這是專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)PPT，包括了什么是專(zhuān)科護(hù)士？國(guó)外神經(jīng)介入治療的護(hù)理，概述，術(shù)前護(hù)，術(shù)中護(hù)理，術(shù)后護(hù)理，并發(fā)癥處理，出院健康指導(dǎo)等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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一. 什么是專(zhuān)科護(hù)士？ 二. 什么是老年專(zhuān)科護(hù)士？ 神經(jīng)介入治療的護(hù)理知識(shí)點(diǎn)分享 概述 術(shù)前準(zhǔn)備--準(zhǔn)確評(píng)估患者 術(shù)前準(zhǔn)備—一般準(zhǔn)備 術(shù)前準(zhǔn)備—一般準(zhǔn)備 體位訓(xùn)練和生活技能訓(xùn)練 首先要教會(huì)患者做體位訓(xùn)練和生活技能培訓(xùn)。手術(shù)體位采取平臥位，造影時(shí)患者必須保持不動(dòng)，否則會(huì)影響到成像的清晰度，教會(huì)患者術(shù)中配合造影時(shí)的呼吸方法：深吸氣，憋氣不動(dòng)，呼氣，反復(fù)練習(xí)直至患者掌握。 飲食指導(dǎo)和注意事項(xiàng) 術(shù)后患者又需要保持強(qiáng)迫體位，因此，術(shù)前1-2d指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、飲水、進(jìn)食、伸髖平臥位及翻身法等訓(xùn)練，囑患者多食蔬菜和水果，避免食用甜湯、雞蛋，防止便秘和腸脹氣；教會(huì)患者術(shù)后咳嗽、排便時(shí)需用手按壓傷口，避免腹壓增加，以減少手術(shù)并發(fā)癥。 術(shù)前抗凝治療 患者病變位置特殊，一旦有腦動(dòng)脈內(nèi)斑塊脫落可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，故血管介入治療的全過(guò)程采用抗凝治療，術(shù)前3-5天口服腸溶阿司匹林100mg/d，波立維75mg/d，術(shù)前2小時(shí)以留置針建立靜脈通道，尼莫地平針微量泵泵入(3ml/h)，緩解腦血管痙攣，防止血小板在粥樣斑塊上沉積，并促使已生成的血栓溶解，清除血管內(nèi)血栓，減少術(shù)中血栓脫落，并注意觀察有無(wú)出血傾向。 術(shù)前準(zhǔn)備—病人準(zhǔn)備 術(shù)前1天行會(huì)陰部及雙側(cè)腹股溝備皮，檢查穿刺部位皮膚有無(wú)感染及破潰 必要時(shí)術(shù)前晚睡前給予口服安定類(lèi)藥 介入室接病人前30分鐘病區(qū)給予留置尿管、更衣、測(cè)量生命體征、雙上肢血壓、雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)并記錄于護(hù)理記錄單。 術(shù)中護(hù)理 制定完善的搶救程序，常規(guī)備搶救藥品（多巴胺、腎上腺素、硝普鈉、阿托品）及罌粟堿、尼莫地平、肝素、等藥物，建立良好的靜脈通道，以利手術(shù)中搶救。 密切觀察，加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率、血壓變化及神經(jīng)系統(tǒng)改變癥狀包括頭痛、肢體抽搐、意識(shí)障礙等，生命體征出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告麻醉師及手術(shù)醫(yī)生，做到及時(shí)進(jìn)行搶救處理。 注意觀察記錄血壓：血壓過(guò)高時(shí)，使用硝普鈉（均需避光）控制血壓。血壓也不可低于110／70mmHg，防止發(fā)生顱內(nèi)灌注不足。 術(shù)中導(dǎo)引導(dǎo)管到位后，遵醫(yī)囑給予全身肝素化治療（病人公斤體重的2/3)，每隔1小時(shí)追加半量肝素，頸動(dòng)脈支架植入術(shù)中監(jiān)測(cè)血壓、心率并記錄，行球囊擴(kuò)張或支架釋放時(shí)給予阿托品靜注，防止出現(xiàn)心率、血壓下降。 術(shù)后在手術(shù)室恢復(fù)自主呼吸后常規(guī)復(fù)查頭CT。 因患者多數(shù)采用積極抗栓治療，要注意術(shù)中有無(wú)尿血、牙齦出血。 術(shù)中護(hù)理心得 術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。特別是病人微小舉動(dòng)，如身體移位、扭頭、不語(yǔ)、打哈欠等，這可能是病人出現(xiàn)并發(fā)癥的前兆。 護(hù)士應(yīng)非常熟悉術(shù)中并發(fā)癥的應(yīng)急處理措施并備好搶救藥品。每次造影后，要嚴(yán)格觀察病人有無(wú)不良反應(yīng)，并要求病人盡量用言語(yǔ)表達(dá)，有些病人在進(jìn)行球囊擴(kuò)張后，會(huì)出現(xiàn)短暫失語(yǔ)癥要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。 重點(diǎn)查看病人各肢體伸展情況，觀察靜脈通路是否通暢，高壓注射器內(nèi)造影劑剩余量，肝素注入時(shí)間，適時(shí)追加肝素，維持病人全身肝素化。 密切配合醫(yī)生實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，有創(chuàng)壓力監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)護(hù)，呼吸頻率監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)及處置異常情況。 術(shù)中用藥觀察 在用硝普鈉降壓時(shí)，最初的半小時(shí)內(nèi)5min測(cè)量1次血壓，使血壓降至原基礎(chǔ)血壓的2/3（但收縮壓最低不能低于80mmHg，否則會(huì)影響腎灌注），血壓波動(dòng)不能超過(guò)10mmHg，穩(wěn)定后可15～30min測(cè)量1次。 躁動(dòng)的患者必要時(shí)使用約束帶固定穿刺側(cè)肢體。穿刺側(cè)肢體一般制動(dòng)24小時(shí)，指導(dǎo)患者側(cè)翻身時(shí)保持髖關(guān)節(jié)伸直，健側(cè)下肢自由屈伸，并隨時(shí)按摩受壓部位，以減輕患者不適感。 大小便時(shí)用手壓住穿刺部位，以免腹壓增加而出血。術(shù)后每2小時(shí)觀察穿刺口滲血情況，有無(wú)紅腫或淤斑，加壓側(cè)肢體的動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色及溫度，同時(shí)詢問(wèn)患者肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。 為減輕和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后常用解痙抗凝藥物治療。 使用抗凝藥物要詢問(wèn)有無(wú)胃病史，預(yù)防性使用保護(hù)胃黏膜的藥物；觀察皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、淤斑，有無(wú)嘔血、黑便、血尿、鼻和牙齦出血及注射部位出血等癥狀；防全身肝素化引起出血。定期復(fù)查出凝血時(shí)間，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗凝藥用量，使出凝血時(shí)間保持在正常對(duì)照值的1.5-2.0倍。如發(fā)現(xiàn)出血情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，停止抗凝治療。 常規(guī)指導(dǎo) 院外服藥指導(dǎo) 出院電話隨訪 Thank You  for your attention!R7N紅軟基地

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