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醫(yī)療質(zhì)量控制工作匯報 醫(yī)務處 主要內(nèi)容 綜合質(zhì)控情況 醫(yī)療質(zhì)控情況 缺陷定額方案 一、綜合質(zhì)控情況 千分制質(zhì)控情況 缺陷定額管理情況 內(nèi)科系統(tǒng)排名 外科系統(tǒng)排名 門診科室排名 醫(yī)技科室排名 缺陷定額完成情況 科主任護士長管理情況 二、醫(yī)療質(zhì)控情況 病歷質(zhì)量控制 合理用藥管理 合理檢查管理 住院超過30天患者管理 危急值管理 質(zhì)控標準 《醫(yī)院綜合質(zhì)量控制實施方案》 《醫(yī)院缺陷定額方案》 《省病歷書寫規(guī)范實施細則》 《關(guān)于開展“合理檢查、合理用藥”專項治理工作的通知 》 《關(guān)于開展醫(yī)療行為集中治理活動的通知 》 （一）病歷質(zhì)量控制 1、歸檔病歷質(zhì)量控制 歸檔病歷缺陷分類 柏拉圖（80/20） 日常病程記錄 入院記錄 首頁 2、運行病歷質(zhì)量控制 篩查10月份運行病歷2136份 超時限162份 占7.6% 超時限文檔分類 超時限科室1 超時限科室2 3、病案歸檔、病案返修 （二）合理用藥管理 合理用藥總體情況 臨床科室和臨床藥學聯(lián)合點評病歷206份 不合理用藥病歷9份 缺陷率4.4%(上月9.65%) 1、抗菌藥物應用不合理 無預防用抗菌藥物應用指征 預防應用抗菌藥物級別過高 抗菌藥物用量過大 抗菌藥物用藥時間過長 具體病例 2、其它用藥不合理 無適應癥用藥。 飲食正常的患者，使用營養(yǎng)輔助制劑。 溶媒選擇不合理。 具體病例 （三）合理檢查管理 1、常規(guī)檢查 追蹤住院病例377例 17個科室違反合理檢查 缺少入院常規(guī)檢查26例，占6.9% 缺少術(shù)前檢查3例 缺少輸血前檢查項目0例 缺少入院常規(guī)檢查 常規(guī)檢查科室缺陷1 2、急診檢查 違反急診檢查申請： 檢驗——2例 超聲——44例 放射——0例 10月份超聲急查申請186例 違反急查申請——44例（占23.6%） 門診急查申請——25例 住院急查申請——19例 違反急診檢查根因分析 規(guī)范急診檢查 檢驗科報告超時限 違反超聲急診申請 違反門診超聲急查申請 （四）住院超過30天患者管理 根因分析 總體情況 病例類型 評估結(jié)果 9、10月份評估情況 10月份評估缺陷 柏拉圖（80/20） （五）危急值管理 總體情況 對10月份29個危急值進行追蹤 涉及10個臨床科室和4個醫(yī)技科室 詢問2名醫(yī)技科室醫(yī)生報告流程，均知曉 超聲危急值 檢驗危急值 放射危急值 醫(yī)療質(zhì)量缺陷定額管理方案y3F紅軟基地

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