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母乳喂養(yǎng)健康宣教與基本技能 慈利縣婦幼保健院 第一節(jié) 產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教 3、指導(dǎo)孕期做好哺乳準(zhǔn)備（了解知識(shí)、建立信心） 母乳喂養(yǎng)對(duì)社會(huì)及嬰兒的好處 經(jīng)濟(jì)、方便 增進(jìn)母子感情 溫度適中 有助消化 有DHA、AA、天然胡蘿卜素、a-乳清蛋白，增強(qiáng)寶寶抵抗力。 母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的好處 消耗妊娠期儲(chǔ)存脂肪，使母親的體型盡快恢復(fù)。增加產(chǎn)乳量，抑制排卵，調(diào)整生育間隔。 減少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn)。 人工喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：人工喂養(yǎng)寶寶的工作可以由別人來(lái)分擔(dān)。母乳喂養(yǎng)只能是媽媽一個(gè)人來(lái)做，而人工喂養(yǎng)可以讓爸爸、奶奶爺爺、外公外婆、保姆等都來(lái)參與，減輕媽媽的勞累，讓寶寶和更多的家人親密接觸。便于掌握喂奶的量。采用人工喂養(yǎng)，每次寶寶吃了多少毫升的奶是顯而易見(jiàn)的。人工喂養(yǎng)缺點(diǎn)：最大的不利之處是可能由于消毒不嚴(yán)格引起嬰兒的腹瀉、胃部不適。需要購(gòu)買很器具以及奶粉，沒(méi)有母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)。需要掌握一系列的調(diào)配制奶、消毒等技術(shù)(不過(guò)這很簡(jiǎn)單)，沒(méi)有母乳喂養(yǎng)那么便利。你帶著嬰兒外出時(shí)，需要要很多喂奶用品，還要謹(jǐn)防配好的奶是否會(huì)變質(zhì)。 “奶粉”事件后還要考慮奶粉安全問(wèn)題。 純母乳喂養(yǎng)時(shí)間：只吃母乳，可到嬰兒6個(gè)月。 加輔食及母乳喂養(yǎng)時(shí)間：嬰兒6個(gè)月開始添加輔食，在添加輔食的基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到嬰兒2歲。 預(yù)防乳頭疼痛和皸裂：正確含接乳房 應(yīng)對(duì)乳汁不足的方法：早吸吮、勤吸吮、常排空 預(yù)防乳房腫脹：按需喂養(yǎng)，排空乳房 第二節(jié)住院分娩時(shí)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能 1、母親放松舒適； 2、孩子身體貼近母親，臉向著乳房，鼻子對(duì)著乳頭； 3、孩子頭與身體呈一直線； 4、下頜緊貼乳房； 5、如是新生兒則應(yīng)用手托住臀部。 坐位哺乳姿勢(shì) 正確的哺乳姿勢(shì)： 搖籃式：用您手臂的肘關(guān)節(jié)彎曲部支撐住寶寶的頭，使他的腹部緊貼住您的身體，用另一只手支撐著您的乳房。因?yàn)槿榉柯冻龅牟糠趾苌�，將它托出�?lái)哺乳的效果會(huì)更好 橄欖球式：讓寶寶在您身體一側(cè)，用前臂支撐他的背，讓頸和頭枕在您的手上。如果您剛剛從剖宮產(chǎn)手術(shù)中恢復(fù)，那么這樣是一個(gè)很合適的姿勢(shì)，因?yàn)檫@樣對(duì)傷口的壓力很小。也適合于乳房較大或乳頭內(nèi)陷或扁平的母親 交叉式：和使用搖籃支撐法的位置一樣，但這一次用對(duì)側(cè)的手臂，這樣就可以用手來(lái)支撐寶寶頭部，用前臂支撐身體。這樣您可以更多的控制寶寶頭部的方向 側(cè)臥式：您可以在床上側(cè)臥，讓寶寶的臉朝向您，將寶寶的頭枕在臂彎上，使他的嘴和乳頭保持水平。用枕頭支撐住后背。如果是在剖宮產(chǎn)術(shù)后，這也是一個(gè)很好的姿勢(shì) 喂奶前 用肥皂及水洗凈雙手； 用溫開水清洗乳頭及乳暈； 用手輕輕按摩乳房； 擠出2毫升乳汁，使乳暈變軟，有利于嬰兒吸吮。 喂奶中 無(wú)論采取那種體位都要讓母親放松舒適，嬰兒身體貼近母親，臉向著乳房，嘴對(duì)著乳頭，下巴碰到乳房，嬰兒頭與身體呈一條直線，母親的手呈“C”型托起乳房，拇指在上，其它手指在下，剛出生的孩子還應(yīng)托著他的臀部。 喂奶后 將嬰兒放在肩上，輕輕拍他的背部，以排出嬰兒在吃奶時(shí)吞入的氣體，防止吐奶。 嬰兒嘴張的很大，下唇外翻； 舌呈勺狀環(huán)繞乳房； 面頰鼓起呈圓形； 含接時(shí)可見(jiàn)到上方的乳暈比下方多； 有慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)有暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽(tīng)到吞咽聲音。 •食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上。 •大拇指放在乳房的上方 •兩個(gè)手指可以輕壓乳房改善乳房形態(tài)，使孩子容易含接。 •托乳房的手不要在太靠近乳頭處 母乳喂養(yǎng)評(píng)估目的： 1、觀察母嬰來(lái)評(píng)估母乳喂養(yǎng) 2、維持母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)評(píng)估的觀察要點(diǎn) 觀察母親： 1. 觀察母親抱著孩子的體位 2. 觀察母親托乳房的方法 3. 觀察母親乳房的條件 4. 詢問(wèn)母親哺乳時(shí)感覺(jué)如何 觀察嬰兒： 1. 嬰兒的反應(yīng) 2. 觀察嬰兒含接姿勢(shì) 3. 觀察嬰兒的吸吮 4. 觀察嬰兒是否吃飽 5. 觀察哺乳持續(xù)的時(shí)間 乳汁充足的指征 看到吞咽的動(dòng)作和聽(tīng)到吞咽的聲音 寶寶睡眠好，尿6---8次/天，安靜 每月體重增加500---1000克 定義：當(dāng)孩子餓了或母親乳房脹了就應(yīng)喂哺。喂奶的次數(shù)和間隔時(shí)間不受限制。 重要性:按需哺乳能保證嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，頻繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌，加速產(chǎn)后子宮的復(fù)舊，并且預(yù)防奶脹。 定義:母嬰24 小時(shí)在一起，每天分開的時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。 重要性：母嬰同室可保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌，增加母子感情。母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，保證6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。 第三節(jié)出院后母乳喂養(yǎng)的咨詢與指導(dǎo) 1、住院期間向母親提供出院后尋求幫助的聯(lián)系方式 2、轉(zhuǎn)給社區(qū)組織 3、醫(yī)院提供母乳喂養(yǎng)咨詢或熱線 4、提供隨訪服務(wù)（醫(yī)務(wù)人員上門訪視母嬰） 第四節(jié) 母乳喂養(yǎng)中的常見(jiàn)問(wèn)題 乳頭錯(cuò)覺(jué) 產(chǎn)生原因：主要是沒(méi)有正確喂養(yǎng) 解決辦法：1、強(qiáng)化乳房吸吮 2、有加奶指征時(shí)注意加奶技巧 3、母親的氣味和感覺(jué) 乳房的不同形態(tài) 1、乳房大小主要取決于脂肪的多少，而不是乳腺組織的多少。 2、乳頭和乳暈也有不同的形狀和大小。 乳房的形狀 分娩后最初幾天“乳汁少” 產(chǎn)生原因：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同 解決方法：按需哺乳 指導(dǎo)媽媽 1、正確的體位的要點(diǎn) 2、正確的含接 3、吸吮的次數(shù) 4、正確托起乳房的方法 乳頭形狀 乳頭扁平或凹陷 嬰兒不是吸吮乳頭，而是將乳頭和乳暈下面的乳房組織含進(jìn)嘴里形成一個(gè)“長(zhǎng)奶嘴”，乳頭僅占此“奶嘴”的1／3。 關(guān)鍵點(diǎn)：檢查母親乳房的伸展性 扁平和凹陷乳頭的處理 1、孕期給予母親干預(yù)可能沒(méi)有幫助 2、分娩后即刻讓母親與嬰兒皮膚接觸，盡快早開奶。 3、向母親解釋嬰兒吸奶時(shí)的情況 4、用不同的體位 5、乳頭牽拉器 6、擠出或吸出喂孩子 7、有關(guān)乳盾的問(wèn)題 乳房“十字操乳頭平拉練習(xí) 乳頭大 解決方法： 皮膚接觸、孩子多接觸乳房、媽媽要有信心 乳房腫脹 乳房充盈 ：皮膚溫度升高（熱）；乳房沉（重量增加）；硬 ；乳汁流暢 ；不發(fā)熱 。 乳房腫脹 ：腫脹 ；疼痛 ；水腫 ；乳房皮膚繃緊，特別是乳頭部分發(fā)亮，可以發(fā)紅 ；乳汁不暢 ；可能發(fā)熱24小時(shí) 。 母親在什么情況下需要擠奶？ 在母親生病或與嬰兒分離時(shí)； 乳房脹滿時(shí)，乳汁淤積； 患病嬰兒吸吮不夠或嬰兒拒絕吸吮時(shí)。 如何擠奶？ 將拇指放在離乳頭根部2厘米處，食指放在拇指對(duì)側(cè)，其它手指托起乳房，用大拇指和食指的內(nèi)側(cè)向胸壁處壓擠乳竇，刺激射乳反應(yīng)，使乳汁噴出，并沿著乳頭依次壓擠乳竇，直至所有乳竇排空。 特別提示 擠奶前一定要洗手，熱敷，按摩乳房 收集母乳必需用清潔消毒的大口容器 擠奶時(shí)，手指固定，不能在皮膚上滑動(dòng)。 乳腺管阻塞和乳腺炎 1、乳房部分乳腺管或全部引流差 2、母親緊張，過(guò)度勞累，減少了喂奶次數(shù)和喂奶時(shí)間。 3、乳房損傷，乳房組織破壞。 4、乳頭皸裂，使細(xì)菌得以進(jìn)入。 建 議 1、經(jīng)常喂哺，最好是和孩子睡在一起 2、孩子吃奶時(shí)，輕輕向乳頭方向按摩 3、熱敷 4、變換體位 5、先喂未受累的一側(cè) 6、抗生素 7、休息 最重要的治療是改善受累乳房部位的乳汁的引流。 乳腺膿腫 膿腫是指在乳房的局部有膿的形成。 1、乳房出現(xiàn)疼痛性腫脹，有波動(dòng)感。 2、膿腫需要外科切開及引流 3、讓孩子繼續(xù)吃患側(cè)奶。 4、但如果很疼或母親不愿喂，教母親擠奶，通常2～3天內(nèi)疼痛減輕。 5、應(yīng)用止痛劑 6、繼續(xù)頻繁喂奶，按摩和熱敷乳房，鼓勵(lì)她攝入充足的食物和液體。 乳頭痛和乳頭皸裂 1、母親的乳頭的基底部周圍有皸裂或裂口 2、乳房是腫脹 3、嬰兒含接姿勢(shì)不好 乳頭痛的最常見(jiàn)的原因是含接不良。 母親發(fā)生乳頭皸裂怎么辦？ 不能過(guò)度清洗乳頭； 每次喂奶前先吃好的一側(cè)，以減輕對(duì)另一側(cè)的吸吮力； 多次的短時(shí)間的喂奶，喂后在皸裂奶頭涂乳汁； 注意正確的含接姿勢(shì)、體位和抱離乳房的技巧； 念珠菌感染 表現(xiàn) ：母親感覺(jué)乳頭痛和癢，有時(shí)疼痛為燒灼樣，刺痛等，皮膚看上去紅、亮、薄，乳頭持續(xù)性疼痛等。 乳房念珠菌感染治療 龍膽紫涂劑 制霉菌素 停止用安慰奶嘴 尋找原因 給出建議 舌系帶短有哪些癥狀？ 1、有時(shí)嬰兒吃奶可能會(huì)有問(wèn)題（嬰兒含不住乳房，咬乳頭；總是吃奶；胃腸脹氣和腸絞痛；母親需要長(zhǎng)時(shí)間喂奶；乳頭痛） 2、寶寶出現(xiàn)說(shuō)話障礙 其他問(wèn)題 每位母親在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中可能會(huì)遇到各種問(wèn)題，工作人員應(yīng)該提供及時(shí)的指導(dǎo)和幫助，提升母親的自信心，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功。 第五節(jié) 母乳喂養(yǎng)相關(guān)規(guī)定 國(guó)際衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施 1、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員。 2、對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。 3、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。 4、幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。 5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。 6、除母乳喂養(yǎng)外，禁止給新生嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。 7、實(shí)行母嬰同室――讓母親與其嬰兒一天24小時(shí)在一起。 8、鼓勵(lì)按需哺乳。 9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭做安慰物。 10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織 。 第五節(jié) 母乳喂養(yǎng)相關(guān)規(guī)定 國(guó)際母乳代用品銷售法守則十條要求 1、禁止將產(chǎn)品向公眾做廣告。 2、禁止免費(fèi)向母親提供樣品。 3、禁止在保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。 4、禁止公司、護(hù)士及醫(yī)務(wù)人員向母親推銷這些產(chǎn)品。 5、禁止向保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品。 6、禁止以文字或圖畫的形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。 7、向保健工作者提供資料，必須具有科學(xué)性和真實(shí)性。 8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括標(biāo)簽都應(yīng)該說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害。 9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)該推銷給嬰兒。 10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用到這些食品的國(guó)家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。 第五節(jié) 母乳喂養(yǎng)相關(guān)規(guī)定 慈利縣婦幼保健院保證母乳喂養(yǎng)的十條規(guī)定 1、全院在崗職工均要掌握《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》，熟悉《國(guó)際母乳代用品銷售守則》十點(diǎn)要求，并且要熟知母乳喂養(yǎng)常規(guī)的內(nèi)容，在實(shí)際工作中貫徹執(zhí)行。 2、對(duì)所有接觸母親（孕婦與產(chǎn)婦）和嬰兒的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)按要求進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。對(duì)為孕婦、母嬰服務(wù)的工作人員進(jìn)行HIV等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其幫助HIV陽(yáng)性等傳染病母親對(duì)患兒喂養(yǎng)作出知情選擇。 3、醫(yī)院各科室通過(guò)各種渠道和方式把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及喂哺方法告訴給所有的孕產(chǎn)婦及她們的家屬。 4、幫助無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥的母嬰：自然產(chǎn)母嬰在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行完全的皮膚早接觸、早吸吮，時(shí)間不少于30分鐘；剖宮產(chǎn)母親回母嬰室有應(yīng)答反應(yīng)后，即幫助母嬰進(jìn)行部分皮膚接觸和早吸吮，時(shí)間不少于30分鐘。 5、凡無(wú)醫(yī)學(xué)指癥的母嬰均實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，因護(hù)理或治療需母嬰分離的時(shí)間一天不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)。當(dāng)母嬰分離時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)母親如何保持泌乳。鼓勵(lì)按需哺乳，不受時(shí)間和次數(shù)的限制。 第五節(jié) 母乳喂養(yǎng)相關(guān)規(guī)定 6、指導(dǎo)乳母正確的哺乳姿勢(shì)、擠奶的手法，及時(shí)解決喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，使母嬰堅(jiān)持6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。 7、除有明確醫(yī)學(xué)指證外，禁止給嬰兒吃任何食物或飲料，禁止使用奶瓶、人工奶嘴、安慰奶嘴等，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦或家屬使用時(shí)立即禁止，并說(shuō)明其危害性。 8、醫(yī)院禁止為奶粉公司做廣告及出售奶粉，不接受任何公司饋贈(zèng)的代乳品，不可以任何借口給母乳喂養(yǎng)的新生兒喂代乳品和飲料。 9、努力加大母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳力度：使廣大人民群眾更進(jìn)一步掌握母乳喂養(yǎng)的好處，努力營(yíng)造愛(ài)嬰氛圍，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教工作，在產(chǎn)科區(qū)、兒科病區(qū)、產(chǎn)科門診張貼母乳喂養(yǎng)宣傳畫，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教工作 10、建立母乳喂養(yǎng)支持組織，常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)后訪視和指導(dǎo)。 24小時(shí)母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話：0744--3262222。 第六節(jié) 慈利縣婦保院新生兒安全管理制度 一、分娩現(xiàn)場(chǎng)至少安排1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在。分娩室應(yīng)當(dāng)配備新生兒復(fù)蘇搶救的設(shè)備和藥品。 　　二、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受定期培訓(xùn)，具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。 　　三、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理級(jí)別落實(shí)巡視要求，無(wú)陪護(hù)病房實(shí)行全天巡視。 　　四、產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室，加強(qiáng)母嬰同室陪護(hù)和探視管理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分離時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。 　　五、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。 　　六、新生兒住院期間需佩戴身份識(shí)別腕帶，如有損壞、丟失，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦，并認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤。 　　七、新生兒出入病房（室）時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)接送人員和出入時(shí)間進(jìn)行登記，并對(duì)接收人身份進(jìn)行有效識(shí)別。 　　八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其陪護(hù)家屬身份進(jìn)行驗(yàn)證后，由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn)，并記錄新生兒出入院時(shí)間。 　　九、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。  第六節(jié) 慈利縣婦保院新生兒安全管理制度 十、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)制定消防應(yīng)急預(yù)案，定期開展安全隱患排查和應(yīng)急演練。 十一、對(duì)于無(wú)監(jiān)護(hù)人的新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結(jié)果。 十二、對(duì)于死胎和死嬰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。 　　對(duì)于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理。 　　違反《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人，依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。0hW紅軟基地

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