這是無肝素血液透析ppt課件，包括了無肝素透析治療的適應癥，兩種治療方式的區(qū)別，預充方式的不同，抗凝方式的不同，透析器選擇的不同，血流量設置的不同，對護士的要求的不同等內容，歡迎點擊下載。

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無肝素血液透析治療與護理 茍晶綺 血液透析時，必須要建立體外循環(huán)，為防止血液在體外循環(huán)時發(fā)生凝固，需要使用抗凝劑，但在一些特殊情況下，因為各種原因不宜使用抗凝劑時，就需要采用無抗凝劑治療的方法，也稱之為無肝素透析治療。 無肝素透析治療的適應癥 區(qū)別一 區(qū)別二 區(qū)別三 區(qū)別四 區(qū)別五 操作方法 1.治療前加強與患者和家屬的溝通，讓其了解無肝素透析治療的必要性及可能所導致的凝血。 2.評估患者的凝血指標及血管通路是否暢通。 3.按常規(guī)安裝管路，使用0.9%NS500ML+肝素鈉12500U的肝素鹽水進行密閉式循環(huán)預充，并靜置20-30分，使肝素充分吸附。 4.引血前，將管路中的肝素鹽水排掉，再用生理鹽水預充，防止肝素進入患者體內。 操作方法 5.常規(guī)引血，血流量設置為250-300ML/分，根據患者耐受程度，盡能的設置高血流量。 6.透析過程中，應定時用生理鹽水沖洗管路。 具體方法為：從泵前補液口處預先連接好生理鹽水，打開補液口，關閉動脈端，沖洗時觀察透析器及管路有無血凝塊，沖洗頻率15分-60分/次均可，視患者貧血程度，是否高凝，及透析器管路凝血情況而定，將沖洗鹽水量增置在總超濾量中，以維持治療時的液體平衡。 注意事項 1.護士應操作熟練，保證體外循環(huán)血泵安全有效的持續(xù)轉動，嚴防泵停。 2.透析過程中，嚴密觀察靜脈壓，跨膜壓等監(jiān)測指標，如有上升提示有凝血的可能，應增加沖洗頻率，并作好回血準備，防止進一步凝血。 注意事項 3.透析過程中嚴密觀察透析器顏色的變化，如有顏色變黑，有凝血的可能。同時觀察動靜脈壺的張力，張力上升提示有凝血可能，為便于觀察，將動靜脈壺液面設置在2/3處。 4.治療過程中避免血管通路引血不暢，血流量不足而引起機器報警頻繁中斷血流，導致凝血酶形成，纖維蛋白沉積，造成管路凝血。 注意事項 5.透析過程中避免輸注血液、血制品、脂肪制劑、高滲液體以免增加凝血風險。 6.有明顯的水潴留和肺水腫時不宜無肝素透析。 7. 無肝素血液透析濾過時，采用前置換方式，可以減少濾器凝血，延長透析時間，增加清除效果。 8.加強護理，勤巡視，必要時專人守護。tNg紅軟基地

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