這是麻醉加速康復(fù)外科ppt，包括了概念，F(xiàn)TS創(chuàng)始及應(yīng)用，F(xiàn)TS的主要內(nèi)容，快速康復(fù)外科，F(xiàn)TS臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，結(jié)直腸癌手術(shù)住院時(shí)間變遷等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

麻醉加速康復(fù)外科ppt是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.

  快速康復(fù)外科理念             ---在結(jié)直腸手術(shù)中的應(yīng)用                xpE紅軟基地
上海市第六人民醫(yī)院金山分院xpE紅軟基地
黃永川　xpE紅軟基地
概      念xpE紅軟基地
主要目標(biāo)不是早期出院xpE紅軟基地
并非省錢xpE紅軟基地
主要目標(biāo)是early recoveryxpE紅軟基地
                 減少創(chuàng)傷應(yīng)激，減少并發(fā)癥xpE紅軟基地
                 加速康復(fù)器官功能xpE紅軟基地
FTS創(chuàng)始及應(yīng)用xpE紅軟基地
 研究始于1990年代初，歐美特別是歐洲的一些國家極力推xpE紅軟基地
     廣一種稱之為快速康復(fù)外科的理念，病人住院時(shí)間明顯縮xpE紅軟基地
     短，顯著改善了病人術(shù)后康復(fù)速度，使得許多疾病的臨床xpE紅軟基地
     治療模式發(fā)生了很大的變化。xpE紅軟基地
Fast-track surgeryxpE紅軟基地
  Wilmore DW， Kehlet H. xpE紅軟基地
   Management of patients in fast track surgery xpE紅軟基地
  BMJ. 2001;322(7284):473-6xpE紅軟基地
在我國，黎介壽院士等率先引入此概念并xpE紅軟基地
    加以應(yīng)用，南京軍區(qū)總院、華西醫(yī)學(xué)中心開展的較為成功。xpE紅軟基地
FTS臨床應(yīng)用現(xiàn)狀xpE紅軟基地
始自心臟手術(shù)xpE紅軟基地
已在許多擇期手術(shù)中取得成功xpE紅軟基地
結(jié)直腸癌手術(shù)住院時(shí)間變遷xpE紅軟基地
影響術(shù)后病人恢復(fù)的因素 xpE紅軟基地
新技術(shù)的發(fā)展xpE紅軟基地
止痛新方法xpE紅軟基地
減輕手術(shù)應(yīng)邀xpE紅軟基地
微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用xpE紅軟基地
代謝與營養(yǎng)支持xpE紅軟基地
合理的抗生素xpE紅軟基地
新的診斷技術(shù)xpE紅軟基地
術(shù)前：xpE紅軟基地
不腸道準(zhǔn)備 xpE紅軟基地
不徹夜禁食    術(shù)前10h，2 h口服葡萄糖水共1500mlxpE紅軟基地
術(shù)中：xpE紅軟基地
使用胸段硬膜外麻醉xpE紅軟基地
留置硬膜外導(dǎo)管止痛xpE紅軟基地
術(shù)中保溫     控制性輸液xpE紅軟基地
術(shù)后：xpE紅軟基地
不常規(guī)留置鼻胃管減壓xpE紅軟基地
術(shù)后不放置或早期拔除腹腔引流管及導(dǎo)尿管xpE紅軟基地
早期飲水及進(jìn)食xpE紅軟基地
早期下床活動(dòng)xpE紅軟基地
快速康復(fù)外科的術(shù)前準(zhǔn)備xpE紅軟基地
風(fēng)險(xiǎn)評估xpE紅軟基地
戒煙、戒酒xpE紅軟基地
器官功能調(diào)整至最佳xpE紅軟基地
術(shù)前告知xpE紅軟基地
不徹夜禁食，術(shù)前10h流質(zhì)飲食、2 h口服葡萄糖水xpE紅軟基地
不腸道準(zhǔn)備xpE紅軟基地
目的：打消病人對環(huán)境和手術(shù)等治療的陌生和恐懼，取得患者及家屬的理解和配合。xpE紅軟基地
內(nèi)容:xpE紅軟基地
詳細(xì)地告知康復(fù)各階段可能的時(shí)間xpE紅軟基地
對促進(jìn)康復(fù)的各種建議xpE紅軟基地
鼓勵(lì)早期口服進(jìn)食及下床活動(dòng)的建議及措施xpE紅軟基地
術(shù)前胃管的放置xpE紅軟基地
以往認(rèn)為術(shù)前置胃管可避免氣管插管引起肺部誤吸， 但統(tǒng)計(jì)結(jié)果并非如此xpE紅軟基地
一項(xiàng)涉及26個(gè)隨機(jī)實(shí)驗(yàn)的Meta分析：95%以上的擇期胃腸道手術(shù)都沒有必要放置胃腸減壓xpE紅軟基地
      1.增高肺炎發(fā)生率xpE紅軟基地
      2. 延誤經(jīng)口營養(yǎng)xpE紅軟基地
胃腸減壓只適用于xpE紅軟基地
     1.術(shù)后嚴(yán)重腹脹和難治性嘔吐xpE紅軟基地
     2.以及某些特殊胃腸手術(shù)(胃和十二指腸手術(shù))xpE紅軟基地
術(shù)前“禁食”xpE紅軟基地
    術(shù)前12小時(shí)禁食、禁水xpE紅軟基地
新理念xpE紅軟基地
          許多國家的麻醉學(xué)會推薦在麻醉開始前2小時(shí)允xpE紅軟基地
許進(jìn)食清流質(zhì)，麻醉前6小時(shí)允許進(jìn)食固體飲食，而xpE紅軟基地
誤吸率并未增加。 xpE紅軟基地
     術(shù)前1天晚上進(jìn)食清流質(zhì)，術(shù)前2小時(shí)給予口服或xpE紅軟基地
靜注10%糖類液體200~400ml。xpE紅軟基地
不增加術(shù)中反流、誤吸及術(shù)后并發(fā)癥xpE紅軟基地
減輕術(shù)后胰島素抵抗xpE紅軟基地
減輕手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)xpE紅軟基地
腸道準(zhǔn)備xpE紅軟基地
術(shù)前腸道準(zhǔn)備已有百年的歷史xpE紅軟基地
機(jī)械性腸道準(zhǔn)備（MBP）和抗生素xpE紅軟基地
腸道準(zhǔn)備（ABP）：xpE紅軟基地
 富含各種正常菌群(400種、10*12/L、大便干重的90%)、條件致病菌的結(jié)直腸內(nèi)容物的污染是術(shù)后感染(腹腔內(nèi)、傷口甚至全身感染)的重要原因，術(shù)后感染發(fā)生率與結(jié)直腸中的細(xì)菌濃度正相關(guān)。xpE紅軟基地
 未做處理的結(jié)直腸內(nèi)容物會明顯增加腸道吻合口瘺的發(fā)生率。xpE紅軟基地
術(shù)前“常規(guī)”xpE紅軟基地
不做腸道準(zhǔn)備的益處xpE紅軟基地
基礎(chǔ)研究表明：xpE紅軟基地
結(jié)直腸粘膜上皮能夠攝取腸內(nèi)細(xì)菌酵解生成的游離脂肪酸xpE紅軟基地
    作為營養(yǎng)底物，保護(hù)腸粘膜的正常功能，因此一些學(xué)者認(rèn)xpE紅軟基地
    為MBP不利于吻合口愈合。xpE紅軟基地
雖然術(shù)前靜脈應(yīng)用抗生素得到廣泛認(rèn)可和實(shí)施，但口服抗xpE紅軟基地
    生素行腸道準(zhǔn)備(ABP)仍然有爭議。xpE紅軟基地
并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)xpE紅軟基地
多項(xiàng)RCT統(tǒng)計(jì)（二）xpE紅軟基地
結(jié)論xpE紅軟基地
    機(jī)械性腸道準(zhǔn)備和術(shù)前口服抗菌素并不能降低結(jié)直腸擇期手術(shù)吻合口瘺的發(fā)生率，也不增吻合口瘺和其他腹部xpE紅軟基地
    并發(fā)癥發(fā)生率。因此，目前無任何規(guī)范或指南對擇期結(jié)直xpE紅軟基地
    腸手術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備給出明確“是”或“否”的推薦。xpE紅軟基地
        不推薦術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備，根據(jù)中國人的飲食結(jié)構(gòu)，建xpE紅軟基地
   議腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、需要腹膜反折以下吻合的直腸癌、腫瘤小，可能術(shù)中需腸鏡確定腫瘤位置者可考慮行MBP、ABP。xpE紅軟基地
快速康復(fù)外科的術(shù)中處理xpE紅軟基地
使用胸段硬膜外麻醉xpE紅軟基地
術(shù)中保溫xpE紅軟基地
控制性輸液xpE紅軟基地
微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用xpE紅軟基地
麻醉藥物選擇xpE紅軟基地
麻醉藥物選擇：xpE紅軟基地
       起效快、作用短的麻醉劑（地氟烷、七氟醚）xpE紅軟基地
       芬太尼、肌松劑xpE紅軟基地
避免使用阿片類鎮(zhèn)痛藥:  除本身具有作用于消化xpE紅軟基地
道阿片受體直接抑制腸蠕動(dòng)的作用外，還可以放大麻xpE紅軟基地
醉藥物抑制腸蠕動(dòng)的效應(yīng)。xpE紅軟基地
推薦非甾體類鎮(zhèn)痛藥:   如布洛芬、痛立克等xpE紅軟基地
        ---鎮(zhèn)痛xpE紅軟基地
        ---減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)的藥理作用xpE紅軟基地
麻醉方法選擇xpE紅軟基地
硬膜外麻醉+術(shù)后止痛:區(qū)域麻醉鎮(zhèn)痛 (regional anaesthesia)xpE紅軟基地
右半結(jié)腸:T6、T7;乙狀結(jié)腸、直腸:T9、T10xpE紅軟基地
術(shù) 后 鎮(zhèn) 痛xpE紅軟基地
持續(xù)阻斷來自靶器官的神經(jīng)沖動(dòng)從而弱化手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減輕術(shù)后器官功能障礙xpE紅軟基地
阻斷來自腹腔臟器的抑制信號， 從而增加了消化道的血流量，縮短術(shù)后腸麻痹持續(xù)時(shí)間xpE紅軟基地
減弱垂體-腎上腺皮質(zhì)-交感神經(jīng)鏈對手術(shù)打擊的反應(yīng)， 改善術(shù)后氮平衡和葡萄糖不耐受的狀況，促進(jìn)早期康復(fù)xpE紅軟基地
使用5一羥色胺受體拮抗劑、地塞米松等是有效的方法，xpE紅軟基地
而使用胃復(fù)安常無效xpE紅軟基地
在止痛方案中應(yīng)去除或減少阿片類藥物的使用，這有利于減少術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生xpE紅軟基地
使用作用于外周的阿片類受體拮抗劑是改善術(shù)后腸功能恢復(fù)的一個(gè)廣泛而有效的方法xpE紅軟基地
持續(xù)硬膜外止痛可以幫助控制腸麻痹xpE紅軟基地
術(shù)中體溫維護(hù)的重要性xpE紅軟基地
低溫對機(jī)體的影響xpE紅軟基地
維護(hù)術(shù)中體溫的益處xpE紅軟基地
        維護(hù)術(shù)中體溫是減輕手術(shù)應(yīng)激和降低器官功能xpE紅軟基地
障礙風(fēng)險(xiǎn)的中心環(huán)節(jié)之一xpE紅軟基地
---減小體溫恢復(fù)時(shí)機(jī)體的應(yīng)邀xpE紅軟基地
---降低術(shù)后切口感染率xpE紅軟基地
---降低心臟并發(fā)癥（心動(dòng)過速、房顫）發(fā)生率xpE紅軟基地
---減少氮分解xpE紅軟基地
---減少術(shù)中輸血量xpE紅軟基地
---減輕患者的不適感 xpE紅軟基地
維護(hù)術(shù)中體溫措施xpE紅軟基地
提高手術(shù)室室溫xpE紅軟基地
患者頭部及下肢保暖：皮膚丟失熱量占xpE紅軟基地
     90%，被動(dòng)絕緣（Passive Insulation）xpE紅軟基地
     主動(dòng)皮膚加溫xpE紅軟基地
輸入液體和腹腔灌洗液加溫： 1L 室溫晶xpE紅軟基地
    體，使體溫降低0.25°CxpE紅軟基地
麻醉氣體加溫： 理論上給呼吸的氣體加xpE紅軟基地
    溫可以直接加溫中心溫度，優(yōu)于皮膚加溫xpE紅軟基地
優(yōu)化術(shù)中輸液、輸血xpE紅軟基地
提供基本需要xpE紅軟基地
關(guān)鍵：保證有效循環(huán)血容量，保障氧供xpE紅軟基地
防治：組織水腫（恰當(dāng)?shù)闹苿┻x擇、利尿劑）xpE紅軟基地
兼顧：酸堿平衡調(diào)節(jié)xpE紅軟基地
首先液體治療，穩(wěn)定后營養(yǎng)支持xpE紅軟基地
過度補(bǔ)液xpE紅軟基地
Lobo等研究發(fā)現(xiàn)過量補(bǔ)液可造成:xpE紅軟基地
-腸道水腫xpE紅軟基地
        -直接導(dǎo)致或加重術(shù)后腸梗阻。xpE紅軟基地
        -延長胃排空時(shí)間、排氣排便時(shí)間xpE紅軟基地
        -組織氧合減少，影響傷口、吻合口愈合xpE紅軟基地
        -凝血功能xpE紅軟基地
        -增加心臟并發(fā)癥xpE紅軟基地
        -增加肺水腫、肺炎及呼吸衰竭發(fā)生率xpE紅軟基地
限制補(bǔ)液xpE紅軟基地
       采取術(shù)前口服含糖液體或腸內(nèi)營養(yǎng)液、不常規(guī)灌腸準(zhǔn)備、術(shù)后早期進(jìn)食和飲水等措施，為控制補(bǔ)液創(chuàng)造條件。與常規(guī)大量補(bǔ)液相比，圍手術(shù)期嚴(yán)格控制補(bǔ)液和維持體重不變可使患者術(shù)后：xpE紅軟基地
補(bǔ)液種類、比例xpE紅軟基地
用晶體液補(bǔ)充不顯性丟失（功能性細(xì)胞外液的丟失）xpE紅軟基地
通常為1500-2000 mlxpE紅軟基地
含營養(yǎng)液xpE紅軟基地
含給藥液體xpE紅軟基地
用膠體液補(bǔ)充血漿容量的丟失xpE紅軟基地
      關(guān)注動(dòng)態(tài)的容量變化過程xpE紅軟基地
少量均分滴注，滿足維持足夠的心排血量所需要的血容量xpE紅軟基地
充分評估容量輸注后的循環(huán)反應(yīng)xpE紅軟基地
輸入的晶體液可能較多的蓄積在組織間隙xpE紅軟基地
術(shù)后第3天，蓄積在組織間隙的液體開始返回血管內(nèi)，尿量增加xpE紅軟基地
若心，肺功能不良，則高容量         心衰、肺水腫xpE紅軟基地
目標(biāo)導(dǎo)向體液治療（GDT）xpE紅軟基地
中心靜脈壓（CVP）：8-12mmHgxpE紅軟基地
                                       輸液：晶體，膠體xpE紅軟基地
平均動(dòng)脈壓（MAP）：xpE紅軟基地
                   65mmHg<MAP<90mmHgxpE紅軟基地
                                       血管活性藥物xpE紅軟基地
中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）：ScvO2>70%xpE紅軟基地
                                     HCT〈30%，輸紅細(xì)胞xpE紅軟基地
                                     HCT>30%，心肌收縮藥物xpE紅軟基地
尿量>0.5mlkghxpE紅軟基地
微創(chuàng)手術(shù)xpE紅軟基地
      微創(chuàng)手術(shù)并不減輕手術(shù)病人早期代謝反應(yīng)， 但確實(shí)減輕了炎癥反應(yīng)和免疫功能抑制，改善了肺功能和減輕了術(shù)后腸麻痹。xpE紅軟基地
          無論采用何種術(shù)式，規(guī)范化手術(shù)技術(shù)和對組織輕柔的xpE紅軟基地
    操作才是FTS手術(shù)技巧層面的關(guān)鍵，只有手術(shù)微創(chuàng)精細(xì)，才能為不常規(guī)放置腹腔引流管、早期解決腸麻痹等創(chuàng)造xpE紅軟基地
    條件。反之，可導(dǎo)致手術(shù)野嚴(yán)重滲液、滲血，就必須放置xpE紅軟基地
    腹腔引流，否則會增加術(shù)后腹腔積液和感染的發(fā)生率。xpE紅軟基地
快速康復(fù)外科的術(shù)后處理xpE紅軟基地
繼續(xù)液體治療xpE紅軟基地
留置硬膜外導(dǎo)管止痛，盡量避免使用鴉片類鎮(zhèn)痛藥xpE紅軟基地
不常規(guī)留置胃腸減壓管xpE紅軟基地
術(shù)后不放置或早期拔除腹腔引流管、導(dǎo)尿管xpE紅軟基地
早期飲水與進(jìn)食、下床活動(dòng)xpE紅軟基地
每日制定治療與護(hù)理計(jì)劃，明確出院標(biāo)準(zhǔn)xpE紅軟基地
術(shù)后早期進(jìn)食xpE紅軟基地
傳統(tǒng)觀點(diǎn)：xpE紅軟基地
1.胃腸道休息   2.胃腸減壓xpE紅軟基地
     ---恢復(fù)排氣排便自然意味著消化道功能的全面xpE紅軟基地
恢復(fù)，但是沒有證據(jù)表明這一定是恢復(fù)進(jìn)食的必然前xpE紅軟基地
提。研究發(fā)現(xiàn)，小腸在術(shù)后12~24 h內(nèi)就恢復(fù)蠕動(dòng)，胃xpE紅軟基地
為24~48 h，而結(jié)腸需要3~5 d。xpE紅軟基地
----多數(shù)患者在腸道恢復(fù)運(yùn)動(dòng)之前就已經(jīng)可以耐受xpE紅軟基地
經(jīng)口飲食。xpE紅軟基地
　　xpE紅軟基地
早期進(jìn)食理由xpE紅軟基地
 胃腸功能恢復(fù)的生理指標(biāo):患者能夠耐受經(jīng)口飲xpE紅軟基地
     食而不伴腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀xpE紅軟基地
新的麻醉劑使用：縮短了胃腸功能恢復(fù)時(shí)間xpE紅軟基地
內(nèi)臟分泌與吸收 7-8L 液體/d與飲食無關(guān)xpE紅軟基地
眾多已有營養(yǎng)不良的患者  加重營養(yǎng)不良 xpE紅軟基地
      增加術(shù)后并發(fā)癥xpE紅軟基地
術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)xpE紅軟基地
降低機(jī)體對手術(shù)與創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)xpE紅軟基地
有利于腸黏膜屏障功能的保護(hù)和恢復(fù)xpE紅軟基地
促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、縮短術(shù)后腸麻痹的病程xpE紅軟基地
抑制肌肉萎縮和疲勞xpE紅軟基地
關(guān)于術(shù)后胃管的放置xpE紅軟基地
傳統(tǒng)認(rèn)為胃腸減壓可以緩解腹脹，減輕吻合口張力，有助于胃腸功能的恢復(fù)和降低吻合口瘺的發(fā)生。xpE紅軟基地
但統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)胃腸減壓并不能引流出多少胃液，而胃和小腸每天分泌7-8L消化液，最終流入結(jié)腸的僅數(shù)百ml，對于結(jié)直腸手術(shù)而言實(shí)無益處。反而可能刺激咽部，引起惡心，嘔吐，咳痰不暢引起肺部感染，患者活動(dòng)受限。xpE紅軟基地
關(guān)于導(dǎo)尿管的放置xpE紅軟基地
傳統(tǒng)認(rèn)為結(jié)直腸手術(shù)會或多或少損傷盆底植物神經(jīng)，影響排尿功能，為了保護(hù)膀胱而常規(guī)留置導(dǎo)尿管，尤其是直腸手術(shù)患者一般都要留置5 d左右。xpE紅軟基地
但只要手術(shù)操作精細(xì)，注意保護(hù)盆底神經(jīng)，患者的排尿功能并不受影響，早期拔除導(dǎo)尿管可方便患者活動(dòng)，減少深靜脈血栓、肺部感染、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。xpE紅軟基地
關(guān)于負(fù)壓引流管xpE紅軟基地
術(shù)后及時(shí)拔除各種導(dǎo)管xpE紅軟基地
 術(shù)后病人的疼痛除與麻醉有關(guān)外，還與臨床放置xpE紅軟基地
腹腔引流管、導(dǎo)尿管和鼻胃管等有關(guān)。因此在加強(qiáng)xpE紅軟基地
術(shù)后藥物止痛的同時(shí)，應(yīng)盡量不放置或盡早地拔除各xpE紅軟基地
種導(dǎo)管，減輕病人術(shù)后的疼痛。不僅可減小創(chuàng)傷的應(yīng)xpE紅軟基地
激反應(yīng)，而且還為病人術(shù)后早期下床活動(dòng)創(chuàng)造條件。xpE紅軟基地
減少肺部感染、泌尿系感、染粘連性腸梗阻和下xpE紅軟基地
肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者胃腸功xpE紅軟基地
能的恢復(fù)。xpE紅軟基地
術(shù)后早期活動(dòng)xpE紅軟基地
術(shù)后早期下床活動(dòng)的重要性及其益處早已被人們所認(rèn)識：xpE紅軟基地
   有利于促進(jìn)肌肉的合成代謝，避免肌肉群丟失xpE紅軟基地
   有利于減少深靜脈血栓形成及心肺腦梗塞xpE紅軟基地
   減少肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生xpE紅軟基地
          但傳統(tǒng)的措施卻限制了這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn);與之相比，新xpE紅軟基地
     理念使患者的肢體獲得了解放:術(shù)后第1 d就可以自由下床xpE紅軟基地
     活動(dòng)，而且有護(hù)理人員協(xié)助督促，保證了每天的活動(dòng)質(zhì)量，因xpE紅軟基地
     而可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快胃腸功能恢復(fù)。xpE紅軟基地
術(shù)前xpE紅軟基地
 完成術(shù)前常規(guī)檢查xpE紅軟基地
住院及病人告知xpE紅軟基地
不常規(guī)行機(jī)械性腸道準(zhǔn)備xpE紅軟基地
無纖維膳食xpE紅軟基地
術(shù)前12 h預(yù)防性抗血栓方案xpE紅軟基地
高危病人刺激呼吸支持至少5天xpE紅軟基地
營養(yǎng)不良病人術(shù)前營養(yǎng)支持至少10－14天，EN首選xpE紅軟基地
手術(shù)當(dāng)日xpE紅軟基地
術(shù)前2-4h 進(jìn)食液體（糖20-40g）xpE紅軟基地
預(yù)防性抗生素(頭孢唑啉 2 g，甲硝唑 500 mg i.v.麻醉誘導(dǎo)，3h給予第二劑)xpE紅軟基地
無術(shù)前用藥xpE紅軟基地
積極預(yù)防低體溫（保溫、加溫）xpE紅軟基地
使用導(dǎo)尿管xpE紅軟基地
止痛泵48h，止吐藥xpE紅軟基地
術(shù)后3–6h病人飲水，床上或輪椅上活動(dòng)xpE紅軟基地
結(jié)直腸手術(shù)可操作性FTS方案xpE紅軟基地
POD1xpE紅軟基地
拔除導(dǎo)尿管xpE紅軟基地
刺激病人自主呼吸xpE紅軟基地
輪椅坐，每次1-2h，1-2次/dxpE紅軟基地
半流飲食，IV液體減少至 1，000 mlxpE紅軟基地
POD2xpE紅軟基地
輪椅坐，至少8h，離開房間至少1次xpE紅軟基地
固體飲食，停IVxpE紅軟基地
POD3xpE紅軟基地
出院（恢復(fù)腸功能、行走與進(jìn)食，無并發(fā)癥）xpE紅軟基地
出院標(biāo)準(zhǔn)及要求xpE紅軟基地
無并發(fā)癥xpE紅軟基地
一日至少進(jìn)三餐xpE紅軟基地
糞便成形xpE紅軟基地
自動(dòng)行走xpE紅軟基地
僅需口服止痛藥xpE紅軟基地
病人24h能夠聯(lián)系醫(yī)生xpE紅軟基地
家距醫(yī)院100km以上者，就近觀察至少24hxpE紅軟基地
術(shù)后8d門診復(fù)查xpE紅軟基地
FTS團(tuán)隊(duì):         - 外科醫(yī)師    - 麻醉醫(yī)師  - 營養(yǎng)師    - 心理學(xué)家    - 護(hù)理人員          - 家庭/輔助管理      xpE紅軟基地
結(jié)直腸外科FTS目前存在的問題與展望xpE紅軟基地
      FTS是一個(gè)典型的多學(xué)科協(xié)作模式。但是目前xpE紅軟基地
不論國外還是國內(nèi)，這種模式的具體構(gòu)成、運(yùn)作管理xpE紅軟基地
 、協(xié)作模式、診治流程圖的設(shè)計(jì)和執(zhí)行等問題都還xpE紅軟基地
處在探索階段。xpE紅軟基地

麻醉機(jī)ppt：這是麻醉機(jī)ppt，包括了麻醉機(jī)的原理，麻醉機(jī)的作用，麻醉呼吸機(jī)和治療用呼吸機(jī)的區(qū)別，麻醉機(jī)的主要工作方式，電動(dòng)電控的特點(diǎn)等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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