這時應該進行物理降溫和藥物防護。醫(yī)學專家認為，當氣溫升高到38℃，或雖然氣溫是35℃，但濕度過大時，便是可能發(fā)生中暑、心腦血管意外的天氣。這種天氣狀況下，人的皮膚血流量會增加3倍以上，心輸出量增加50%~70%，因而可以使心衰的發(fā)生率增加1倍，使心臟病的死亡率增加1.5倍。 8ez紅軟基地
預防中暑的招法8ez紅軟基地
        疾病風險指數：有的電臺、電視臺在進行氣象預報時，常報告疾病風險指數。疾病風險也分為5級：少、偏少、一般、偏多、多。疾病包括呼吸道感染、哮喘、腦溢血、腦梗死、高血壓、冠心病、心肌梗死等八種常見病。當聽到這些疾病的風險指數是“偏多”或“多”時，應倍加防范。    8ez紅軟基地
中暑指數：有的電臺、電視臺在進行氣象預報時，同時報告中暑指數。中暑指數分5級，到了第4或第5級，即“易中暑”或“極易中暑”時，人們就該采取相應措施以防中暑了。8ez紅軟基地
預防中暑的招法8ez紅軟基地
       室內調節(jié)最佳溫度:根據日本醫(yī)學專家的研究，最適宜的室內空調溫度是：穿西裝打領帶，最適宜的平均溫度為24.4℃；上著短袖襯衣，下著薄面料裙、褲的女子，適宜溫度為27.8℃，男女平均有2—3℃的差別�？偟膩碚f，最適宜的空調溫度為27—28℃，不應低于24℃。此外，室內溫度還應隨室外溫度的變化進行調整，以室內外溫差小于5℃為宜。 8ez紅軟基地
中暑的急救8ez紅軟基地
一、移.迅速將病人移至陰涼、通風的地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱。8ez紅軟基地
中暑的急救8ez紅軟基地
二、敷。可用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。 8ez紅軟基地
中暑的急救8ez紅軟基地
三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴張，加速血液循環(huán)，促進散熱。待肛門溫度降至38℃，可停止降溫。 8ez紅軟基地
中暑的急救8ez紅軟基地
　四、浸。將患者軀體呈45度浸在18℃左右井水中，以浸沒乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過低不能耐受。 8ez紅軟基地
中暑的急救8ez紅軟基地
五、擦。四個人同時用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15—30分鐘左右，即可把體溫降至37—38℃，大腦未受嚴重損害者多能迅速清醒。8ez紅軟基地
中暑的急救8ez紅軟基地
立即將病人轉送至醫(yī)院，最好用空調車轉送.8ez紅軟基地
淹  溺--定義：8ez紅軟基地
淹溺(drowning)，又稱溺水，是指人淹沒于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣引起通氣障礙而窒息。8ez紅軟基地
淹  溺 8ez紅軟基地
      水大量進入血液循環(huán)中可引起血漿滲透壓改變、電解質紊亂和組織損傷，若急救不及時，可造成呼吸和心搏驟停而死亡。不慎跌入糞坑、污水池和化學物貯槽時，還可引起皮膚和粘膜損傷以及全身中毒。 8ez紅軟基地
淹  溺 ---發(fā)病機制 8ez紅軟基地
            發(fā)生溺水后，因驚慌、恐懼或驟然寒冷等強烈刺激，人體本能地屏氣，以避免水進入呼吸道。不久，因缺氧不能繼續(xù)屏氣，水隨著吸氣而大量進入呼吸道和肺泡，阻滯了氣體交換，引起嚴重缺氧、二氧化碳潴留及代謝性酸中毒。 8ez紅軟基地
淹  溺 ---發(fā)病機制8ez紅軟基地
淹溺分類8ez紅軟基地
濕性淹溺：喉部肌肉松弛吸人大量水分充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。水大量進入呼吸道數秒鐘后神志喪失，發(fā)生呼吸停止和心室纖顫。濕性淹溺約占淹溺者的90％。8ez紅軟基地
淹  溺 ---發(fā)病機制8ez紅軟基地
淹溺分類8ez紅軟基地
干性淹溺：喉痙攣導致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水吸人，約占淹溺者的10％。8ez紅軟基地
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            淹溺時水的成分及水溫不同，引起的損害也有所不同。8ez紅軟基地
淡水淹溺    吸人呼吸道的水屬低滲，迅速通過肺泡壁毛細血管進入血循環(huán)。肺泡壁上皮細胞受到損害，肺泡表面活性物質減少，引起肺泡塌陷，進一步阻礙氣體交換，造成全身嚴重缺氧。淡水進入血液循環(huán)，稀釋血液，引起低鈉、低氯及低蛋白血癥。紅細胞在低滲血漿中破壞而發(fā)生血管內溶血，引起高鉀血癥甚至心搏驟停。 8ez紅軟基地
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海水淹溺  海水含3．5％氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽。海水對呼吸道和肺泡有化學性刺激作用，肺泡上皮細胞和毛細血管內皮細胞受海水損傷后，大量蛋白質及水分向肺泡腔和肺泡間質滲出，引起肺水腫。高鈣血癥可引起心動過緩和各種傳導阻滯，甚至心搏驟停；高鎂血癥可抑制中樞神經和周圍神經功能，使橫紋肌收縮力減弱、血管擴張、血壓降低。 8ez紅軟基地
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冷水淹溺    在冷水中，體溫迅速降低，體內中心溫度下降至30～34℃時，可使神志喪失，加重誤吸窒息，還可誘發(fā)嚴重心律失常。然而，人體沉溺在冷水中，由于潛水反射使得心跳減慢，外周血管收縮，這樣可使更多的動脈血供應心臟和大腦；同時低溫時組織氧耗減少，延長了溺水者的可能生存時間，因此即使沉溺長達1小時，也應積極搶救。 8ez紅軟基地
淹  溺 ---臨床表現8ez紅軟基地
            患者神志不清，皮膚粘膜蒼白和發(fā)紺，面部浮腫，雙眼結膜充血，四肢厥冷，血壓下降或測不到，呼吸、心搏微弱甚至停止，口鼻充滿泡沫狀液體或污泥、雜草，腹部可因胃擴張而隆起，有的甚至合并顱腦及四肢損傷。在復蘇過程中可出現各種心律失常，甚至心室纖顫、心力衰竭和肺水腫。經心肺復蘇后，常嗆咳、呼吸急促，兩肺布滿濕噦音，重者可出現腦水腫、肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征、溶血性貧血、急性腎功能衰竭或播散性血管內凝血等各種并發(fā)癥。如淹溺在非常冷的水中，患者可發(fā)生低溫綜合征。 8ez紅軟基地
淹  溺 ---實驗室檢查8ez紅軟基地
淡水淹溺，出現低鈉、低氧血癥，溶血時可發(fā)生高鉀血癥，尿中游離血紅蛋白陽性。8ez紅軟基地
海水淹溺，血鈉、血氯輕度增高，并可伴血鈣、血鎂增高。8ez紅軟基地
淹  溺 ---實驗室檢查8ez紅軟基地
血氣分析顯示低氧血癥、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒，可合并代謝性酸中毒。8ez紅軟基地
肺部X線片顯示肺門陰影擴大和加深，肺間質紋理增粗，肺野中有大小不等的絮狀滲出物或炎癥改變，或有兩肺彌漫性肺水腫的表現。 8ez紅軟基地
淹  溺 ---現場急救 8ez紅軟基地
 (1)水中急救  8ez紅軟基地
自救：不會游泳者，采取仰面體位，頭頂向后，口鼻向上露出水面，保持冷靜，設法呼吸，等待他救。會游泳者，當腓腸肌痙攣時，將痙攣下肢的大腳趾用力往上方拉，使大腳趾蹺起，持續(xù)用力，直至劇痛消失，痙攣也就停止；若手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，并采取仰臥位，用兩足劃游。8ez紅軟基地
淹  溺 ---現場急救 8ez紅軟基地
 (1)水中急救  8ez紅軟基地
他救：救護者應從其背后接近，用一只手從背后抱住淹溺者頭頸，另一只手抓住淹溺者手臂，游向岸邊。救護時應防止被淹溺者緊緊抱住。8ez紅軟基地
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(2)地面急救  8ez紅軟基地
暢通呼吸道：立即清除淹溺者口、鼻中的雜草、污泥，保持呼吸道通暢。隨后將患者腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使呼吸道和胃內的水倒出，也可將淹溺者面朝下扛在搶救者肩上，上下抖動而排水。但不可因倒水時間過長而延誤心肺復蘇。8ez紅軟基地
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(2)地面急救  8ez紅軟基地
  心肺復蘇：對呼吸、心搏停止者應迅速進行心肺復蘇，即盡快予口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。口對口吹氣量要大。有條件時及時予心臟電擊除顫，并盡早行氣管插管，吸人高濃度氧。在患者轉運過程中，不應停止心肺復蘇。 8ez紅軟基地
淹  溺 --急診室搶救 8ez紅軟基地
 1. 繼續(xù)心肺復蘇  入院初重點在心肺監(jiān)護，通過氣管插管、高濃度供氧及輔助呼吸等一系列措施來維持適當的動脈血氣和酸堿平衡。間斷正壓呼吸或呼吸末正壓呼吸，以使肺不張肺泡再擴張，改善供氧和氣體交換。積極處理心力衰竭、心律失常、休克和急性肺水腫。 8ez紅軟基地
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2. 防治腦水腫  及時選用脫水劑、利尿劑，激素早期應用對防治肺水腫、腦水腫等亦有益處，有條件可行高壓氧治療。8ez紅軟基地
淹  溺 --急診室搶救 8ez紅軟基地
  3. 維持水和電解質平衡  淡水淹溺時適當限制液體攝入，可積極補2％～3％氯化鈉溶液；海水淹溺時不宜過分限制液體補充，可予補5％葡萄糖液。靜脈滴注碳酸氫鈉以糾正代謝性酸中毒，溶血明顯時宜適量輸血以增加血液攜氧能力。8ez紅軟基地
淹  溺 --急診室搶救 8ez紅軟基地
    4. 其他并發(fā)癥處理  及時防治肺部感染，體溫過低者及時采用體外或體內復溫措施，合并顱外傷及四肢傷者亦應及時處理，尤其要提高對急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、播散性血管內凝血等并發(fā)癥出現的警惕性。8ez紅軟基地
第二節(jié)  電擊傷8ez紅軟基地
定義：電流與傷員直接接觸進入人體，或在高電壓、超高電壓的電場下，電流擊穿空氣或其它介質進入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。8ez紅軟基地
電 擊 傷8ez紅軟基地
【病因】 8ez紅軟基地
1.缺乏安全用電知識，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作，電線上掛吊衣物；8ez紅軟基地
2.高溫、高濕和出汗使皮膚表面電阻降低，容易引起電擊傷；8ez紅軟基地
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【病因】 8ez紅軟基地
3.意外事故如暴風雨、大風雪、火災、地震，電線折斷落到人體； 8ez紅軟基地
4.雷雨時大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中； 8ez紅軟基地
5.醫(yī)源性如使用起搏器、心導管監(jiān)護、內鏡檢查治療時，如果儀器漏電，微電流直接流過心臟可致電擊傷。8ez紅軟基地
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【發(fā)病機制】8ez紅軟基地
 1.電流 一般接觸2mA以下的電流僅產生麻刺感，隨著接觸電流的不斷增大，可分別引起患者接觸部位肌肉持續(xù)痙攣收縮以致不能松開電極，呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸肌麻痹和心室纖顫而死亡。8ez紅軟基地
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【發(fā)病機制】8ez紅軟基地
 1.電流  一般而言，交流電比直流電危險，低頻率比高頻率危險。因為：8ez紅軟基地
低頻率的交流電易落在心臟應激期，從而引起心室纖顫。8ez紅軟基地
低頻率的交流電能引起肌肉強力收縮而致屈曲性抓握，使觸電部位不能脫離電源，延長觸電時間。8ez紅軟基地
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【發(fā)病機制】8ez紅軟基地
 2．電壓  低電壓和高電壓都可引起器官的生物電節(jié)律改變。電壓愈高，損傷愈重。8ez紅軟基地
3．電阻  在一定電壓下，皮膚電阻越低，通過的電流越大，造成的損害就越大。電流對人體主要有兩方面的作用：一是分裂和電解作用；另一是熱效應，使電能轉變?yōu)闊崮芏�引起組織燒傷。 8ez紅軟基地
電 擊 傷8ez紅軟基地
【發(fā)病機制】8ez紅軟基地
  4．電流在體內的徑路  電流由一側上肢至另一側上肢或下肢時，電流恰通過胸部，這比電流通過一側下肢至另一側下肢危險性大；同樣，電流通過左側軀干比右側危險性大。8ez紅軟基地
  5．接觸時間  電流接觸時間越長，損傷越嚴重。 8ez紅軟基地
臨床表現 8ez紅軟基地
1．全身表現8ez紅軟基地
    (1)輕型：出現頭暈、心悸、面蒼白、口唇發(fā)紺、驚恐、四肢無力、接觸部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脈搏加快，敏感者可出現暈厥、短暫意識喪失，一般都能恢復。8ez紅軟基地
臨床表現 8ez紅軟基地
1．全身表現8ez紅軟基地
   (2)重型：出現持續(xù)抽搐甚至致肢體骨折、休克或昏迷。低電壓電流可引起室顫，開始時尚有呼吸，繼而發(fā)生呼吸停止，檢查既無心搏、也無呼吸，患者進入“假死”狀態(tài)。高電壓電流引起呼吸中樞麻痹，若不及時搶救，10min內即可死亡。若系高電壓、強電流電擊，呼吸循環(huán)中樞同時受累，多立刻死亡。 8ez紅軟基地
臨床表現 8ez紅軟基地
2．局部表現8ez紅軟基地
    (1)低電壓所致的燒傷：常見于電流進人點與流出點，傷面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，干燥，邊緣整齊，與健康皮膚分界清楚。一般不損傷內臟，致殘率低。8ez紅軟基地
臨床表現 8ez紅軟基地
2．局部表現8ez紅軟基地
    (2)高電壓所致的燒傷：常有一處進口和多處出口，傷面不大，但可深達肌肉、神經、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外淺內深”的特征。隨著病情發(fā)展，可在一周或數周后出現壞死、感染、出血等；血管內膜受損，可有血栓形成，繼發(fā)組織壞死、出血，甚至肢體廣泛壞死，后果嚴重，致殘率高達35％～60％。8ez紅軟基地
早期可出現肌酸磷酸激酶及其同工酶、乳酸脫氫酶、丙氨酸轉氨酶的活性增高，尿液紅褐色為肌紅蛋白尿。心電圖檢查常表現為心室纖顫，傳導阻滯或房性、室性期前收縮。8ez紅軟基地
治    療 8ez紅軟基地
1．脫離電源  立即切斷電源或用木棒、竹竿等絕緣物使患者脫離電源。8ez紅軟基地
2．現場急救  當電擊傷者脫離電源后，如果呼吸不規(guī)則或停止、脈搏摸不到，應立即進行心肺復蘇。8ez紅軟基地
3．急診室搶救  ①心肺腦復蘇 ; ②抗休克 ; ③控制感染 ; ④筋膜松解術和截肢 ; ⑤對癥處理 ; ⑥輕型電擊傷的處理 。8ez紅軟基地
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