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手 衛(wèi) 生 課件內(nèi)容 1、手衛(wèi)生的重要性？ 2、手衛(wèi)生的概念？ 3、手衛(wèi)生的指征？ 4、手衛(wèi)生的正確方法？ 5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？ 手衛(wèi)生重要性 為什么要保持手部衛(wèi)生？ 2008年10月20日14:51  來(lái)源：人民網(wǎng)-健康頻道      在家庭中，手是最主要的交叉污染源和交叉?zhèn)魅驹�，世界衛(wèi)生組織(WHO)和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)的報(bào)告指出，如果提高便后洗手標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展中國(guó)家因缺乏公共衛(wèi)生設(shè)施和缺乏凈水而導(dǎo)致的疾病將減少60%。    1980年至1992年間，僅在美國(guó)因傳染性疾病死亡的人數(shù)就增長(zhǎng)了22%，成為導(dǎo)致美國(guó)人死亡的第三大元兇。而不潔凈的雙手和手部衛(wèi)生不徹底被認(rèn)定是導(dǎo)致這一增長(zhǎng)的主要原因。    全球每年死于傳染性疾病的人數(shù)超過(guò)1，300萬(wàn)，其中大部分在發(fā)展中國(guó)家，另外約4%在發(fā)達(dá)國(guó)家。保持手部衛(wèi)生是家庭及社區(qū)良好衛(wèi)生行為的一個(gè)重要方面，能大大減少腸胃?jìng)魅静�、呼吸系統(tǒng)和皮膚傳染病疾病的傳播。 用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說(shuō)，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬(wàn)兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。 醫(yī)院環(huán)境中存在的危險(xiǎn)因素 微生物傳播到醫(yī)護(hù)人員的手 產(chǎn)褥熱病因的發(fā)現(xiàn)過(guò)程——紀(jì)念塞姆爾維斯 塞姆爾維斯(1818年-1865年)，匈牙利產(chǎn)科醫(yī)師，現(xiàn)代產(chǎn)科消毒法倡導(dǎo)者之一1840年塞麥爾維斯告別了故鄉(xiāng)布達(dá)佩斯（匈牙利），他到維也納醫(yī)學(xué)院后畢業(yè)，在維也納第一醫(yī)院當(dāng)了一名產(chǎn)科醫(yī)生。 產(chǎn)褥熱的魔影籠罩著歐洲各地，他發(fā)現(xiàn)： 供醫(yī)學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)的這所產(chǎn)科醫(yī)院里，每當(dāng)醫(yī)學(xué)院放假時(shí)，產(chǎn)婦的死亡率就會(huì)降低。有的產(chǎn)婦臨產(chǎn)匆忙，在來(lái)醫(yī)院途中自己就分娩了，進(jìn)院后不再需要醫(yī)生接生和檢查，這些產(chǎn)婦往往反而不會(huì)得產(chǎn)褥熱。他的一位好朋友，在對(duì)產(chǎn)褥熱的尸體解剖中，不小心割破了自己的手指，結(jié)果發(fā)生了與產(chǎn)褥熱類(lèi)似的病情，也悲慘地死去了。他終于得出了結(jié)論：醫(yī)院里發(fā)生的產(chǎn)褥熱，主要是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把“毒物”帶給了產(chǎn)婦。 要知道，當(dāng)時(shí)人們還沒(méi)有認(rèn)識(shí)細(xì)菌，塞姆爾維斯的設(shè)想和推斷，是多么了不起�。∪�姆爾維斯很快發(fā)現(xiàn)光用漂白粉水洗手還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須把產(chǎn)婦和產(chǎn)科用的醫(yī)療器械、繃帶等都用漂白粉嚴(yán)格消毒。這樣一來(lái)，果然出現(xiàn)了奇跡，醫(yī)院產(chǎn)褥熱的病死率從12％下降至1％。 當(dāng)他宣布“是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把災(zāi)難帶給了產(chǎn)婦” 直到1865年最后死于產(chǎn)科手術(shù)時(shí)受傷，那年巴斯德發(fā)現(xiàn)了蠶病細(xì)菌，產(chǎn)褥熱的病原因與傳播途徑也得以明確，人們才覺(jué)察塞姆爾維斯的消毒措施具有多么重要的醫(yī)療價(jià)值！得到醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可和推崇。如今，人們把塞姆爾維斯尊敬地稱(chēng)為“母親們的救星”。在維也納廣場(chǎng)上，建起了他的紀(jì)念雕像，母親們懷抱孩子來(lái)到這里緬懷為他們締造幸福的先驅(qū)者。他的著有《產(chǎn)褥熱的病原、實(shí)質(zhì)和預(yù)防》等文章。 1867年英國(guó)外科醫(yī)師Lister的研究中，用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。 南丁格爾通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。 國(guó)內(nèi)有關(guān)的調(diào)查報(bào)告  手衛(wèi)生可有效降低NI 有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。 國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI。 控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單， 最有效， 最方便， 最經(jīng)濟(jì)的方法 洗 手 WS 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T310-2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009-04-01發(fā)布 2009-12-01實(shí)施 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 發(fā)布 《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景 2003年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國(guó)發(fā)生暴發(fā)流行， SARS病例數(shù)占全球病例的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)，給患者、醫(yī)院和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，社會(huì)反響強(qiáng)烈；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作中暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生問(wèn)題突出，如手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到了手衛(wèi)生工作的重要性。 2004年衛(wèi)生部開(kāi)始成立專(zhuān)家小組立項(xiàng)制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專(zhuān)家小組收集整理國(guó)際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。 2006年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見(jiàn)，但就在此時(shí)，衛(wèi)生部加強(qiáng)了醫(yī)政標(biāo)準(zhǔn)工作，新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，并將《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的制定納入了本標(biāo)委會(huì)的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過(guò)多次的專(zhuān)家討論，不同層面、不同形式的征求意見(jiàn)，數(shù)十次的反復(fù)認(rèn)真修改，歷時(shí)5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見(jiàn)面了。 概念 手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)。 概念 洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 概念 常居菌：也稱(chēng)固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等，一般不致病。 暫居菌：寄居在皮膚表面，常規(guī)洗手容易被清潔的微生物，直接接觸患者或被污染物表面時(shí)刻獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。 手衛(wèi)生的指征 直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)； 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后； 穿脫隔離衣前后，摘手套后； 進(jìn)行無(wú)菌操作，處理清潔、無(wú)菌物品之前； 接觸患者周?chē)�環(huán)境及物品后； 處理藥物或配餐前。 2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）；3個(gè)前后（保護(hù)雙方）；3個(gè)后（污染接觸后） 摘手套后需要洗手！ 手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒(méi)有絕對(duì)必要用手套。 因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限。 手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手 WHO手衛(wèi)生五個(gè)指征 您能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征？ 您能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征？ 您能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征？ 您能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征？ 洗手或使用速干手消毒劑原則： 1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)選擇使用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。 2、手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。 先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒指征： 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后； 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 手衛(wèi)生的正確方法 1、七步洗手法： 洗手時(shí)間？ 每個(gè)動(dòng)作揉搓次數(shù)？ 容易忽略的部位？ 干手方法？ 洗手要多久？ 正確的干手方法 手衛(wèi)生的正確方法 2、外科手消毒： 洗手時(shí)間？ 每個(gè)動(dòng)作揉搓次數(shù)？ 容易忽略的部位？ 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)≤10cfu/cm2 外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)≤5cfu/cm2 手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)方法：按照GB15982的要求進(jìn)行。 采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 采樣方法：被檢者5指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。YlD紅軟基地

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