這是常見抗腫瘤藥物ppt，包括了婦科抗腫瘤化療藥物，紫杉醇抗癌機(jī)理，紫杉醇的適應(yīng)癥，紫杉醇的不良反應(yīng)，紫杉醇與多西他賽的比較等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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婦科抗腫瘤化療藥物dvQ紅軟基地
分類: 共分6大類dvQ紅軟基地
      常用抗腫瘤藥根據(jù)其來源及作用dvQ紅軟基地
可分為烷化劑， 抗代謝藥， 抗生素， 植dvQ紅軟基地
物來源的藥物， 鉑類化合物，  激素及dvQ紅軟基地
抗激素.dvQ紅軟基地
紫杉醇抗癌機(jī)理dvQ紅軟基地
紫杉醇又名：dvQ紅軟基地
泰素、紫素、特素dvQ紅軟基地
抗癌機(jī)理：dvQ紅軟基地
紫杉醇能與微量蛋白結(jié)合，dvQ紅軟基地
并且促進(jìn)其聚合，抑制癌細(xì)dvQ紅軟基地
胞有絲分裂，有效阻止癌細(xì)dvQ紅軟基地
胞的增殖。dvQ紅軟基地
紫杉醇的適應(yīng)癥dvQ紅軟基地
1、卵巢癌、乳腺癌，作為   dvQ紅軟基地
   一線或二線藥物。dvQ紅軟基地
2、肺癌。dvQ紅軟基地
3、頭頸部癌。dvQ紅軟基地
4、其他腫瘤：對惡性黑素dvQ紅軟基地
   瘤、晚期食管癌、胃癌、dvQ紅軟基地
   膀胱癌、精原細(xì)胞瘤、dvQ紅軟基地
   復(fù)發(fā)性非霍奇金淋巴瘤、dvQ紅軟基地
   腦瘤等有效。dvQ紅軟基地
紫杉醇的不良反應(yīng)dvQ紅軟基地
過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。 dvQ紅軟基地
骨髓抑制：多表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少。dvQ紅軟基地
神經(jīng)毒性dvQ紅軟基地
紫杉醇的不良反應(yīng)dvQ紅軟基地
4. 心血管毒性dvQ紅軟基地
5. 胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，腹瀉和黏膜炎肝臟毒性：為ALT，AST和AKP升高。 dvQ紅軟基地
6. 脫發(fā)dvQ紅軟基地
7. 局部反應(yīng)：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥。dvQ紅軟基地
紫杉醇與多西他賽的比較dvQ紅軟基地
多西他賽：用于治療晚期乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌。也有報道用于治療頭頸部癌、小細(xì)胞肺癌、胃癌、卵巢癌等腫瘤。dvQ紅軟基地
多西他賽與微管蛋白的親和力是紫杉醇的2倍。dvQ紅軟基地
紫杉醇與多西他賽的比較dvQ紅軟基地
過敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性是紫杉醇最常見的不良反應(yīng)。體液潴留和脫發(fā)是多西他賽常見的不良反應(yīng)。dvQ紅軟基地
紫杉醇：穩(wěn)定性及水溶性差，與某些靜脈輸入設(shè)備不相容，易導(dǎo)致過敏反應(yīng)，多西他賽的預(yù)處理要求及方法較紫杉醇簡單。dvQ紅軟基地
紫杉醇化療的護(hù)理dvQ紅軟基地
  一、 識別過敏源1 過敏體質(zhì)病人。2 輔料；助溶劑聚氧乙基代蓖麻油為主要  dvQ紅軟基地
    過敏源，導(dǎo)致組胺釋放。3 包裝材料與輸液器的聚氯乙烯的分解產(chǎn)dvQ紅軟基地
    物DEHP（鄰苯二甲酸酯）。4 紫杉醇藥物本身。dvQ紅軟基地
紫杉醇化療的護(hù)理dvQ紅軟基地
  二、過敏類型    大多為Ⅰ類過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。反應(yīng)大多發(fā)生在用藥最初10min，嚴(yán)重反應(yīng)常發(fā)生在用藥最初2-3min。過敏反應(yīng)發(fā)生率約40%。dvQ紅軟基地
紫杉醇化療的護(hù)理dvQ紅軟基地
   三、 治療前的準(zhǔn)備1 預(yù)處理1)給藥前12h和6h口服DXM各10mg抗過敏。2)給藥前30min給予止吐藥（托烷司瓊）。3) 給藥前30min給予抗過敏藥和抗組胺藥：西米dvQ紅軟基地
    替丁400mg/iv ， DXM10mg/iv ， 苯海拉明  dvQ紅軟基地
    40mg/iv or 50mg/po。2 準(zhǔn)備不含PVC的專用輸液器和溶器。3 配制濃度不能超過1.2mg/ml。dvQ紅軟基地
紫杉醇化療的護(hù)理dvQ紅軟基地
   四、化療過程中注意事項1、預(yù)期滴注時間要大于3-4h。2、為便于搶救選擇在醫(yī)生和護(hù)士較集中的時間段  dvQ紅軟基地
     滴注。3、在用藥最初10min內(nèi)（特別在3min內(nèi)）速度不dvQ紅軟基地
     能超過10gtt/min，10min后可增至45gtt(30-dvQ紅軟基地
     60gtt)。4、輸注結(jié)束后繼續(xù)觀察24h。5、也可采用先將30mg紫杉醇溶100ml0.9%NS，10mindvQ紅軟基地
     內(nèi)未出現(xiàn)反應(yīng)，再將其余藥物加入。6、用藥期間藥液避光。dvQ紅軟基地
紫杉醇化療的護(hù)理dvQ紅軟基地
   五、出現(xiàn)過敏反應(yīng)時的搶救治療1、立即停藥，臨床搶救跟進(jìn)（必要時心肺復(fù)蘇）。2、高濃度吸氧（3-5L/min）。3、行過敏性休克治療。   0.5%腎上腺素0.5mg/iv，DXM10mg/iv，多巴胺、dvQ紅軟基地
     間羥胺各40-60mg/ivgtt，必要時加可拉明   dvQ紅軟基地
     2-3支，若出現(xiàn)全身發(fā)癢則異丙嗪50mg/im。4、嚴(yán)密觀察72h。dvQ紅軟基地
順鉑的藥代動力學(xué)dvQ紅軟基地
     靜脈注射、動脈給藥或腔內(nèi)注射吸收均極迅速。主要由腎排泄，用藥后96小時內(nèi)25％～45％由尿排出。腹腔內(nèi)注射后腔內(nèi)器官濃度為靜脈注藥的2.5～8.0倍。dvQ紅軟基地
順鉑的適應(yīng)癥dvQ紅軟基地
        治療多種實(shí)體瘤的一線用藥。dvQ紅軟基地
     以順鉑（DDP）為主的聯(lián)合化療亦為晚期卵巢癌、骨肉瘤及神經(jīng)母細(xì)胞瘤的主要治療方案，與阿霉素（ADM）、環(huán)鱗酰胺（CTX）等聯(lián)用對多部位鱗狀上皮癌、移行細(xì)胞癌有效，如頭頸部、宮頸、食管及泌尿系腫瘤等。dvQ紅軟基地
順鉑的用法和用量dvQ紅軟基地
1、一般劑量：按體表面積一次20mg/m2，一日1次，連用五天，或一次30mg/m2，連用3天，并需適水化利尿。dvQ紅軟基地
2、大劑量：每次80～120mg/m2，靜滴，每3～4周一次，最大劑量不應(yīng)超過120mg/m2，以100mg/m2為宜。為預(yù)防本品的腎臟毒性，需充分水化：順鉑（PDD）用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml，DDP使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。治療過程中注意血鉀、血鎂變化，必要時需糾正低鉀、低鎂。dvQ紅軟基地
體表面積（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×體  dvQ紅軟基地
               重(kg)-0.1529 dvQ紅軟基地
順鉑的不良反應(yīng)dvQ紅軟基地
1、消化道反應(yīng)：嚴(yán)重的惡心、嘔吐為主要的限制性毒性。急性嘔吐一般發(fā)生于給藥后1～2小時，可持續(xù)一周左右。故用本品時需并用強(qiáng)效止吐劑。dvQ紅軟基地
2、腎毒性：累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性。目前除水化外尚無有效預(yù)防本品所致的腎毒性的手段。dvQ紅軟基地
順鉑的不良反應(yīng)dvQ紅軟基地
3、神經(jīng)毒性：神經(jīng)損害如聽神經(jīng)損害所致dvQ紅軟基地
   耳鳴、聽力下降較常見，末梢神經(jīng)毒性。dvQ紅軟基地
4、骨髓抑制dvQ紅軟基地
5、過敏反應(yīng)：可出現(xiàn)臉腫、氣喘、心動過速、dvQ紅軟基地
   低血壓、非特異斑丘疹類皮疹；dvQ紅軟基地
6、其它：心臟功能異常、肝功能改變少見。dvQ紅軟基地
卡鉑與順鉑的比較dvQ紅軟基地
         卡鉑副作用小，療效卻與順鉑差不多，卡鉑除可作為非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、胚細(xì)胞瘤、肝胚細(xì)胞瘤5種癌癥的首選治療藥物外，還可作為膀胱癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、生殖細(xì)胞癌、腎癌、頭頸部癌、成神經(jīng)細(xì)胞癌、成視網(wǎng)膜細(xì)胞癌8種癌癥的次選治療藥物。dvQ紅軟基地
卡鉑與順鉑的比較dvQ紅軟基地
化學(xué)穩(wěn)定性好，水中溶解度比順鉑高；dvQ紅軟基地
毒副作用低于順鉑，主要毒副作用是骨髓抑制；dvQ紅軟基地
作用機(jī)制與順鉑相同，可以替代順鉑用于一些癌癥的治療；dvQ紅軟基地
與非鉑類抗癌藥物無交叉耐藥性，可以與多種抗癌藥物聯(lián)合使用dvQ紅軟基地
臨床推薦劑量為300-400mg/m2dvQ紅軟基地
放線菌素D藥理作用dvQ紅軟基地
        由鏈霉菌產(chǎn)生的、可與DNA結(jié)合，阻擋RNA聚合酶的移動，抑制RNA合成的一種抗生物素。dvQ紅軟基地
更生菌素D 臨床用途dvQ紅軟基地
實(shí)體瘤，與長春新堿、阿霉素合用，治療維耳姆期瘤；與氟尿嘧啶合用治療絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎；也可用于治療惡性淋巴瘤的聯(lián)合化療方案中。dvQ紅軟基地
與放射治療合用，提高腫瘤對放射治療的敏感性。dvQ紅軟基地
更生菌素D 用法用量dvQ紅軟基地
臨用前加滅菌注射用水使溶解。dvQ紅軟基地
注射用放線菌素D0.2mg靜滴：每日6-8微克/kg(成人300-400微克)溶于5%葡萄糖液500ml，用藥期間應(yīng)定期檢查周圍血象及肝、腎功能。dvQ紅軟基地
更生菌素D 不良反應(yīng)dvQ紅軟基地
①可引起白細(xì)胞及血小板減少，厭食、惡心嘔吐等；dvQ紅軟基地
②可引起靜脈炎；dvQ紅軟基地
③可有脫發(fā)；dvQ紅軟基地
④有免疫抑制作用；dvQ紅軟基地
⑤對妊娠者可引起畸胎；dvQ紅軟基地
⑥長期應(yīng)用可抑制睪丸或卵巢功能，引起閉經(jīng)或精子缺乏。dvQ紅軟基地
甲氨喋呤的適應(yīng)癥dvQ紅軟基地
1.各型急性白血病dvQ紅軟基地
2.惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、dvQ紅軟基地
  卵巢癌、宮頸癌、睪丸癌。dvQ紅軟基地
3.頭頸部癌、支氣管肺癌、各種軟組織肉dvQ紅軟基地
  瘤。dvQ紅軟基地
4.高劑量用于骨肉病。dvQ紅軟基地
甲氨喋呤dvQ紅軟基地
甲氨喋呤的用法用量dvQ紅軟基地
1、用注射用水2毫升溶解，可供靜脈、肌內(nèi)、動脈、鞘內(nèi)   dvQ紅軟基地
   注射。dvQ紅軟基地
2、用于急性白血�。杭∪饣蜢o脈注射，每次10～30mg，每dvQ紅軟基地
   周1～2次；兒童每日20～30mg/m2，每周一次，或視骨dvQ紅軟基地
   髓情況而定。dvQ紅軟基地
3、用于絨毛膜上皮癌或惡性葡萄胎：每日10～20mg，亦可dvQ紅軟基地
   溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，一日1dvQ紅軟基地
   次，5～10次為一療程�？偭�80mg～100mg。dvQ紅軟基地
4、用于腦膜白血�。呵蕛�(nèi)注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2，dvQ紅軟基地
   成人常用于5～12mg，最大不>12mg，一日1次，5天為一dvQ紅軟基地
   療程。用于預(yù)防腦膜白血病時，每日10～15mg，一日1dvQ紅軟基地
   次，每隔6～8周一次。dvQ紅軟基地
5、用于實(shí)體瘤類。dvQ紅軟基地
甲氨喋呤的不良反應(yīng)dvQ紅軟基地
骨髓抑制dvQ紅軟基地
皮膚系統(tǒng)：紅斑、瘙癢、蕁麻疹、光敏感、脫色、瘀斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡和癤癰等。dvQ紅軟基地
 消化系統(tǒng)：牙齦炎、咽炎、胃炎、惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、嘔血、黑便、消化道潰瘍和出血、腸炎，肝臟毒性等。dvQ紅軟基地
 泌尿系統(tǒng)dvQ紅軟基地
 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：可發(fā)生頭痛、眩暈、視覺模糊、失語癥、輕度偏癱和驚厥。dvQ紅軟基地
 其他 肺炎、代謝改變、糖尿病加重、骨質(zhì)疏松作用等dvQ紅軟基地
氟尿嘧啶的適應(yīng)癥dvQ紅軟基地
          抗瘤普較廣，主要用于治療消化道腫瘤�；蜉^大劑量氟尿嘧啶治療絨毛膜上皮癌，亦常用于治療乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌、及皮膚癌等。dvQ紅軟基地
氟尿嘧啶的用法用量dvQ紅軟基地
          氟尿嘧啶作靜脈或靜脈滴注所用劑量相差甚大。單藥靜脈注射劑量一般為按體重一日10-20mg/kg。連用5-10日，每療程小時5-7克（甚至10克）若為靜脈滴注，通常按體表面積300-500mg/m2，連用3-5天，每次靜脈滴注時間不得少于6-8小時。dvQ紅軟基地
氟尿嘧啶的不良反應(yīng)dvQ紅軟基地
    1、惡心、食欲減退或嘔吐腹部不適或腹瀉。dvQ紅軟基地
   2、長期應(yīng)用可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)毒性。  dvQ紅軟基地
  3、偶見用藥后心肌缺血，可出現(xiàn)心絞痛和    dvQ紅軟基地
     心電圖的變化，如經(jīng)證實(shí)則停用。dvQ紅軟基地
化療藥物外滲的治療dvQ紅軟基地
緊急處理dvQ紅軟基地
局部使用解毒劑：對抗藥物的損傷效應(yīng)，滅活滲漏藥物，加速藥物的吸收和排泄。dvQ紅軟基地
局封：激素+利多卡因                                     dvQ紅軟基地
發(fā)現(xiàn)滲出，立即停止點(diǎn)滴，吸出藥物dvQ紅軟基地
化療藥物外滲的治療dvQ紅軟基地
1、外敷：冷敷：冰袋24h，最長3天dvQ紅軟基地
         藥物濕敷：氫考、MgSO4、2-4%NaHCO3dvQ紅軟基地
         中藥濕敷：金黃散、六神丸+蜂蜜dvQ紅軟基地
2、抬高患肢，潰瘍、壞死皮膚進(jìn)行清創(chuàng)換藥或植皮。dvQ紅軟基地
3、滲漏24h后，可行紅外線、超短波等理療、功能鍛煉。dvQ紅軟基地
4、化療藥物一旦外滲或發(fā)現(xiàn)星點(diǎn)跡象，即可立即停止輸注。保留針頭，接注射器抽出滲出液。再及時給予局部皮膚常規(guī)消毒2—3遍，根據(jù)外滲部位大小，應(yīng)用解抗藥物局部多點(diǎn)封閉，封閉范圍應(yīng)超過滲漏部位3cm，抬高患肢，冷敷24h，及時報告醫(yī)生，做好滲漏情況記錄。每天由責(zé)任護(hù)士觀察局部反應(yīng)情況。dvQ紅軟基地
5、藥液外漏出現(xiàn)炎性反應(yīng)的時間為1～2周，所以在注射時可疑有dvQ紅軟基地
   滲漏，即應(yīng)按滲漏處理，切勿輕易放過而造成嚴(yán)重后果。dvQ紅軟基地

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