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?谱o士培養(yǎng)PPT下載

素材大。
24.5 MB
素材授權:
免費下載
素材格式:
.ppt
素材上傳:
lipeier
上傳時間:
2019-11-12
素材編號:
245773
素材類別:
課件PPT

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?谱o士培養(yǎng)PPT

這是?谱o士培養(yǎng)PPT,包括了什么是?谱o士?國外神經介入治療的護理,概述,術前護,術中護理,術后護理,并發(fā)癥處理,出院健康指導等內容,歡迎點擊下載。

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一. 什么是?谱o士? 二. 什么是老年?谱o士? 神經介入治療的護理知識點分享 概述 術前準備--準確評估患者 術前準備—一般準備 術前準備—一般準備 體位訓練和生活技能訓練 首先要教會患者做體位訓練和生活技能培訓。手術體位采取平臥位,造影時患者必須保持不動,否則會影響到成像的清晰度,教會患者術中配合造影時的呼吸方法:深吸氣,憋氣不動,呼氣,反復練習直至患者掌握。 飲食指導和注意事項 術后患者又需要保持強迫體位,因此,術前1-2d指導患者練習床上排便、飲水、進食、伸髖平臥位及翻身法等訓練,囑患者多食蔬菜和水果,避免食用甜湯、雞蛋,防止便秘和腸脹氣;教會患者術后咳嗽、排便時需用手按壓傷口,避免腹壓增加,以減少手術并發(fā)癥。 術前抗凝治療 患者病變位置特殊,一旦有腦動脈內斑塊脫落可導致嚴重并發(fā)癥,故血管介入治療的全過程采用抗凝治療,術前3-5天口服腸溶阿司匹林100mg/d,波立維75mg/d,術前2小時以留置針建立靜脈通道,尼莫地平針微量泵泵入(3ml/h),緩解腦血管痙攣,防止血小板在粥樣斑塊上沉積,并促使已生成的血栓溶解,清除血管內血栓,減少術中血栓脫落,并注意觀察有無出血傾向。 術前準備—病人準備 術前1天行會陰部及雙側腹股溝備皮,檢查穿刺部位皮膚有無感染及破潰 必要時術前晚睡前給予口服安定類藥 介入室接病人前30分鐘病區(qū)給予留置尿管、更衣、測量生命體征、雙上肢血壓、雙側足背動脈搏動并記錄于護理記錄單。 術中護理 制定完善的搶救程序,常規(guī)備搶救藥品(多巴胺、腎上腺素、硝普鈉、阿托品)及罌粟堿、尼莫地平、肝素、等藥物,建立良好的靜脈通道,以利手術中搶救。 密切觀察,加強監(jiān)護 給予心電監(jiān)護,監(jiān)測生命體征及血氧飽和度,嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征及肢體活動情況,及時發(fā)現心率、血壓變化及神經系統(tǒng)改變癥狀包括頭痛、肢體抽搐、意識障礙等,生命體征出現異常及時報告麻醉師及手術醫(yī)生,做到及時進行搶救處理。 注意觀察記錄血壓:血壓過高時,使用硝普鈉(均需避光)控制血壓。血壓也不可低于110/70mmHg,防止發(fā)生顱內灌注不足。 術中導引導管到位后,遵醫(yī)囑給予全身肝素化治療(病人公斤體重的2/3),每隔1小時追加半量肝素,頸動脈支架植入術中監(jiān)測血壓、心率并記錄,行球囊擴張或支架釋放時給予阿托品靜注,防止出現心率、血壓下降。 術后在手術室恢復自主呼吸后常規(guī)復查頭CT。 因患者多數采用積極抗栓治療,要注意術中有無尿血、牙齦出血。 術中護理心得 術中嚴密監(jiān)測。特別是病人微小舉動,如身體移位、扭頭、不語、打哈欠等,這可能是病人出現并發(fā)癥的前兆。 護士應非常熟悉術中并發(fā)癥的應急處理措施并備好搶救藥品。每次造影后,要嚴格觀察病人有無不良反應,并要求病人盡量用言語表達,有些病人在進行球囊擴張后,會出現短暫失語癥要及時匯報醫(yī)生。 重點查看病人各肢體伸展情況,觀察靜脈通路是否通暢,高壓注射器內造影劑剩余量,肝素注入時間,適時追加肝素,維持病人全身肝素化。 密切配合醫(yī)生實施心電監(jiān)護,有創(chuàng)壓力監(jiān)護,血氧飽和度監(jiān)護,呼吸頻率監(jiān)護,及早發(fā)現及處置異常情況。 術中用藥觀察 在用硝普鈉降壓時,最初的半小時內5min測量1次血壓,使血壓降至原基礎血壓的2/3(但收縮壓最低不能低于80mmHg,否則會影響腎灌注),血壓波動不能超過10mmHg,穩(wěn)定后可15~30min測量1次。 躁動的患者必要時使用約束帶固定穿刺側肢體。穿刺側肢體一般制動24小時,指導患者側翻身時保持髖關節(jié)伸直,健側下肢自由屈伸,并隨時按摩受壓部位,以減輕患者不適感。 大小便時用手壓住穿刺部位,以免腹壓增加而出血。術后每2小時觀察穿刺口滲血情況,有無紅腫或淤斑,加壓側肢體的動脈搏動、皮膚顏色及溫度,同時詢問患者肢體感覺運動情況。 為減輕和預防術后并發(fā)癥,術后常用解痙抗凝藥物治療。 使用抗凝藥物要詢問有無胃病史,預防性使用保護胃黏膜的藥物;觀察皮膚黏膜有無出血點、淤斑,有無嘔血、黑便、血尿、鼻和牙齦出血及注射部位出血等癥狀;防全身肝素化引起出血。定期復查出凝血時間,根據檢驗結果調整抗凝藥用量,使出凝血時間保持在正常對照值的1.5-2.0倍。如發(fā)現出血情況應及時通知醫(yī)生,停止抗凝治療。 常規(guī)指導 院外服藥指導 出院電話隨訪 Thank You for your attention!R7N紅軟基地

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