這是�？谱o士培養(yǎng)PPT，包括了什么是�？谱o士？國外神經介入治療的護理，概述，術前護，術中護理，術后護理，并發(fā)癥處理，出院健康指導等內容，歡迎點擊下載。

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一. 什么是�？谱o士？ 二. 什么是老年�？谱o士？ 神經介入治療的護理知識點分享 概述 術前準備--準確評估患者 術前準備—一般準備 術前準備—一般準備 體位訓練和生活技能訓練 首先要教會患者做體位訓練和生活技能培訓。手術體位采取平臥位，造影時患者必須保持不動，否則會影響到成像的清晰度，教會患者術中配合造影時的呼吸方法：深吸氣，憋氣不動，呼氣，反復練習直至患者掌握。 飲食指導和注意事項 術后患者又需要保持強迫體位，因此，術前1-2d指導患者練習床上排便、飲水、進食、伸髖平臥位及翻身法等訓練，囑患者多食蔬菜和水果，避免食用甜湯、雞蛋，防止便秘和腸脹氣；教會患者術后咳嗽、排便時需用手按壓傷口，避免腹壓增加，以減少手術并發(fā)癥。 術前抗凝治療 患者病變位置特殊，一旦有腦動脈內斑塊脫落可導致嚴重并發(fā)癥，故血管介入治療的全過程采用抗凝治療，術前3-5天口服腸溶阿司匹林100mg/d，波立維75mg/d，術前2小時以留置針建立靜脈通道，尼莫地平針微量泵泵入(3ml/h)，緩解腦血管痙攣，防止血小板在粥樣斑塊上沉積，并促使已生成的血栓溶解，清除血管內血栓，減少術中血栓脫落，并注意觀察有無出血傾向。 術前準備—病人準備 術前1天行會陰部及雙側腹股溝備皮，檢查穿刺部位皮膚有無感染及破潰 必要時術前晚睡前給予口服安定類藥 介入室接病人前30分鐘病區(qū)給予留置尿管、更衣、測量生命體征、雙上肢血壓、雙側足背動脈搏動并記錄于護理記錄單。 術中護理 制定完善的搶救程序，常規(guī)備搶救藥品（多巴胺、腎上腺素、硝普鈉、阿托品）及罌粟堿、尼莫地平、肝素、等藥物，建立良好的靜脈通道，以利手術中搶救。 密切觀察，加強監(jiān)護 給予心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，及時發(fā)現心率、血壓變化及神經系統(tǒng)改變癥狀包括頭痛、肢體抽搐、意識障礙等，生命體征出現異常及時報告麻醉師及手術醫(yī)生，做到及時進行搶救處理。 注意觀察記錄血壓：血壓過高時，使用硝普鈉（均需避光）控制血壓。血壓也不可低于110／70mmHg，防止發(fā)生顱內灌注不足。 術中導引導管到位后，遵醫(yī)囑給予全身肝素化治療（病人公斤體重的2/3)，每隔1小時追加半量肝素，頸動脈支架植入術中監(jiān)測血壓、心率并記錄，行球囊擴張或支架釋放時給予阿托品靜注，防止出現心率、血壓下降。 術后在手術室恢復自主呼吸后常規(guī)復查頭CT。 因患者多數采用積極抗栓治療，要注意術中有無尿血、牙齦出血。 術中護理心得 術中嚴密監(jiān)測。特別是病人微小舉動，如身體移位、扭頭、不語、打哈欠等，這可能是病人出現并發(fā)癥的前兆。 護士應非常熟悉術中并發(fā)癥的應急處理措施并備好搶救藥品。每次造影后，要嚴格觀察病人有無不良反應，并要求病人盡量用言語表達，有些病人在進行球囊擴張后，會出現短暫失語癥要及時匯報醫(yī)生。 重點查看病人各肢體伸展情況，觀察靜脈通路是否通暢，高壓注射器內造影劑剩余量，肝素注入時間，適時追加肝素，維持病人全身肝素化。 密切配合醫(yī)生實施心電監(jiān)護，有創(chuàng)壓力監(jiān)護，血氧飽和度監(jiān)護，呼吸頻率監(jiān)護，及早發(fā)現及處置異常情況。 術中用藥觀察 在用硝普鈉降壓時，最初的半小時內5min測量1次血壓，使血壓降至原基礎血壓的2/3（但收縮壓最低不能低于80mmHg，否則會影響腎灌注），血壓波動不能超過10mmHg，穩(wěn)定后可15～30min測量1次。 躁動的患者必要時使用約束帶固定穿刺側肢體。穿刺側肢體一般制動24小時，指導患者側翻身時保持髖關節(jié)伸直，健側下肢自由屈伸，并隨時按摩受壓部位，以減輕患者不適感。 大小便時用手壓住穿刺部位，以免腹壓增加而出血。術后每2小時觀察穿刺口滲血情況，有無紅腫或淤斑，加壓側肢體的動脈搏動、皮膚顏色及溫度，同時詢問患者肢體感覺運動情況。 為減輕和預防術后并發(fā)癥，術后常用解痙抗凝藥物治療。 使用抗凝藥物要詢問有無胃病史，預防性使用保護胃黏膜的藥物；觀察皮膚黏膜有無出血點、淤斑，有無嘔血、黑便、血尿、鼻和牙齦出血及注射部位出血等癥狀；防全身肝素化引起出血。定期復查出凝血時間，根據檢驗結果調整抗凝藥用量，使出凝血時間保持在正常對照值的1.5-2.0倍。如發(fā)現出血情況應及時通知醫(yī)生，停止抗凝治療。 常規(guī)指導 院外服藥指導 出院電話隨訪 Thank You  for your attention!R7N紅軟基地

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