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發(fā)病數居前五位的病種為：肺結核、乙型肝炎、梅毒、丙肝 、痢疾 死亡數居前五位的病種為：艾滋病、肺結核、狂犬病、乙型肝炎、丙肝 衛(wèi)生部 2017年3月10日 2018年3月24日是第23個“世界防治結核病日”。 今年的活動主題是:“開展終結結核行動，共建共享健康中國”，旨在倡導社會各界力量積極行動起來，采取有效措施，控制結核病疫情、消除結核病的社會危害，為實現健康中國而共同奮斗。 結核病是人類古老久遠的疾病，一度無情地剝奪了無數人的生命，《紅樓夢》中的林黛玉，《茶花女》中的瑪格麗特，現實世界的肖邦、契訶夫、席勒，魯迅，都沒有逃出它的魔掌。 “十癆九死” “東亞病夫” “白色瘟疫” “人血饅頭” 肺結核病人 Fryderyk Franciszek Chopin 生於波蘭，1810~1849年 自小音樂造詣過人，7歲即創(chuàng)作G小調波蘭舞曲，有過人的作曲天賦 譽稱：鋼琴詩人 曾創(chuàng)作許多廣為人之的曲目（如：夜曲…） 26歲即為肺結核所苦，但也因為疾病而激發(fā)更高昂的作曲靈感。最後死因：肺結核。 　利福平、異煙肼等抗生素的誕生后，人們生活水平提高后，結核病曾一度銷聲匿跡，在科學發(fā)達的21世紀卻又呈現出死灰復燃的跡象，資料顯示，2017年，我國共發(fā)現和治療活動性肺結核患者427萬例，成功治療率保持在85%以上。 概 念 肺結核是結核病最常見最嚴重的一種，最易與營養(yǎng)不良、多愁善感的人相遇。 病 因 感染途徑 結核菌特性 滅菌方法 烈日曝曬2 ~7h 70%酒精2 min 紫外線30 min 煮沸5min 5～12%來蘇水24h 焚燒是最簡便方法 感染途徑 并不是所有接觸結核菌的人都會感染結核菌或患結核病，只有在抵抗力低的情況下可能發(fā)病，被感染者一生中發(fā)生結核病的可能性約5-10%。 癥狀 咯血原因 約有半數以上的患者會有不同程度的咯血 咯血量的多少一般反應受損害血管的大小 不一定和病變的嚴重程度成正比 癥狀 癥狀 其它癥狀：疲乏 體重減輕 消瘦 臨床表現 呼吸系統癥狀： 咳嗽 多為干咳或有少量白色黏痰 咳痰 干酪樣壞死病灶液化形成空洞或繼發(fā)感染時， 痰量增多，并轉為膿性痰 咯血 1/3的患者有不同程度的咯血，少量為痰中 帶血，大量可達數百毫升，病灶播散或失 血性休克，血塊阻塞大氣道可引起窒息 胸痛 當病變波及壁層胸膜可引起局部刺痛，一 般不很劇烈，但可隨呼吸和咳嗽而加劇 呼吸困難 病變范圍大或胸膜有廣泛病變，可出現漸 進性的呼吸困難，甚至發(fā)紺 臨床表現 全身癥狀: 乏力、盜汗、 高熱 體重減輕 午后低熱 食欲減退 女性月經失調或閉經 相關檢查 X線檢查 4、結核菌素（結素）試驗 ———采用舊結素（OT）或純結素（PPD）試驗。 【意義】：測定人體是否感染過結核菌。 【方法】： 經48～72 h觀察局部反應——皮膚硬結直徑。 【結果判定】 ： 硬結直徑 ≤5 mm（—）； 硬結直徑 = 5～9 mm（+） 硬結直徑 = 10～19 mm（++） 硬結直徑 > 20 mm 或局部水泡、壞死（+++）。 PPD皮試圖片 【臨床意義】 ： ☆  成人陽性反應: ①并不表示一定患��； ②表示受過結核菌感染、患病或接種過卡介苗 ；   ☆ 成人陰性反應： ①一般可視為沒有結核菌感染； ②可見于重癥結核病、應用免疫抑制劑。 ③變態(tài)反應建立之前。 ☆ 三歲以下嬰幼兒（+++），即使無癥狀也應視為活動性肺結核。 痰涂片檢查陽性的肺結核病人 必要時行CT檢查，病情復雜還可進一步做病理學檢查 預防 生活上保障睡眠，休息充分 減少飲酒 和抽煙 咳嗽要注意戴上口罩 但也不要過於冷漠 要有愛心，懂得理解關懷 治療（凡活動性肺結核均需治療） （一）抗結核化學藥物治療 （化療或抗癆治療） 合理的抗結核化療是治愈該病的主要方法。 ☀ 2、常用抗結核藥及其劑量、不良反應： （1）異煙肼（H，INH） 完全殺菌劑，主要副作用有肝損害、多神 經 炎、CNS障礙。 （2）利福平（R，RFP） 完全殺菌劑。主要副作用有肝損害、過敏反 （3）鏈霉素（S，SM） 半殺菌劑。主要副作用有聽N損害和前庭功 能 失調。 （4）吡嗪酰胺（Z，RZM） 殺菌劑。主要副作用有肝損害、胃腸道反應、 關節(jié)痛等。 ☀3、抗結核藥物的使用方法： §  兩階段療法： ①第一階段強化治療（1～3個月） ②第二階段維持或鞏固治療（12-18月） § 間歇療法：有規(guī)律地用藥2～3次／W 阿膠可以提供足夠的膠原蛋白，修復肺泡、血管，同時膠原蛋白也是血細胞壁主要構成成分，因此阿膠有補血止血功能，中醫(yī)稱阿膠為補肺圣藥就源于此。 飲食起居 傳染病傳播所需三個環(huán)節(jié)： 傳染源 傳播途徑 易感人群 1、針對傳染源的預防措施 積極發(fā)現并治愈病人； 2、針對傳播途徑的預防措施 創(chuàng)建良好的環(huán)境： 清掃、通風換氣、保持室內空氣流通。 3、針對保護易感人群的預防措施 新生兒及時接種卡介苗； 增加機體抵抗力： 生活規(guī)律、睡眠充足、合理膳食，保持健康心理，加強體育鍛煉，增強機體抵抗力，盡量減少發(fā)病機會。 9、 卡介苗的作用 卡介苗并不能預防結核菌的感染，但能降低結核菌感染后的發(fā)病率、減輕感染后發(fā)病的病情。 新生兒和嬰幼兒接種卡介苗后，比沒有接種過的同齡人群結核病發(fā)病率減少80％左右，其保護力可維持5至10年。 10、 世界防治結核病日（World Tuberculosis Day） 1882年3月24日是世界著名的德國科學家科赫氏在柏林宣布發(fā)現結核菌的日子。當時結核病正在歐洲和美洲猖獗流行。在1982年紀念科赫氏發(fā)現結核菌100周年時，世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際防癆和肺病聯合會（IUATLD）共同倡議將3月24日作為“世界防治結核病日”，以提醒公眾加深對結核病的認識。 1、肺結核病是由什么引起的? A.結核桿菌 B.肺吸蟲 C.病毒 2、肺結核病是傳染病嗎? A.是 B.不是 3、肺結核病主要是通過什么途徑傳染的? A.一般的接觸 B.一起吃飯 C.病人咳嗽、打噴嚏的飛沫 被別人吸到肺內. 4、出現以下什么情況就應當懷疑得了 肺結核病? A.頭痛 B.拉肚子 C.咳嗽、咳痰二星期以上或咳血 5、懷疑得了肺結核病最好到哪里去檢查和治療? A.大醫(yī)院內科門診 B.定點醫(yī)院結核病門診 C.私人診所 　D.社區(qū)衛(wèi)生服務中心 6、得了肺結核病能治好嗎? 　A.堅持正規(guī)治療可以治好 　　　 B.治不好 7、到哪里檢查和治療肺結核病能享受國家免費政策? A.大醫(yī)院 B.結核病定點醫(yī)院 C.私人診所 D.社區(qū)衛(wèi)生服務中心 8、鄰居或同學得了肺結核病你應當怎樣對待? 　 A.勸他到醫(yī)院看病 B.勸他到結核病定點醫(yī)院正規(guī)治療 C.不和他們說話 D.和他斷絕來往 9、短程化療治療肺結核病大約需要長時間？ A.3個月 　　　B.6—8個月 　　　C.2年 10、所有的肺結核病人都有傳染性嗎? A.只是痰檢查結核菌陽性的病人 B.所有的肺結核病人 11、傳染性肺結核病人正規(guī)治療多長時間一般就不具有傳染性了? A.2—3天 　　 B.2－3星期 　　　C.半年 12、正在治療的結核病人可以繼續(xù)在學校學習嗎？ A.不可以 B.憑自己的感覺決定 C.傳染性消失后，憑結核病防治機構的診斷證明方可復學 13、以下說法哪個是正確的？ A.肺結核在我國已經不是主要的傳染病 B.肺結核在我國已經很少見了 C.肺結核病仍然是一種嚴重危害我國人民健康的重點防治傳染病 14、卡介苗的作用是 A.預防發(fā)生結核病 B.預防發(fā)生水痘 C.降低發(fā)生結核病的可能 15、結核桿菌是誰最早發(fā)現的？ A.美國科學家拉赫氏 B.德國科學家科赫氏 C.英國科學家赫科氏 15、世界防治結核病日是哪一天？ A.3月23日 B. 3月24日 C. 3月25日 結核病防治核心信息及知識要點  一、肺結核是長期嚴重危害人民健康的慢性傳染病。 二、肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。 三、咳嗽、咳痰2周以上，應懷疑得了肺結核，要及時就診。 四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播。 五、規(guī)范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人。 六、出現肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動向學校報告，不隱瞞病情，不帶病上課，治療痊愈后方可復學。 七、養(yǎng)成勤開窗通風的習慣。 八、保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力 健康洗手－遠離疾病困擾Xkg紅軟基地

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