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醫(yī)院PDCA案例交流 PDCA介紹 PDCA循環(huán)模式作為科學(xué)的工作程序，最早由美國(guó)的統(tǒng)計(jì)學(xué)家休哈特提出，1950年由戴明博士帶到日本，在推行全面質(zhì)量管理工作中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用，被稱(chēng)為戴明環(huán)。 主要內(nèi)容 一、PDCA的內(nèi)涵及實(shí)質(zhì)是什么 一、PDCA的內(nèi)涵及實(shí)質(zhì)是什么 --P計(jì)劃 --D執(zhí)行 --C檢查 --A行動(dòng)一、PDCA的內(nèi)涵及實(shí)質(zhì)是什么 1、PDCA是一種不斷進(jìn)步、持續(xù)改進(jìn)的管理科學(xué) 2、PDCA的特征是追求改變、追求完善、追求卓越 3、PDCA的要求是針對(duì)質(zhì)量過(guò)程，以期達(dá)到量化和精 細(xì)化管理 4、PDCA要求數(shù)字化，根本原因分析，做事要有評(píng)估、追蹤與考核 5、PDCA要求建立具體目標(biāo)，并確定完成的期限及時(shí)效 一、PDCA的內(nèi)涵及實(shí)質(zhì)是什么 PDCA蘊(yùn)含的最重要、最本質(zhì)的內(nèi)涵---- 80%的不足歸諸于20%的原因，但我們常常花費(fèi)過(guò)多的精力處理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解決根本原因的方案。 二、如何在實(shí)際工作中運(yùn)用PDCA 二、如何在實(shí)際工作中運(yùn)用PDCA （一）醫(yī)院為什么要做PDCA （二）PDCA的四個(gè)步驟和八個(gè)階段（三）可以從哪些方面著手做PDCA （四）各類(lèi)型問(wèn)題及事件的PDCA比較（一）醫(yī)院為什么要做PDCA 1、PDCA適用于全院、全員 不僅適用于醫(yī)院整體質(zhì)量管理，也同樣適用于醫(yī)院各處、科室、個(gè)人等各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)； 通過(guò)PDCA把醫(yī)院各項(xiàng)工作有機(jī)聯(lián)系起來(lái)， 彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。 （一）醫(yī)院為什么要做PDCA 2、PDCA能夠促進(jìn)問(wèn)題的解決 PDCA的循環(huán)就是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò) 程； 問(wèn)題已解決可以暫時(shí)不循環(huán)，待新問(wèn)題出 現(xiàn)后再開(kāi) （一）醫(yī)院為什么要做PDCA 二、如何在實(shí)際工作中運(yùn)用PDCA （一）醫(yī)院為什么要做PDCA （二）PDCA的四個(gè)步驟和八個(gè)階段（三）可以從哪些方面著手做PDCA （四）各類(lèi)型問(wèn)題及事件的PDCA比較（二）PDCA的四個(gè)階段和八個(gè)步驟（二）PDCA的四個(gè)階段和八個(gè)步驟一、P（Plan）計(jì)劃階段找出存在的問(wèn)題，通過(guò)分析制定改進(jìn)的目標(biāo)，確定達(dá)到這些目標(biāo)的具體措施和方法。第1步：分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題 盡可能用數(shù)據(jù)說(shuō)明，并確定需要改進(jìn)的主要問(wèn)題。第2步：分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素 盡可能將各種影響因素羅列出來(lái)，逐個(gè)詳加分析。第3步：找出主要的影響因素 影響質(zhì)量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、儀器 設(shè)備、材料、環(huán)境等。每項(xiàng)大的影響因素中又包含小的因素。應(yīng) 在諸多因素中，找出影響質(zhì)量的最主要、最直接的因素。第4步：制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃 措施和活動(dòng)計(jì)劃要詳盡具體，為何制定這一措施，預(yù)計(jì)達(dá)到什 么目標(biāo)，在哪里執(zhí)行這一措施，由哪個(gè)單位或哪個(gè)人來(lái)執(zhí)行，何時(shí)開(kāi)始、何時(shí)完成，如何執(zhí)行。 （二）PDCA的四個(gè)階段和八個(gè)步驟 P是整個(gè)循環(huán)中最重要的一步，計(jì)劃階段需要投入相 對(duì)較多的時(shí)間和精力，是為了在下一個(gè)階段之前能夠全面把握形勢(shì)，深入了解當(dāng)前問(wèn)題的背景和情況，準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題產(chǎn)生的根本原因。（二）PDCA的四個(gè)階段和八個(gè)步驟 PLAN階段如何尋找根本原因 最容易看到的原因往往不是根本原因，問(wèn)題解決要將調(diào)查工作進(jìn)行到底，直到發(fā)現(xiàn)根本原因，即消除了這個(gè)隱患后，將來(lái)不會(huì)發(fā)生同樣的問(wèn)題。 例：豐田公司某零件廢品率高 1、為什么出廢品？--機(jī)器停止轉(zhuǎn)動(dòng)； 2、為什么機(jī)器停止轉(zhuǎn)動(dòng)？--過(guò)載電路跳閘； 3、為什么過(guò)載電路跳閘？--泵被卡住； 4、為什么會(huì)出現(xiàn)泵被卡住？--金屬碎屑導(dǎo)致電機(jī)軸損壞； 5、為什么金屬碎屑導(dǎo)致電機(jī)軸損壞？--金屬碎屑進(jìn)入潤(rùn)滑系統(tǒng)最終找出的根本原因是：潤(rùn)滑劑輸入管道中沒(méi)有濾網(wǎng) …… 就這樣一直問(wèn)下去，直到解決某個(gè)原因就可以預(yù)防該問(wèn)題的再次發(fā)生。（二）PDCA的四個(gè)階段和八個(gè)步驟二、D（Do）執(zhí)行階段 （二）PDCA的四個(gè)階段和八個(gè)步驟 三、C（Check）檢查階段（二）PDCA的四個(gè)階段和八個(gè)步驟四、A（Action）行動(dòng)或處理階段二、如何在實(shí)際工作中運(yùn)用PDCA （一）醫(yī)院為什么要做PDCA （二）PDCA的四個(gè)步驟和八個(gè)階段（三）可以從哪些方面著手做PDCA （四）各類(lèi)型問(wèn)題及事件的PDCA比較（三）可以從哪些方面著手做PDCA 1、硬件和軟件二、如何在實(shí)際工作中運(yùn)用PDCA （一）醫(yī)院為什么要做PDCA （二）PDCA的四個(gè)步驟和八個(gè)階段（三）可以從哪些方面著手做PDCA （四）各類(lèi)型問(wèn)題及事件的PDCA比較 不同類(lèi)型、不同問(wèn)題、不同性質(zhì)事件PDCA側(cè)重點(diǎn)比較 四、我院PDCA實(shí)踐案例分析 背景1： 1、抗菌藥物濫用的危害不僅導(dǎo)致藥品不良事件和藥源性疾病的發(fā)生，而且必然加快細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的生命。 2、很多醫(yī)院存在抗菌藥物的不合理應(yīng)用現(xiàn)象，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥，具有重要意義。 3、抗菌藥物的濫用及耐藥問(wèn)題 中國(guó)是世界上濫用抗菌藥物最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，由此造成的細(xì)菌耐藥性問(wèn)題尤為出，抗菌藥是國(guó)內(nèi)耗量最大的藥物： 抗菌藥占門(mén)診處方量的40%以上 ，比例最大。 住院患者79％應(yīng)用了1種或1種以上抗菌藥，而根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)而選擇的只占14％ 。 探索型（想要做的更好的問(wèn)題） 背景2： 衛(wèi)生部的控制要求住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60% 門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20% 抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下 I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30% 住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí) I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí) 住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30% 案例一、運(yùn)用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率 抗菌藥物使用現(xiàn)狀 1、抗菌藥＝消炎退熱藥 2、抗菌藥預(yù)防所有感染 3、新、貴品種的療效優(yōu)于老、廉品種 4、一種抗菌藥物即可達(dá)到藥效的卻用2—3種 5、口服抗菌藥物可達(dá)到效果的卻用靜脈注射 6、使用超廣譜抗菌藥，臨床效果好說(shuō)明用藥正確 7、療程長(zhǎng)才保險(xiǎn) 8、定植菌當(dāng)致病菌治療 9、雖然全部耐藥，但有感染總要用些抗菌藥 案例一、運(yùn)用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率 抗菌藥物使用現(xiàn)狀 2012年抗菌藥物監(jiān)管總結(jié) 主題選定 降低住院患者抗菌藥物使用率案例一、運(yùn)用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率 住院患者抗菌藥物使用現(xiàn)狀P1 住院患者抗菌藥物使用率 案例一、運(yùn)用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率 抗菌藥物使用現(xiàn)狀P2 案例一、運(yùn)用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率 要因分析P3 案例一、運(yùn)用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率案例一、運(yùn)用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率 目標(biāo)和措施D 目標(biāo)：規(guī)范住院患者抗菌藥物合理應(yīng)用 案例一、運(yùn)用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率 計(jì)劃實(shí)施D 每月檢查收集數(shù)據(jù)、分析、總結(jié) 案例一、運(yùn)用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率 效果確認(rèn)C 抗菌藥物監(jiān)管總結(jié) 案例一、運(yùn)用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率效果確認(rèn)C 住院患者抗菌藥物使用率案例一、運(yùn)用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率 整改結(jié)果應(yīng)用：持續(xù)改進(jìn)后標(biāo)準(zhǔn)化A1 □ 規(guī)范制度 □ 培訓(xùn)與監(jiān)管 □ 信息化建設(shè) □ 藥品品規(guī)遴選與應(yīng)用 案例二、PDCA 循環(huán)法在控制ICU 患者導(dǎo)管 相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用 背景： 重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是醫(yī)院感染患病率最高的科室，其中又以導(dǎo)管相關(guān)感染的患病率為主。 發(fā)生型（解決已發(fā)生的問(wèn)題） 案例二、PDCA 循環(huán)法在控制ICU 患者導(dǎo)管 相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用 案例二、PDCA 循環(huán)法在控制ICU 患者導(dǎo)管 相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用 P2:主題選定 降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率 案例二、PDCA 循環(huán)法在控制ICU 患者導(dǎo)管 相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用 案例二、PDCA 循環(huán)法在控制ICU 患者導(dǎo)管 相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用 案例二、PDCA 循環(huán)法在控制ICU 患者導(dǎo)管 相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用 案例二、PDCA 循環(huán)法在控制ICU 患者導(dǎo)管 相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用 案例二、PDCA 循環(huán)法在控制ICU 患者導(dǎo)管 相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用 案例三、急診綠色通道持續(xù)改進(jìn)PDCA 案例三、急診綠色通道持續(xù)改進(jìn)PDCA 案例三、急診綠色通道持續(xù)改進(jìn)PDCA D：實(shí)施 1、與各相關(guān)科室主任進(jìn)行溝通 2、對(duì)每例進(jìn)入通道病人進(jìn)行評(píng)估 3、反復(fù)進(jìn)行流程培訓(xùn) 案例三、急診綠色通道持續(xù)改進(jìn)PDCA D：實(shí)施案例三、急診綠色通道持續(xù)改進(jìn)PDCA C：效果評(píng)價(jià) 最初每例綠色通道都能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題都進(jìn)行了分析制定了整改措施，并進(jìn)行了再評(píng)價(jià)。隨著整改的不斷深入，問(wèn)題逐漸減少，綠色通道逐漸暢通。在試運(yùn)行期間先后進(jìn)行溝通60余人次，做了溝通記錄，文件修改3次。 案例一、運(yùn)用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率 A：持續(xù)改進(jìn)后標(biāo)準(zhǔn)化 □ 規(guī)范制度與流程 □ 培訓(xùn)與監(jiān)管 案例三、急診綠色通道持續(xù)改進(jìn)PDCA 案例三、急診綠色通道持續(xù)改進(jìn)PDCA P1：原因分析 案例三、急診綠色通道持續(xù)改進(jìn)PDCA 案例三、急診綠色通道持續(xù)改進(jìn)PDCA 案例一、運(yùn)用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率 A：持續(xù)改進(jìn)后標(biāo)準(zhǔn)化 □ 規(guī)范制度與流程 □ 培訓(xùn)與監(jiān)管 體會(huì) PDCA循環(huán)可以使我們的思想方法和工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化、圖像化和科學(xué)化。PDCA不僅在質(zhì)量管理中可以運(yùn)用，同樣也適用于其它各項(xiàng)管理工作。借助醫(yī)院等級(jí)評(píng)審契機(jī)，將PDCA的理論與方法應(yīng)用于醫(yī)院各項(xiàng)管理之中，營(yíng)造醫(yī)院人人參與、持續(xù)改進(jìn)的管理氛圍是明智之舉。 Thanks for your listening!sZI紅軟基地

門(mén)診藥房ppt：這是門(mén)診藥房ppt，包括了前言，門(mén)診藥房的服務(wù)理念及工作流程，常見(jiàn)藥患糾紛，藥房藥患糾紛發(fā)生的原因及處理，如何提高藥房服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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青海塔爾寺藥房素材PPT：這是一個(gè)關(guān)于青海塔爾寺藥房素材PPT，主要介紹了塔爾寺概況、“塔爾”一詞的含義、塔爾寺背景、文化遺產(chǎn)等內(nèi)容。塔爾寺又名塔兒寺，是中國(guó)藏傳佛教格魯派（黃教）六大寺院之一位于青海省西寧市西南25公里處的湟中縣城魯沙爾鎮(zhèn)。得名于大金瓦寺內(nèi)為紀(jì)念黃教創(chuàng)始人宗喀巴而建的大銀塔，藏語(yǔ)稱(chēng)為“袞本賢巴林”，意思是“十萬(wàn)獅子吼佛像的彌勒寺”。塔爾寺是中國(guó)西北地區(qū)藏傳佛教的活動(dòng)中心，在中國(guó)及東南亞享有盛名，歷代中央政府都十分推崇塔爾寺的宗教地位。寺內(nèi)珍藏了許多佛教典籍和歷史、文學(xué)、哲學(xué)、醫(yī)藥、立法等方面的學(xué)術(shù)專(zhuān)著。每年舉行的佛事活動(dòng)“四大法會(huì)”，更是熱鬧非凡。是青海省首屈一指的名勝古跡和全國(guó)重點(diǎn)文物保護(hù)單位。