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醫(yī)療安全知識培訓(xùn)C1z紅軟基地
職業(yè)醫(yī)師法C1z紅軟基地
侵權(quán)責(zé)任法C1z紅軟基地
……C1z紅軟基地
中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法C1z紅軟基地
中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法C1z紅軟基地
1998．6．26 九屆人大第三次常委會通過 C1z紅軟基地
1999．5．1 執(zhí)行 C1z紅軟基地
共六章：總則、考試和注冊、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓(xùn)、法律責(zé)任、附則C1z紅軟基地
制定本法的目的——C1z紅軟基地
       是明確什么人能當(dāng)醫(yī)師C1z紅軟基地
一、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用對象C1z紅軟基地
二、醫(yī)師資格考試制度C1z紅軟基地
三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊C1z紅軟基地
四、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則C1z紅軟基地
五、關(guān)于考核和培訓(xùn)C1z紅軟基地
六、法律責(zé)任C1z紅軟基地
一、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用對象C1z紅軟基地
范圍：醫(yī)療、預(yù)防、保�。▽�業(yè)醫(yī)務(wù)人員） C1z紅軟基地
執(zhí)業(yè)類別（四類）：        C1z紅軟基地
  臨床         中醫(yī)（中醫(yī)、民族醫(yī)［藏、蒙、維］、    中西醫(yī)）        C1z紅軟基地
 口腔           公共衛(wèi)生 C1z紅軟基地
醫(yī)師層次（二級） ： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師              C1z紅軟基地
                                     執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 C1z紅軟基地
    執(zhí)業(yè)醫(yī)師需持有兩證：《醫(yī)師資格證書》、C1z紅軟基地
                                           《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》C1z紅軟基地
二、醫(yī)師資格考試制度C1z紅軟基地
兩類：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試  C1z紅軟基地
              執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試 C1z紅軟基地
考試合格:取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格C1z紅軟基地
1、考試組織機(jī)構(gòu)分三級C1z紅軟基地
          國家——衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會C1z紅軟基地
            省———衛(wèi)生廳醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組C1z紅軟基地
            市（地級市及設(shè)區(qū)的市）——考點(diǎn)辦公室C1z紅軟基地
2、參考對象及程序：C1z紅軟基地
對象：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第9條 C1z紅軟基地
             《衛(wèi)生部令第四號》第11、12條所列C1z紅軟基地
                                                  第41、42號適用 C1z紅軟基地
考試項目及要求： ①實(shí)踐技能考試C1z紅軟基地
                  ②醫(yī)學(xué)綜合筆試 C1z紅軟基地
程序：《衛(wèi)生部令第四號》第13條 C1z紅軟基地
考試提前三個月向社會公布C1z紅軟基地
三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊C1z紅軟基地
取得資格，向所在地縣以上衛(wèi)生行政部門申請注冊 ，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書C1z紅軟基地
經(jīng)注冊后，按注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。 C1z紅軟基地
未經(jīng)醫(yī)師注冊，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動   C1z紅軟基地
申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)5年，申請審批個體開業(yè)，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)C1z紅軟基地
下列情況不予注冊（30日內(nèi)通知本人）C1z紅軟基地
不具有完全民事行為能力C1z紅軟基地
因受刑事處罰，執(zhí)行完畢日至申請日不滿2年C1z紅軟基地
受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，處罰日—申請日不滿2年C1z紅軟基地
按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的C1z紅軟基地
重新申請注冊，經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)或組織考核不合格的C1z紅軟基地
甲乙類傳染病傳染期、精神病發(fā)病期及身體殘疾等健康狀況不適宜或不能勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)C1z紅軟基地
下列情況注銷注冊：C1z紅軟基地
死亡或者被宣告失蹤的C1z紅軟基地
受刑事處罰的C1z紅軟基地
受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的C1z紅軟基地
按本法31條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的C1z紅軟基地
中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的C1z紅軟基地
有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的C1z紅軟基地
四、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則C1z紅軟基地
醫(yī)師不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)和執(zhí)業(yè)類別不合的醫(yī)學(xué)證明C1z紅軟基地
醫(yī)師對急�；颊卟坏镁芙^急救處置C1z紅軟基地
除正當(dāng)診治外，醫(yī)師不得使用麻醉藥品、放射性藥品、精神藥品、醫(yī)療性毒性藥C1z紅軟基地
醫(yī)師應(yīng)如實(shí)向患者及家屬介紹病情，醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗性醫(yī)療，應(yīng)征得患者或家屬得同意C1z紅軟基地
醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取財物等，獲得不正當(dāng)利益C1z紅軟基地
醫(yī)師遇自然災(zāi)害、傳染病流行等突發(fā)事件時，要服從縣以上級衛(wèi)生行政部門調(diào)遣C1z紅軟基地
醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或非正常死亡要及時報告C1z紅軟基地
執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下在執(zhí)業(yè)類別內(nèi)工作C1z紅軟基地
五、關(guān)于考核和培訓(xùn)C1z紅軟基地
按醫(yī)師的業(yè)務(wù)、工作成績、職業(yè)道德進(jìn)行定期考核C1z紅軟基地
不合格者，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)3-6個月，接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育C1z紅軟基地
暫停執(zhí)業(yè)期 滿，再次進(jìn)行考核，仍不合格，注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書C1z紅軟基地
縣以上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定醫(yī)師培訓(xùn)計劃，為醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供條件，對農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施培訓(xùn)C1z紅軟基地
六、法律責(zé)任C1z紅軟基地
以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，予以吊銷C1z紅軟基地
有下列情況責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情況嚴(yán)重的，吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，追究法律責(zé)任C1z紅軟基地
在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依法及有關(guān)規(guī)定處理C1z紅軟基地
任何人不得騷擾醫(yī)師執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、侵犯醫(yī)師人身自由，按《治安管理處罰條例》處理。嚴(yán)重時，追究刑事責(zé)任C1z紅軟基地
弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，不構(gòu)成犯罪的，進(jìn)行行政處分；構(gòu)成犯罪，追究刑事責(zé)任C1z紅軟基地
醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)利C1z紅軟基地
醫(yī)學(xué)診查權(quán)       疾病調(diào)查權(quán)       醫(yī)學(xué)處置權(quán)C1z紅軟基地
出具醫(yī)學(xué)證明文件權(quán)   獲得醫(yī)療設(shè)備基本條件權(quán)C1z紅軟基地
從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利C1z紅軟基地
參加專業(yè)培訓(xùn)和接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的權(quán)利C1z紅軟基地
人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯的權(quán)利 C1z紅軟基地
獲得工資報酬和津貼、享受國家規(guī)定的福利待遇的權(quán)利C1z紅軟基地
參與所在機(jī)構(gòu)民主管理的權(quán)利C1z紅軟基地
醫(yī)師的義務(wù)C1z紅軟基地
患者的權(quán)利C1z紅軟基地
    人身權(quán)利：生命權(quán) 健康權(quán) 姓名權(quán) 肖像權(quán) 名譽(yù)權(quán) 榮譽(yù)權(quán) 隱私權(quán)C1z紅軟基地
    在醫(yī)療服務(wù)中：醫(yī)療權(quán) 知情同意權(quán) 自主權(quán) 保密權(quán)C1z紅軟基地
醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中義務(wù)：（一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；（三）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；（五）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育C1z紅軟基地
中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法C1z紅軟基地
這是一個危機(jī)四伏、充滿損害和沖突的社會!C1z紅軟基地
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中華人民共和國主席領(lǐng)（第二十一號）C1z紅軟基地
      《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十二次會議于２００９年１２月２６日通過，現(xiàn)予公布，自２０１０年７月１日起施行。C1z紅軟基地
中華人民共和國主席  胡錦濤C1z紅軟基地
2009年12月26日C1z紅軟基地
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《侵權(quán)責(zé)任法》是民法的主要內(nèi)容之一，它與《物權(quán)法》一樣同等重要。C1z紅軟基地
是對侵權(quán)責(zé)任的集中規(guī)定，也是從法律層面對《民法通則》的細(xì)化。C1z紅軟基地
共列舉了11種侵權(quán)行為類型和準(zhǔn)侵權(quán)行為類型，涉及產(chǎn)品缺陷、交通事故、醫(yī)療損害、環(huán)境污染、網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)、動物致人損害等。C1z紅軟基地
填補(bǔ)了一些“權(quán)利空白”，與當(dāng)前其他法律法規(guī)規(guī)范沖突時，可按法律淵源及法律適用原則優(yōu)先適用。C1z紅軟基地
過錯責(zé)任原則C1z紅軟基地
責(zé)任構(gòu)成：四要件C1z紅軟基地
適用范圍：一般侵權(quán)行為C1z紅軟基地
舉證責(zé)任： “誰主張，誰舉證”C1z紅軟基地
共同過錯，數(shù)加害人負(fù)連帶責(zé)任C1z紅軟基地
受害人混合過錯，減輕加害人責(zé)任C1z紅軟基地
過錯推定原則C1z紅軟基地
免除原告對被告過錯的舉證責(zé)任C1z紅軟基地
舉證責(zé)任倒置C1z紅軟基地
適用：以法律特別規(guī)定為限C1z紅軟基地
醫(yī)療事故 C1z紅軟基地
建筑物等設(shè)施、擱置物、懸掛物致害C1z紅軟基地
危險（無過錯）責(zé)任原則C1z紅軟基地
公平（衡平）責(zé)任原則C1z紅軟基地
一般侵權(quán)行為構(gòu)成要件是指構(gòu)成侵權(quán)行為所必需具備的條件，包括：C1z紅軟基地
違法行為：作為和不作為C1z紅軟基地
損害事實(shí)：客觀真實(shí)性、確定性、可補(bǔ)救性、損害＝損失？C1z紅軟基地
因果關(guān)系：直接和間接C1z紅軟基地
主觀過錯：故意、過失C1z紅軟基地
二元化的問題C1z紅軟基地
醫(yī)療事故的概念：C1z紅軟基地
《醫(yī)療事故處理條例》第二條：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。” 過錯歸則原則。C1z紅軟基地
醫(yī)療事故vs醫(yī)療損害C1z紅軟基地
醫(yī)療事故處理條例C1z紅軟基地
侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理條例的銜接C1z紅軟基地
鑒定問題C1z紅軟基地
賠償問題：C1z紅軟基地
第十六條　侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。C1z紅軟基地
《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》概況C1z紅軟基地
《侵權(quán)責(zé)任法》共12章92條；醫(yī)療損害責(zé)任位于第7章，共11條。C1z紅軟基地
歸責(zé)原則C1z紅軟基地
患者知情同意權(quán)C1z紅軟基地
醫(yī)務(wù)人員過錯的界定C1z紅軟基地
醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯的推定C1z紅軟基地
醫(yī)療產(chǎn)品侵權(quán)責(zé)任C1z紅軟基地
醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)事由C1z紅軟基地
病歷資料的查閱復(fù)制C1z紅軟基地
患者隱私保護(hù)C1z紅軟基地
制止過度檢查C1z紅軟基地
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益保護(hù)C1z紅軟基地
第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。C1z紅軟基地
適用于：執(zhí)業(yè)醫(yī)師在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)所進(jìn)行的診療行為。否則屬于非法行醫(yī)。例如：電話、私自外出、非注冊地點(diǎn)出診C1z紅軟基地
這里的損害主要是針對第二條規(guī)定的18項民事權(quán)益：9項人身權(quán)，9項財產(chǎn)權(quán)。C1z紅軟基地
主要相關(guān)項：生命權(quán)、健康權(quán)、隱私權(quán)、所有權(quán)、財產(chǎn)權(quán)。C1z紅軟基地
第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。C1z紅軟基地
 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任C1z紅軟基地
第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。C1z紅軟基地
院中：①診斷有懷疑，醫(yī)院有進(jìn)一檢查的設(shè)備未查；②應(yīng)該手術(shù)，且以前做過，這次沒有做；③非本科病，未請其他�？茣�診；④應(yīng)建立的保障制度、行政管理出現(xiàn)真空或缺失；……C1z紅軟基地
院后：①出院醫(yī)囑交代簡單，一種藥吃到底；②注意事項不清（外固定等）；③預(yù)見性不足，轉(zhuǎn)院無陪同……C1z紅軟基地
操作：各司其職，謹(jǐn)守職責(zé)，充分交代，做好記錄C1z紅軟基地
第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯：C1z紅軟基地
      （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；C1z紅軟基地
      （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；C1z紅軟基地
      （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。C1z紅軟基地
過錯推定，也叫過失推定，在侵權(quán)行為法上，就是患方在訴訟中，能證明醫(yī)方違法行為與損害事實(shí)之間的因果關(guān)系的情況下，如果醫(yī)方不能證明損害的發(fā)生自己無過錯，那么就從損害事實(shí)的本身推定醫(yī)方在致患方損害的行為中有過錯，并為此承擔(dān)賠償責(zé)任。C1z紅軟基地
不用做醫(yī)療鑒定的，法庭直接就可判定！C1z紅軟基地
例：非執(zhí)業(yè)人員；跨科診療；推諉病人；查房不及時；傳染病人未隔離造成同室病人損害；不能提供病歷（失竊、找不到了）；患者出院后修改病歷（改醫(yī)囑）；病歷資料缺失……C1z紅軟基地
病情告知制度C1z紅軟基地
   告知義務(wù)是醫(yī)師執(zhí)業(yè)的法定義務(wù)，是對患者知情同意權(quán)的保護(hù)，也是醫(yī)療行為合法性的前提，沒有告知同意的醫(yī)療行為是不合法的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任�！肚謾�(quán)責(zé)任法》第五十五條對告知的范圍、內(nèi)容、程序進(jìn)行了比以往立法更為明確的規(guī)定，使醫(yī)師在實(shí)際診療護(hù)理過程中有了更為規(guī)范、更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母嬷�操作�?guī)程。C1z紅軟基地
有調(diào)查顯示，對于醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，超過半數(shù)的患者歸結(jié)為醫(yī)患知識水平不對等，其次是社保體系不健全以及醫(yī)生缺乏責(zé)任心。從總體來說，醫(yī)患知識水平不對等和告知事項有限是造成醫(yī)患糾紛增加的主要原因之一，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在告知事項和患者的知情同意方面做到詳盡、細(xì)致C1z紅軟基地
告知的內(nèi)容C1z紅軟基地
1、病情告知（目前情況、發(fā)展趨勢、預(yù)后）C1z紅軟基地
2、檢查治療告知（檢查治療目的、方案）C1z紅軟基地
3、風(fēng)險告知（檢查治療措施的風(fēng)險）C1z紅軟基地
4、費(fèi)用告知C1z紅軟基地
5、醫(yī)術(shù)基本情況告知C1z紅軟基地
告知的對象C1z紅軟基地
1、患者本人或其監(jiān)護(hù)人C1z紅軟基地
2、特殊病人：需隱瞞病史的、無民事行為能力的C1z紅軟基地
3、簽署授權(quán)委托書C1z紅軟基地
具體的告知C1z紅軟基地
入院時告知C1z紅軟基地
治療過程中的告知C1z紅軟基地
病情變化時的告知C1z紅軟基地
改變治療方案時告知C1z紅軟基地
手術(shù)前、中、后的告知C1z紅軟基地
…………C1z紅軟基地
出院時的告知C1z紅軟基地
告知制度是尊重患者知情同意權(quán)、選擇權(quán)的體現(xiàn)C1z紅軟基地
在告知的同時就是一種醫(yī)患間的溝通C1z紅軟基地
醫(yī)患溝通制度C1z紅軟基地
目的C1z紅軟基地
為了向病人表明你將要做的事，使病人明白你的意圖，要達(dá)到的目的C1z紅軟基地
了解病人對你所要做的事的真實(shí)意見C1z紅軟基地
醫(yī)患雙方的意見和想法互相得到承認(rèn)、被接受C1z紅軟基地
使醫(yī)患雙方能澄清誤解，化解矛盾C1z紅軟基地
內(nèi)容C1z紅軟基地
即為告知內(nèi)容C1z紅軟基地
方式C1z紅軟基地
床旁、分級、集中C1z紅軟基地
溝通的記錄C1z紅軟基地
病程記錄、單獨(dú)談話記錄、錄音等C1z紅軟基地
我們該怎么辦？C1z紅軟基地
對待病歷的法律意識C1z紅軟基地
病歷單純?yōu)獒t(yī)院醫(yī)教研服務(wù)的時代已經(jīng)結(jié)束，而在處理醫(yī)療糾紛時的原始證據(jù)作用及在醫(yī)保醫(yī)療付費(fèi)時的憑據(jù)作用日顯突出。因此對病歷書寫質(zhì)量的要求不再只是醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督管理的需要，更關(guān)鍵的是病歷質(zhì)量將面對的是來自廣大患者及社會的挑剔以及法律的約束。C1z紅軟基地
 因此，醫(yī)務(wù)人員必須要重新審視病歷的功能、作用和社會價值，樹立法律觀念，從法律的高度來看待，將其作為證據(jù)來對待C1z紅軟基地
強(qiáng)化病歷規(guī)范書寫意識C1z紅軟基地
1、不該你寫的不寫C1z紅軟基地
2、做你所寫的，寫你所作的C1z紅軟基地
3、注重病歷內(nèi)涵（檢查結(jié)果分析、診斷、鑒別診斷、治療等）C1z紅軟基地
醫(yī)院過度檢查和過度治療屬侵權(quán)行為C1z紅軟基地
所作檢查在病程記錄中要有記載，有分析，什么原因進(jìn)行檢查，不能只有單子沒有記錄，上級醫(yī)師查房意見和指示都有記載，最起碼得能自圓其說，也是最基本的自我保護(hù)。C1z紅軟基地
治療（手術(shù)、藥物）、檢查要有符合診療規(guī)范、要符合適應(yīng)癥C1z紅軟基地
醫(yī)療告知不詳　醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任C1z紅軟基地
目前臨床上要求醫(yī)生只需要告知有醫(yī)療風(fēng)險，要求不嚴(yán);現(xiàn)在增加了內(nèi)容，醫(yī)生還必須告知醫(yī)療替代方案，比如，患者家屬不同意剖宮產(chǎn)，并寫明“責(zé)任自負(fù)”，但醫(yī)生還要說明“不剖的風(fēng)險、不剖的替代方案等”，同時告知多個替代方案及其風(fēng)險，并取得患方簽字，這實(shí)行起來有很大的難度。還有待相關(guān)法律、診療規(guī)程進(jìn)一步完善。C1z紅軟基地
要溝通、要告知！！C1z紅軟基地
記住病人不是父母，也不是朋友，因為他們不會把你推上被告席。病人是會把你推上被告席上的人，所以要時時刻刻記住病人就是明天會把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度來避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。C1z紅軟基地
十堰市人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理規(guī)定C1z紅軟基地
與個人收入、晉升、評優(yōu)掛鉤C1z紅軟基地
除經(jīng)濟(jì)處罰外，還承擔(dān)行政處罰C1z紅軟基地
醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件上報制度C1z紅軟基地
定義C1z紅軟基地
  是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷、院內(nèi)感染、診療設(shè)備、后勤管理等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身損害的事件 。C1z紅軟基地
1．一般醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。C1z紅軟基地
2．重大醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件：（1）造成2人以下死亡或者中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；（2）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。C1z紅軟基地
3．特大醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件：造成3人以上死亡或者重度殘疾。C1z紅軟基地
報告流程及要求C1z紅軟基地
醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應(yīng)立即主動報告科主任。由當(dāng)事科主任主導(dǎo)，組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及時采取措施，將損害降到最低，必要時組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會診工作。同時匯報分管院領(lǐng)導(dǎo)，填寫《十堰市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告表》報告醫(yī)院相關(guān)職能部門。在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況可緊急電話報告，補(bǔ)填《十堰市人民醫(yī)院不良事件報告表》。C1z紅軟基地
上報途徑C1z紅軟基地
醫(yī)療爭議處理流程C1z紅軟基地
1、依據(jù)C1z紅軟基地
《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》(衛(wèi)生部  國家中醫(yī)藥管理局)C1z紅軟基地
《投訴處理管理規(guī)定》C1z紅軟基地
《投訴接待處理制度》 C1z紅軟基地
《醫(yī)療安全管理辦法》C1z紅軟基地
2、分工C1z紅軟基地
醫(yī)療質(zhì)量及安全管理                 責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)處C1z紅軟基地
護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量管理                 責(zé)任科室：護(hù)理部C1z紅軟基地
物價收費(fèi)管理                           責(zé)任科室：財經(jīng)處C1z紅軟基地
農(nóng)合、醫(yī)保管理                        責(zé)任科室：醫(yī)保處C1z紅軟基地
門診管理                                  責(zé)任科室：門診部C1z紅軟基地
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理                           責(zé)任科室：監(jiān)審處C1z紅軟基地
財物及人身安全管理                  責(zé)任科室：保衛(wèi)處C1z紅軟基地
食品質(zhì)量及安全管理                  責(zé)任科室：營養(yǎng)科C1z紅軟基地
3、程序C1z紅軟基地
A 有醫(yī)療爭議傾向的要第一時間以書面形式上報醫(yī)務(wù)處（醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件上報）C1z紅軟基地
B 投訴到院方的由相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)處等）從中協(xié)調(diào)，所在科室主任、護(hù)士長、當(dāng)事人等有義務(wù)配合職能科室的接待處理C1z紅軟基地
4、需格外注意的問題C1z紅軟基地
C 發(fā)生醫(yī)療爭議時，科室要指定專人及時接待、耐心溝通解釋，對專業(yè)性強(qiáng)的、跨學(xué)科的疑問要及時討論，形成一致意見后答復(fù)，力戒盲目表態(tài)和答復(fù)。科室其余人員不得對家屬疑問進(jìn)行解釋，以免引起誤會C1z紅軟基地
D 對死因有異議的糾紛，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時履行尸檢告知義務(wù)（因患方不配合尸檢而影響對死因判定的，由患方承擔(dān)責(zé)任。 ），并要求簽寫書面意見。C1z紅軟基地
入行有風(fēng)險  從醫(yī)需謹(jǐn)慎C1z紅軟基地
謝謝！C1z紅軟基地
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