這是一個關于潔凈手術室設計規(guī)范PPT，包括了潔凈手術部的基本要求，潔凈手術部的管理的基本要求，空氣潔凈技術，手術室布局與設備，手術室的一般規(guī)則，潔凈手術室更衣更鞋制度，更衣室管理制度，手術室參觀制度，手術室護理工作模式，器械護士工作，巡回護士工作，后勤護士，洗手規(guī)則，特殊工作服的特殊語義，手術服與著裝標準，手術切口部位感染（SSI）——原因，保證手術室一塵不染，感染控制——醫(yī)務人員的手，選擇理想的外科洗手液，外科洗手前的準備，感染控制——病人，病人皮膚消毒等內容，潔凈手術室管理要求 潔凈手術部的基本要求 潔凈手術部的建筑布局、基本裝備、凈化空調系統和用房分級等應符合《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333-2002》的標準，輔助用房應按規(guī)定分潔凈和非潔凈輔助用房，并設置在潔凈和非潔凈手術部的不同區(qū)域內。潔凈手術部的管理的基本要求： （一）進入潔凈手術部清潔區(qū)、無菌區(qū)內的人員應當更換手術部專用的產塵少的工作服；并更換手術室的專用鞋。（二）潔凈手術部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應當設有明顯標識，各區(qū)域的門應當保持關閉狀態(tài)，不可同時打開出、入門。 潔凈手術部的管理的基本要求：（三）醫(yī)務人員應當在氣流的上風側進行無菌技術操作，有對空氣產生污染的操作時應選擇在回風口側進行。（四）潔凈手術室溫度應在20oC～25oC；相對濕度為40%～60%；噪聲為40～50分貝；手術室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術室在手術中應保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa； 潔凈手術部的管理的基本要求：（五）潔凈手術部的凈化空調系統應當在手術前30分鐘開啟，手術結束后30分鐘關閉。（六）潔凈手術部的凈化空調系統應當連續(xù)運行，直至清潔、消毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ～Ⅳ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘； 潔凈手術部的管理的基本要求：（七）潔凈手術部每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔，每兩周對凈化機組設備進行徹底清潔，并進行記錄。（八）消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應當利用單獨系統或與送風系統連鎖的裝置，歡迎點擊下載潔凈手術室設計規(guī)范PPT。

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潔凈手術室管理要求 潔凈手術部的基本要求 潔凈手術部的建筑布局、基本裝備、凈化空調系統和用房分級等應符合《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333-2002》的標準，輔助用房應按規(guī)定分潔凈和非潔凈輔助用房，并設置在潔凈和非潔凈手術部的不同區(qū)域內。潔凈手術部的管理的基本要求： （一）進入潔凈手術部清潔區(qū)、無菌區(qū)內的人員應當更換手術部專用的產塵少的工作服；并更換手術室的專用鞋。（二）潔凈手術部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應當設有明顯標識，各區(qū)域的門應當保持關閉狀態(tài)，不可同時打開出、入門。 潔凈手術部的管理的基本要求：（三）醫(yī)務人員應當在氣流的上風側進行無菌技術操作，有對空氣產生污染的操作時應選擇在回風口側進行。（四）潔凈手術室溫度應在20oC～25oC；相對濕度為40%～60%；噪聲為40～50分貝；手術室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術室在手術中應保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa； 潔凈手術部的管理的基本要求：（五）潔凈手術部的凈化空調系統應當在手術前30分鐘開啟，手術結束后30分鐘關閉。（六）潔凈手術部的凈化空調系統應當連續(xù)運行，直至清潔、消毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ～Ⅳ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘； 潔凈手術部的管理的基本要求：（七）潔凈手術部每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔，每兩周對凈化機組設備進行徹底清潔，并進行記錄。（八）消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應當利用單獨系統或與送風系統連鎖的裝置。 手術室是外科診治和搶救的重要場所，是醫(yī)院的重要技術部門，隨著臨床醫(yī)學的迅猛發(fā)展，外科手術越來越大，越來越高，這也使手術室學科向更專業(yè)更現代化發(fā)展。 空氣潔凈技術空氣潔凈技術是通過科學設計的多級空氣過濾系統，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。 現代化手術室硬件 手術室布局與設備手術室包括手術區(qū)（又稱手術部或限制區(qū)）和非手術區(qū)兩部分，。根據不同的內部裝修、設備及空調系統，可將手術室分為普通手術室和凈化手術室。手術室的大小、數量、凈化級別要視醫(yī)院規(guī)模經濟狀況而定。一般情況下，手術間與手術科室床位比為1：30—40。手術例數與手術間數比為10000：15—20或5000：10（目前國內大醫(yī)院的比例）手術室的部局應符合功能流程和無菌技術要求。 （一）環(huán)境要求手術室宜選擇在大氣含塵濃度低，自然環(huán)境較好的地方，避免在有嚴重空氣污染、交通頻繁、人流集中的環(huán)境，以創(chuàng)造有利于滿足室內空氣潔凈度要求，并節(jié)約能源，降低投資與運轉費用的良好外部環(huán)境。 （二）室內分區(qū)手術室分為三個區(qū)，即限制區(qū)、非限制區(qū)、半限制區(qū)。限制區(qū)：包括手術部內除了外走廊、洗滌室以外的區(qū)域。半限制區(qū)：手術部內手術間外走廊、洗滌室、非手術部換鞋室內所有區(qū)域。非限制區(qū)：手術室病人家屬等候室。 （三）工作流程潔凈手術室的人、物流動是影響室內空氣潔凈度的重要媒介。因此，劃分潔污流線是潔凈手術室管理的主要環(huán)節(jié)之一。手術人員、手術病人、手術用品進出潔凈手術室必須受到嚴格的控制，并采取適宜的措施，防止交叉（我院手術室有工作人員出入口、病人出入口、高壓物品入口 、手術污物出口） 手術室的一般規(guī)則 1、凡需施行手術，應由各科主管醫(yī)師填寫手術通知單，擇期手術應在手術前一天按規(guī)定時間送入手術室，急診手術可先電話通知，然后盡快補送手術通知單，因故暫停、更改或增添手術應預先通知聯系。 2、正常工作日第一臺手術，手術第一助手必須8：30前往手術室做術前準備。 3、嚴格控制進入手術室人員，與手術無關人員一律不許入內；患嚴重上呼吸道感染，面頸手部感染者不可進入潔凈手術室。若必須入內時應戴雙層口罩、感染處嚴密封閉。 4、手術須在指定的手術間實施，接臺手術應嚴格按一類、二類、三類順序實施手術，澳抗陽性及血源性傳染手術應放在當日手術最后一臺。遇特殊情況，二、三類手術結束后，手術間設備及地面擦拭消毒，關閉術間，空氣自凈30分鐘后，方可實施一類手術。 5、手術室無菌器械，敷料應經物品傳遞窗進入限制區(qū)內走廊及手術室；手術結束后用過的器械敷料等污物從手術間后門經污物通道送出。 6、手術人員應保持嚴謹的工作作風，舉止要端莊，手術間應保持肅靜，不得喧嘩、閑談；限制區(qū)內禁止使用手機；嚴禁佩帶各種飾物、化濃妝。 7、除吸煙室外，任何場所嚴禁吸煙，不能在潔凈區(qū)內進餐，若因手術時間長不能下手術臺進餐，可臨時安排在限制區(qū)內進流質飲食。 8、手術室的一切器械物品未經負責人許可不可擅自外借，院外借器械要經醫(yī)務科同意。 9、凡手術必須有本院醫(yī)生參加，進修實習醫(yī)生不行單獨手術否則手術室有權不予安排手術。院外會診醫(yī)生會診手術時，請會診的科室要去醫(yī)務科辦好手續(xù)，會診醫(yī)生憑醫(yī)務科同意單方可入手術室。 10、手術室要加強崗前培訓，所有新進院的醫(yī)生和進修實習醫(yī)生必須完成崗前培訓。方可進入手術室參加手術。進修實習醫(yī)生由醫(yī)務科與手術室聯系，新分配和調入的醫(yī)生由所在科室與手術室聯系，培訓工作由手術室護士長負責。 11、嚴重或特殊感染手術確定之后，應立即與手術室聯系，以便及時安排在感染手術間內施行。參加此類手術必須嚴格遵守有關規(guī)定，確�；颊吆凸ぷ魅藛T安全。 1、更鞋室由吧臺工人負責管理，管理人員必須嚴格根據手術通知單上的手術人員名單發(fā)放衣柜、鞋柜鑰匙。參觀手術人員通知單上也應注明。 2、手術醫(yī)生脫去病區(qū)工作服前往潔凈手術室，進入潔凈手術室前應在吧臺處先登記，然后憑胸卡或十元壓金向手術室專管人員換取衣柜、鞋柜鑰匙，手術完畢歸還鑰匙，領回胸卡或壓金。 3、由更鞋室進入潔凈手術室，先在更鞋凳內穿上手術室隔離鞋，再將自己外穿鞋由外面拎起放入更鞋柜內，嚴格按無菌操作程序進行。 4、進入潔凈手術室應脫去自己的長內衣褲，穿戴好衣褲、口罩、帽子，頭發(fā)口鼻不外露。經過潔凈手術室緩沖系統時，請隨手關門。 5、外出送患者，應穿外出服、換外出鞋，工作結束后應將用過的衣褲、鞋、帽、口罩等放到指定地點，不得隨在亂扔。 1、更衣室由吧臺、輔助用房工人統一管理，管理人員必須嚴格根據手術通知單上的手術人員名單發(fā)放衣柜、鞋柜鑰匙。參觀手術人員通知單上也應注明。 2、貴重物品、大量現金請不要帶入手術室，如有遺失，手術室一概不負責。 3、保持淋浴間、衛(wèi)生間的清潔，便后立即沖凈，見沖水后方可離開，手紙丟入筐內，防止下水道阻塞。 4、除參加手術人員在工作時間使用淋浴外，任何人不得隨意使用，并相互監(jiān)督。 5、參加手術人員應保持更衣室清潔整齊，嚴禁吸煙，（吸煙室除外）隨手關閉好水龍頭和電源開關，愛護一切公物，換下的衣褲、口罩、帽子放入指定位置。 1、手術室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請，征得同意方可入內。手術室嚴格限制參觀人數，一般情況下每工作臺日參觀人數不超過10人次，其中每個手術間最多不超過3人次。 2、凡本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術參觀牌或醫(yī)務科的介紹信，方可進手術室參觀�？浦魅渭笆中g指導醫(yī)師除外。 3、參觀者需遵守手術室的各項規(guī)章制度。參觀者須更換手術室備有的衣褲、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外出鞋，穿外出衣。 4、參觀者只得參觀指定的手術，不得任意出人其它手術間。參觀時應遵守無菌原則，距離手術無菌區(qū)域33.3 cm以上。 5、保持室內清潔、安靜，不準吸煙及大聲喧嘩，參觀后離開手術間前應將參觀用物放入指定處。 6、患者親友手術時，無關人員一律不準參觀；特殊感染手術、夜間急診手術謝絕參觀。 7、電視教學、學員見習，須提前一天向醫(yī)務科申請，由醫(yī)務科和手術室聯系，最好安排在視教室進行。 8、除本院醫(yī)生及進修人員能上臺手術外，其余（包括國內專家能上臺手術者）人員一律需要醫(yī)務科批文，方可進人手術室。凡手術必須有本院醫(yī)生參加，進修生、實習生不得單獨進行手術。手術室護理工作模式手術室護士工作分為: 器械護士:臺上護士巡回護士:臺下護士后勤護士:總務護士、器械準備組護士。器械護士工作術前術前一日了解患者病情，復習解剖、手術步驟、配合要點、做到心中有數。術前要提前完成15分上班，再次檢查手術物品準備是否齊全正確。嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對無菌包的消毒效果，日期，消毒指示卡保留至手術結束。打開無菌包準備術中的用物，提前20分洗手，整理手術器械臺檢查器械的性能，深部手術術前與臺下護士認真清點手術器械，每遍2次。器械護士工作術中術中嚴密觀察手術的進展情及需要、主動、迅速正確的傳遞器械，用過的器械要及時收回，擦凈血跡，不可堆積在切口。保持無菌器械臺及手術區(qū)域干燥。無菌巾一經浸濕，應及時更換或加蓋無菌巾。負責保管切下的標本，術畢交醫(yī)生，防止遺失。 器械護士工作術后負責手術器械的清洗、烤干和上油。精細器械、顯微器械應分開處理，帶腔道的器械要用高壓水槍，不可留有血跡。徹底的清洗是滅菌成功的保證。如為感染手術器械、敷料要按有關規(guī)定處理。 巡回護士工作術前: 術前一日了解病人的病情、手術方式。病人入室后認真核對、做好心理護理。協助麻醉師工作，根據醫(yī)囑進行輸液。負責手術體位的安置，固定好患者。準備好術中所要使用的各種儀器、電器，吸引器、協助參加手術人員穿手術衣。手術開始前與巡回護士認真清點術中用物巡回護士工作術中：連接好吸引器、儀器電源調節(jié)好燈光清理好污物桶。堅守崗位、嚴格查對制度、術中執(zhí)行醫(yī)囑前要口頭復述，防止術中用錯藥。保持手術間的安靜、監(jiān)督手術人員的無菌操作。嚴密觀察手術病人的病情變化，注意保暖，非全麻的患者術中要注意心理護理。巡回護士工作術后：負責手術切口包扎，整理好病人所帶的物品。記錄好手術護理單及手術病人交接單。負責手術間的整理，補充所需物品，若為特殊感染按有關要求處理。無器械護士參與的手術，要負責手術器械清潔整理工作。 后勤護士負責手術器械的準備和保管，負責指導手術室的護理員清洗與整理手術后器械。負責整理、補充各種手術器械包。負責手術室器械、敷料、布類的請領、保管報銷和各種統計工作，做到物品數量充足、無堆積、無過期、不浪費。洗手規(guī)則 一、 肥皂洗手法 1、 更換洗手衣褲、戴好口罩、帽子。 2、 檢查雙手指甲、如長時修剪指甲。 3、 用肥皂及清水將手及手臂按普通洗手法洗一遍。 4、 取無菌刷子、沾20%肥皂液，從指尖刷至肘上三寸（環(huán)形刷）指尖-指縫-手掌-手背-前臂-肘關節(jié)-肘上三寸，刷洗３分鐘。 5、 換一把刷子（或不換）按上法刷洗二遍７分鐘，注意沖水時從指尖往肘部沖至肘上，勿將水往指尖流，以防污染。 6、 以無菌毛巾擦干手及前臂（自手掌上撐至肘關節(jié)外）。 7、 將手浸泡于75%酒精桶中3-5分鐘，用毛巾擦干雙手，切勿碰到酒精桶邊緣。 8、 用酒精桶中的小毛巾將雙手擦干，雙手舉在胸前進入手術間。二、 詩樂氏(滅菌王)洗手法 1、 更換洗手衣褲、戴好口罩、帽子。 2、 檢查雙手指甲、如長時修剪指甲。 3、 用流動水清洗雙手及前臂，注意勿用肥皂。 4、 用無菌洗手刷沾取詩樂氏液3-5毫升，按外科常規(guī)法刷手，注意甲緣、指間、前臂（包括肘上7CM）3分鐘后用流動水沖洗干凈， 5、 用無菌毛巾自手掌擦至前臂、肘部；在用手自動接詩樂氏液3毫升詩樂氏液涂擦手掌、腕部、前臂；晾2分鐘后可穿手術衣，戴手套進行手術。 三、 連續(xù)手術洗手法 1、 由洗手護士解開衣領帶，先脫手術衣后脫手套（注意脫手套時雙手勿觸及手套外面以防污染。 2、 用流動水沖凈雙手。 3、 以小毛巾擦干，在接詩樂氏液3毫升涂擦手掌、腕部、前臂。 4、 如手套破或手碰臟時要重新刷手。特殊工作服的特殊語義特殊工作服指的是手術服、隔離服、防護服，它都有著嚴格的著裝流程，關聯著對病人和醫(yī)護人員自身的健康的責任，穿著中我們向病人表達著一個嚴謹的科學語義 手術服與著裝標準 只適用于手術室內。分手術洗手衣、褲和手術外衣兩部分。因手術操作的無菌要求，手術服應是無菌的。 手術外衣分一次性和非一次性。一次性手術衣多為有特殊感染的病人及應急情況下使用。常在使用后按一次性醫(yī)用垃圾焚燒處理。非一次性手術衣可反復高壓消毒后使用。穿手術服時配用的手術圓筒帽和口罩也分一次性和非一次性，其性能特點及術后處理原則同手術衣。帽子內塞嚴頭發(fā)，必要時用發(fā)網或發(fā)夾固定，要求前不遮眉，后不露發(fā)際。帽縫要在后面，邊緣要平整，佩帶口罩應四周嚴密，以吸氣時產生負壓為適宜。 手術切口部位感染（SSI） ——原因手術室細菌的主要來源 手術切口部位感染（Surgical siteinfection，SSI）是醫(yī)院感染的一種主要形式，大量數據已表明外科手術切口感染占醫(yī)院感染的比例達到10%及以上，影響醫(yī)療服務質量和患者的預后。國內外將SSI發(fā)生率作為衡量醫(yī)療機構醫(yī)療質量的重要指標，以便有效控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量。 進入的空氣保證手術室一塵不染嚴格的入室制度嚴格的更衣制度嚴格的保潔制度嚴格的換鞋制度嚴格的參觀制度 手術器械的滅菌 感染控制——醫(yī)務人員的手 外科洗手前的準備 病人皮膚消毒 5000mg/L有效碘用于皮膚消毒由內至外， 消毒面積足夠超過切口，骨科手術強調周圈消毒 消毒嚴密，不要有盲區(qū)b7P紅軟基地

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