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這是取微量元素ppt，包括了微量元的定義，微量元素檢測(cè)人群，常用的微量元素與疾病，樣本采集要求，微量元素六項(xiàng)，微量元素與疾病，含鐵高的食物等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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微量元素K4H紅軟基地

迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心市場(chǎng)部

微量元的定義

微量元素檢測(cè)人群

常用的微量元素與疾病

樣本采集要求

相關(guān)定義

宏量元素：凡是占人體總重量的１/10000以上的元素，如碳、氫、氧、氮、鈉等。

微量元素：凡是占人體總重量的１/10000以下的元素，如鐵、鋅、銅、鈣、鎂、鉛、鎘等。

微量元素的作用

參與體內(nèi)酶的合成或激活劑；

構(gòu)成體內(nèi)重要的載體及電子傳遞系統(tǒng)；

參與激素和維生素的合成；

影響生長(zhǎng)發(fā)育，免疫系統(tǒng)的功能。

微量元素檢測(cè)人群

第一類人群是少年兒童

第二類人群是孕婦及哺乳期婦女

第三類人群是免疫力低下者及中老年人

微量元素六項(xiàng)

微量元素六項(xiàng)：

鐵（Fe）、鈣（Ca）、鋅（Zn）、銅（Cu）、鎂（Mg）、鉛（Pb）

微量元素與疾病

鐵（Ｆe）：

鐵總量約４－５g，鐵是血紅蛋白的重要組成部分。

兒童缺鐵：缺鐵性貧血，營養(yǎng)不良、抵抗力低下。

孕婦缺鐵：缺鐵會(huì)導(dǎo)致新生兒先天性鐵儲(chǔ)備不足，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

妊娠婦女缺鐵可引起貧血、早產(chǎn)等，孕婦晚期，缺鐵比例會(huì)增加。

含鐵高的食物

海帶干、黑木耳、芝麻醬、蝦子、豬肝、豬血、醬豆腐等。

鈣（Ca）：

人體內(nèi)９９%的鈣在骨骼和牙齒中，１%存在在體液中。

功能：構(gòu)成骨骼和牙齒；維持神經(jīng)肌肉活動(dòng)；促進(jìn)酶的活性；參與凝血等。

鈣（Ca）：

缺乏時(shí)會(huì)引起骨質(zhì)疏松軟化，肌肉痙攣、凝血障礙。兒童“缺鈣”佝僂病。

當(dāng)補(bǔ)鈣過量時(shí)會(huì)形成堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，沉積在心臟里，則會(huì)引起傳導(dǎo)障礙，導(dǎo)致心律紊亂

食物中鈣的來源

含量較高的食物：蝦皮、黑芝麻、苜蓿、全脂奶粉、蝦米、紅螺等。

鋅（Zn）：

體內(nèi)含鋅２~２.５g，

影響人體發(fā)育，缺鋅會(huì)引起食欲不振，生長(zhǎng)遲緩，發(fā)育不良

生理功能：

鋅（Zn）：

缺乏

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、食欲不振、味覺遲鈍甚至喪失、皮膚創(chuàng)傷不易愈合、易感染。

性成熟延遲、第二性征發(fā)育障礙、性功能減退、精子產(chǎn)生過少等

過量

可引起銅的繼發(fā)性缺乏，損害免疫器官和免疫功能。

鋅的食物來源

動(dòng)物性食物中鋅的來源：以牡蠣、鯡魚等海產(chǎn)品最為豐富

植物性食物中鋅的來源：冬菇、西瓜子、葵花子、松子、黑豆等。

銅（Cu）：

正常人體內(nèi)含量100-200mg，約50%-70%存于骨骼和肌肉內(nèi)，20%存于肝內(nèi)。臨床很少出現(xiàn)銅缺乏癥。

生理功能：

參與造血和鐵的代謝，影響鐵的吸收和儲(chǔ)存

構(gòu)成許多含銅酶及含銅生物活性蛋白質(zhì)

與ＤＮＡ結(jié)合，與維持核酸結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性有關(guān)

許多氧化酶的成份

銅（Cu）：

缺乏

時(shí)引起貧血、血脂異常、血管和骨骼脆性增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、運(yùn)動(dòng)失常。胎兒發(fā)育遲滯

過高

時(shí)引起肝硬化及腦功能紊亂。影響胎兒發(fā)育和分化易導(dǎo)致畸形或死胎。

銅含量異常會(huì)影響精子授精。

銅（Cu）：

含銅高的食物：

豬肝、豬肉、薺菜、菠菜、芝麻、茄子等。

鎂（Mg）：

是人體內(nèi)細(xì)胞內(nèi)液中第二重要的陽離子。人體內(nèi)大約有21g鎂。

生理功能：

酶的激活劑，參與300多種酶促反應(yīng)

抑制鉀、鈣通道

維護(hù)骨骼生長(zhǎng)和神以肌肉的興奮性

維護(hù)胃腸道和激素的功能

鎂（Mg）：

缺乏：

失眠、煩躁、消化不良、心動(dòng)過速、易怒及意識(shí)障礙，同時(shí)伴有糖尿病和多種心血管疾病。

含量降低可導(dǎo)致男性性欲下降，影響精子與卵子的結(jié)合而導(dǎo)致男性不育

增高：

出現(xiàn)低鈣血癥，骨異常，干擾血小板粘附和凝血酶原生成時(shí)間

含鎂高的食物

鎂（Mg）：

含量最高的是紫菜，其余還有小米、玉米、蕎麥面、高梁面、燕麥、豆類，蔬菜如冬菜、莧菜、辣椒、蘑菇；水果如楊桃、桂圓、核桃仁等。

鉛（Pb）：

鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，主要由呼吸道、消化道和皮膚吸收，隨血流分布到全身各組織和器官，對(duì)血紅素代謝有影響，而出現(xiàn)溶血、貧血、嗜點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多等現(xiàn)象

主要累及神經(jīng)、血液、造血、消化、泌尿、免疫、生殖和心血管系統(tǒng)。

鉛（Pb）：

1、對(duì)神經(jīng)直接毒性：

降低運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

使神經(jīng)細(xì)胞變性

2、鉛對(duì)血液系統(tǒng)的影響：紅細(xì)胞破裂溶血破壞

代謝異常

離子競(jìng)爭(zhēng)拮抗

體內(nèi)鐵營養(yǎng)狀況和血鉛水平存在著明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系

鉛（Pb）：

3、鉛對(duì)免疫功能影響

鉛能使宿主對(duì)內(nèi)毒素的易感性增高，抵抗力下降，削弱了機(jī)體對(duì)病原菌的抵抗力。

鉛（Pb）：

特殊人群：兒童的神經(jīng)系統(tǒng)正處于快速的發(fā)育和完善時(shí)期，受鉛毒影響發(fā)生得更早、更快、更嚴(yán)重，危害也更大。

鉛中毒可以造成兒童貧血、缺鈣、缺鋅、免疫力低下、記憶力減退、注意力不集中、多動(dòng)、易激怒等

鉛的來源

鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

有明確鉛污染區(qū)域內(nèi)生活接觸史，連續(xù)兩次靜脈血血鉛≥200g/L者，可診斷為兒童鉛中毒，并依據(jù)血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。

輕度鉛中毒：血鉛水平為200-249g/L；

中度鉛中毒：血鉛水平為250-449g/L；

重度鉛中毒：血鉛水平等于或高于450g/L

兒童鉛中毒可伴有某些非特異的臨床癥狀，如腹隱痛、便秘、貧血、多動(dòng)、易沖動(dòng)等；血鉛等于或高于700g/L時(shí)，可伴有昏迷、驚厥等鉛中毒腦病表現(xiàn)毒：血鉛水平等于或高于450g/L

兒童鉛中毒處置原則

輕度鉛中毒：脫離鉛污染源、進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，營養(yǎng)干預(yù)。

中度和重度鉛中毒：脫離鉛污染源，衛(wèi)生指導(dǎo)，營養(yǎng)干預(yù)，驅(qū)鉛治療。

鉛中毒處理

1、脫離鉛污染源。

2、進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)。

3、實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)。

4、進(jìn)行驅(qū)鉛治療。

進(jìn)行驅(qū)鉛治療。

驅(qū)鉛治療是通過驅(qū)鉛藥物與體內(nèi)鉛結(jié)合并排泄，以達(dá)到阻止鉛對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒性作用。

驅(qū)鉛治療只用于血鉛水平在中度及以上鉛中毒。驅(qū)鉛治療應(yīng)當(dāng)注意：

（1）使用口服驅(qū)鉛藥物前應(yīng)當(dāng)確保脫離污染源，否則會(huì)導(dǎo)致消化道內(nèi)鉛的吸收增加；

（2）缺鐵患兒應(yīng)當(dāng)先補(bǔ)充鐵劑后再行驅(qū)鉛治療，因?yàn)槿辫F會(huì)影響驅(qū)鉛治療的效果。

成人慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

有明確鉛污染區(qū)域內(nèi)生活接觸史，出現(xiàn)以神經(jīng)、消化、造血系統(tǒng)為主的臨床表現(xiàn)，復(fù)查和專項(xiàng)體檢血鉛≥2.9μmol／L（600μg/L）或尿鉛≥0.58μmol/L（120μg/L）者，可診斷為慢性鉛中毒。

輕度中毒。

血鉛≥2.9μmol／L（600μg/L）或尿鉛（1）尿δ-氨基－γ－酮戊酸≥61.0μmol／L（8000μg/L）者；

有腹部隱痛、腹脹、便秘等癥狀。

如診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)，尿鉛≥3.86μmol／L（800μg/L）或4.82μmol／24h（1000μg/24h）者，也可診斷為輕度鉛中毒。

中度中毒

在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者：

（1）腹絞痛；

（2）貧血；

（3）輕度中毒性周圍神經(jīng)病。

重度中毒。

具有下列表現(xiàn)之一者：

（1）鉛麻痹；

（2）中毒性腦病。

樣本采集要求

采血前的準(zhǔn)備

采血場(chǎng)所必須遠(yuǎn)離鉛污染源，分別設(shè)置采血間和等候間，兩間相鄰，均有流動(dòng)溫水洗手設(shè)備。室內(nèi)地面和墻壁應(yīng)易于濕式清洗。

采血間四壁無懸掛物，除必要的桌椅外無雜物。采血前清潔采血場(chǎng)所。采血室不得使用風(fēng)扇降溫。

儲(chǔ)血容器采用經(jīng)抽樣空白檢測(cè)合格的真空采血管（預(yù)置抗凝劑）或?qū)嶒?yàn)室用的優(yōu)質(zhì)聚乙烯離心管（1.5ml）。

采血前的準(zhǔn)備

所有采血人員要經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并熟悉采血過程，知曉操作技術(shù)對(duì)血鉛檢測(cè)質(zhì)量的影響。采血前應(yīng)征得被采血者的同意；若屬兒童，應(yīng)向其父母或監(jiān)護(hù)人解釋采血的過程

樣品采集的用品和容器應(yīng)當(dāng)隨機(jī)抽取進(jìn)行空白檢驗(yàn)，每種采樣器材每個(gè)批號(hào)抽樣量不得小于總量的5%-10%，經(jīng)檢測(cè)其本底值應(yīng)低于方法檢出限

血樣采集

嚴(yán)格采集靜脈血

血樣采集在采血間進(jìn)行。采血人員應(yīng)當(dāng)戴無粉乳膠或聚乙烯手套。

①按順序用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精（或用約5%“洗潔凈”棉球、2%依地酸鈉棉球、酒精棉球）清潔取血區(qū)皮膚。

②使用經(jīng)過檢驗(yàn)的同一批號(hào)的一次性注射器抽取靜脈血，應(yīng)當(dāng)留存雙份樣本，每管血樣為0.5~1ml，注入后立即搖晃均勻，與抗凝劑充分混合。

血樣采集

　特殊情況下

　無法采集靜脈血者采集末梢血，但必須滿足以下要求：

　設(shè)置等候間和采血間，嚴(yán)格的防范措施防止污染：

①在等候間：肥皂洗被采血者的雙手，再用溫水沖洗后，再用經(jīng)空白檢驗(yàn)的紙巾將手檫干，并用紙巾將擬采血的手指包住，等待進(jìn)入采血間。

如果是嬰幼兒，護(hù)理嬰幼兒的成人也應(yīng)同時(shí)洗手。1歲以下嬰幼兒可以采集拇趾或足跟部血。

血樣采集

微量元素要點(diǎn)

一、微量元素主要應(yīng)用人群

二、微量元素檢測(cè)的樣本要求及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

三、血鉛采集時(shí)要求

四、兒童鉛中毒實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)

五、兒童鉛中毒處理原則

要點(diǎn)一

第一類人群是少年兒童孕婦和不孕不育

第二類人群是孕婦及哺乳期婦女

第三類人群是免疫力低下者及中老年人

要點(diǎn)二

要點(diǎn)三

嚴(yán)格采集靜脈血

血樣采集在采血間進(jìn)行。采血人員應(yīng)當(dāng)戴無粉乳膠或聚乙烯手套。

①按順序用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精（或用約5%“洗潔凈”棉球、2%依地酸鈉棉球、酒精棉球）清潔取血區(qū)皮膚。

要點(diǎn)四

輕度鉛中毒：血鉛水平為200-249g/L；

中度鉛中毒：血鉛水平為250-449g/L；

重度鉛中毒：血鉛水平等于或高于450g/L

兒童鉛中毒可伴有某些非特異的臨床癥狀，如腹隱痛、便秘、貧血、多動(dòng)、易沖動(dòng)等

要點(diǎn)五

輕度鉛中毒：脫離鉛污染源、進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，營養(yǎng)干預(yù)。

中度和重度鉛中毒：脫離鉛污染源，衛(wèi)生指導(dǎo)，營養(yǎng)干預(yù)，驅(qū)鉛治療。

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