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隊(duì)列研究(cohort study) 一 基本原理和有關(guān)概念 （一）基本原理：選定暴露于及未暴露于某因素的兩組人群，隨訪觀察一定的時(shí)間，追蹤其各自的某種疾病結(jié)局，比較兩組疾病結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與發(fā)病或死亡有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的一種分析性研究方法。 （二）有關(guān)概念： 2 結(jié)局：觀察中出現(xiàn)了預(yù)期結(jié)果的事件。 二 隊(duì)列研究的特點(diǎn) 三 隊(duì)列研究的類型 四 隊(duì)列研究的目的 2 對(duì)照人群的選擇： 1.決定樣本大小的因素： （1）一般人群中所研究疾病的發(fā)病率水平p0：p0越接近0.5，所需觀察的人數(shù)越少。 （2）暴露人群的發(fā)病率p1：d＝p1－p0，d值越大，所需觀察人數(shù)越少。 （3）顯著性水平：α 0.05或0.01 （4）把握度：1-β β 2.計(jì)算公式 Jan， July， Jan， July Jan， July， Jan， July person 1998 1988 1999 1999 2000 2000 2001 2001 time A 2 B 2.5 C 1.5 D 4 Total person-time 10 2.動(dòng)態(tài)人群 3.壽命表法：Lx=Ix+1/2(Nx-Dx-Wx)，Ix+1=Ix+Nx-Dx-Wx 某工廠20-24歲年齡組工人死亡總數(shù)為292，其中因結(jié)核病死亡100人，一般人群中20-24歲組結(jié)核病死亡占全死因死亡的比例為6.28％，試評(píng)價(jià)該工廠結(jié)核病的死亡情況。 O＝100 E＝292×6.28％＝18.34 SPMR＝100/18.34＝5.45 即該廠該年20-24歲組工人結(jié)核病死亡為一般人群的5.45倍。 Ie=(20/400) ×100%=5.0% Io=(50/2000) ×100%=2.5% RR=Ie/Io=2 AR=Ie-Io=2.5% Ie-Io 5%-2.5% ARP= ×100%= =50% Ie 5% (20+50) It = ×100%=2.9 % 2400 PAR=It-Io=2.9%-2.5%=0.4% It-Io PARP = ×100%=13.8% It 隊(duì)列研究?jī)?yōu)缺點(diǎn) （一）優(yōu)點(diǎn) 1.可獲得發(fā)病率或死亡率，可直接計(jì)算RR。 2.可證實(shí)病因聯(lián)系。 3.有助于了解疾病自然史。 4.可研究一種暴露與多種疾病的聯(lián)系。 5.樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定。 6.可了解基線率，因而能夠發(fā)展和實(shí)施控制、預(yù)防和健康促進(jìn)規(guī)劃。 7.不存在回憶偏倚。 （二）缺點(diǎn) 1.不適合發(fā)病率很低的疾病的病因研究。 2.失訪難以避免。 3.費(fèi)時(shí)間、費(fèi)人力、費(fèi)經(jīng)費(fèi)。 4.研究過(guò)程中，未知變量的引入可能導(dǎo)致結(jié)局受影響。 5.設(shè)計(jì)要求高，實(shí)施難度大。O2E紅軟基地

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