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急性酒精中毒護(hù)理查房YQC紅軟基地
劉 英YQC紅軟基地
一 病史匯報(bào)：YQC紅軟基地
二．護(hù)理體檢YQC紅軟基地
1  全身一般狀況：YQC紅軟基地
1.1生命體征：T36.7℃     P105次/分       BP110/70mmHgYQC紅軟基地
1.2 意識狀態(tài)：模糊YQC紅軟基地
1.3面容和表情：急性面容，痛苦YQC紅軟基地
1.4發(fā)育與體型：正常，體型消瘦YQC紅軟基地
1.5 營養(yǎng)狀態(tài)： 中等YQC紅軟基地
1.6 體位：被動體位 YQC紅軟基地
1.7四肢，脊柱：四肢無畸形，關(guān)節(jié)活動正常，下肢無水腫，脊柱無彎曲YQC紅軟基地
2皮膚粘膜：無黃染，口唇微紺，濕度及彈性正常。YQC紅軟基地
3淺表淋巴結(jié)：觸診順序：耳后，頜下，鎖骨上，腋窩，腹股溝，腘窩。正常YQC紅軟基地
4呼吸系統(tǒng)YQC紅軟基地
4.1 視診：胸廓外形正常，胸壁無畸形、塌陷，腹式呼吸明顯YQC紅軟基地
4.2 觸診：胸廓擴(kuò)張度正常 YQC紅軟基地
4.3 叩診：正常YQC紅軟基地
4.4 聽診：正常YQC紅軟基地
三、相關(guān)知識YQC紅軟基地
1.  疾病概述YQC紅軟基地
酒精中毒:  酒的有效成分是酒精(乙醇) ，白酒含酒精40 %～60 %， 酒精對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用 ，一次飲酒過量即會導(dǎo)致神經(jīng)精神癥狀為主的疾病 。YQC紅軟基地
酒精中毒不僅給患者健康形成損害 ，重度酒精中毒還可危及生命 ，同時(shí)也是影響社會安定的因素。由于很多患者發(fā)病急 ，病情重 ，精神癥狀突出 ，不配合檢查和治療 ，給醫(yī)院急診工作增加了很大難度 ，是急診科的常見疾病。YQC紅軟基地
2.發(fā)病機(jī)制YQC紅軟基地
2、1代謝：酒精(乙醇) 飲入后經(jīng)胃和小腸在 0.5～3 h 內(nèi)完全吸收。分布于體內(nèi)所有含水的組織和體液中，包括腦和肺泡中。乙醇90%在肝內(nèi)代謝。大多數(shù)成人致死量為一次飲酒相當(dāng)于純酒精250-500ml。YQC紅軟基地
2、2中毒機(jī)制:A:中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用：乙醇具有脂溶性，可迅速通過大腦神經(jīng)細(xì)胞膜，并作用于膜上的某些酶而影響細(xì)胞功能。B：代謝異常，導(dǎo)致代謝性酸中毒，糖異生受阻而出現(xiàn)低血糖。C：耐受性、依賴性和戒斷綜合癥，長期飲酒后可出現(xiàn)。YQC紅軟基地
3.臨床表現(xiàn):YQC紅軟基地
輕度中毒表現(xiàn):為顏面潮紅或蒼白 ，呼氣帶酒味 ，惡心、嘔吐、頭昏、乏力、脈快、情緒激動自控力喪失 ，興奮多語 ，有時(shí)粗魯無禮;YQC紅軟基地
重度中毒表現(xiàn):為語言含糊不清 ，躁動不安 ，昏睡或昏迷 ，顏面蒼白 ，瞳孔散大或正常 ，呼吸淺慢 ，血壓下降 ，大小便失禁。YQC紅軟基地
4.并發(fā)癥YQC紅軟基地
       酸堿平衡失常YQC紅軟基地
       電解質(zhì)紊亂YQC紅軟基地
       低血糖癥YQC紅軟基地
       肺炎與急性肌病YQC紅軟基地
       急性腎衰YQC紅軟基地
5 治療YQC紅軟基地
1 輕癥者無需治療，興奮躁動的患者使用床欄 ，必須時(shí)約束肢體 ，以防墜床。YQC紅軟基地
2 重癥者：YQC紅軟基地
1.）維持呼吸功能，保持呼吸道通暢；YQC紅軟基地
2.）誘發(fā)嘔吐 ，必要時(shí)溫水洗胃‘YQC紅軟基地
3.）納洛酮的應(yīng)用；YQC紅軟基地
4.）給予50%葡萄糖溶液100ml靜滴，同時(shí)給予維生素B100mg肌肉注射，以加速酒精的氧化作用。YQC紅軟基地
5.）糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，并嚴(yán)格記錄出入量；YQC紅軟基地
6.）有血壓降低或休克者及時(shí)補(bǔ)充血容量糾正休克；YQC紅軟基地
7.）防治腦水腫，應(yīng)用脫水藥或高滲葡萄糖溶液，降低顱內(nèi)壓力；YQC紅軟基地
四  護(hù)理問題及措施YQC紅軟基地
1.清理呼吸道無效___與反復(fù)嘔吐有關(guān)YQC紅軟基地
目標(biāo)：患者氣道通暢，血氧飽和度在正常范圍YQC紅軟基地
措施：（1）平臥位，頭偏向一側(cè)YQC紅軟基地
      （2）及時(shí)清除口、鼻腔異物，口腔吸痰PrnYQC紅軟基地
評價(jià)：患者氣道通暢，血氧飽和度波動在95-100%YQC紅軟基地
         之間YQC紅軟基地
2.低效型呼吸形態(tài)—與高濃度乙醇抑制延髓中樞有關(guān)YQC紅軟基地
目標(biāo)：患者自主呼吸正常YQC紅軟基地
措施：（1）鼻塞或面罩吸氧，3-5升／分YQC紅軟基地
      （2）給予口咽通氣道應(yīng)用，防止舌后墜 YQC紅軟基地
         （3）5%GS250ml﹢納洛酮3.6緩慢靜滴YQC紅軟基地
評價(jià)：患者呼吸正常，面色、口唇、甲床紅潤YQC紅軟基地
3.代謝異常—與乙醇在肝內(nèi)代謝生成大量氧化物有關(guān)YQC紅軟基地
目標(biāo)：患者無代謝性酸中毒、低血糖出現(xiàn)YQC紅軟基地
措施：（1）必要時(shí)溫水洗胃，自胃管注入濃茶或咖啡     YQC紅軟基地
      （2）靜脈注射高糖溶液，肌注維生素B1、B6YQC紅軟基地
評價(jià):患者抽血生化示:水、電解質(zhì)、酸堿平衡，指測血糖5.2mmol／升YQC紅軟基地
4.舒適的改變—與惡心嘔吐、被動體位有關(guān)YQC紅軟基地
目標(biāo)：患者不適感減輕YQC紅軟基地
措施：（1）保暖，病室溫度22-24°c 濕度50-60%YQC紅軟基地
           （2）及時(shí)更換污床單、病員服，YQC紅軟基地
           （3）Q2h翻身，協(xié)助取舒適體位YQC紅軟基地
           （4）及時(shí)清除氣道及口腔分泌物YQC紅軟基地
評價(jià)：患者體溫36.6℃，床單位清潔、干凈，安靜YQC紅軟基地
         休息YQC紅軟基地
5.思維過程紊亂—與酒精中毒早期，大腦皮層處于興奮狀態(tài)有關(guān)YQC紅軟基地
目標(biāo)：患者安靜入睡，配合治療YQC紅軟基地
措施：（1）遵醫(yī)囑小劑量使用地西泮YQC紅軟基地
           （2）耐心做好與患者的有效溝通YQC紅軟基地
                 （3）準(zhǔn)確及時(shí)補(bǔ)液治療YQC紅軟基地
評價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，安靜狀態(tài)YQC紅軟基地
6.有受傷的危險(xiǎn)—與乙醇作用于小腦，引起共濟(jì)失調(diào)有關(guān)YQC紅軟基地
目標(biāo)：患者無墜床意外發(fā)生YQC紅軟基地
措施：（1）使用床檔或護(hù)欄YQC紅軟基地
           （2）加強(qiáng)床邊看護(hù)YQC紅軟基地
                （3）躁動不安者使用約束帶YQC紅軟基地
評價(jià)：患者安靜臥床休息，皮膚完好YQC紅軟基地
五．護(hù)理啟示YQC紅軟基地
1.對于酒精中毒患者選用淺靜脈留置針開放靜脈通路:因多數(shù)患者表現(xiàn)躁動不安 ，不能配合治療。YQC紅軟基地
2.遵醫(yī)囑輸入 10 % GS、維生素 C、維生素B6 、門冬氨酸鉀鎂、西咪替丁等藥物 ，速尿 20～40 mg 靜脈滴注。YQC紅軟基地
3.通過補(bǔ)液利尿加速血液中酒精的排出 ，減輕酒精對組織器官的損害。應(yīng)用利尿劑后 ，注意排尿情況 ，對尿潴留者 ，予留置尿管。YQC紅軟基地
4. 有專家指出急性酒精中毒的神經(jīng)癥狀是由于中毒后體內(nèi)大量β內(nèi)啡肽釋放 ，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在的多種嗎啡受體結(jié)合后產(chǎn)生 。YQC紅軟基地
納洛酮是嗎啡受體拮抗劑 ，易進(jìn)入血腦屏障 ，能解除β內(nèi)啡肽對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制， 發(fā)揮促進(jìn)清醒 ，興奮呼吸 ，增加心輸出量 ，提升血壓 ，改善微循環(huán)等作用 ，從而對急性酒精中毒起到明顯的治療效果 。YQC紅軟基地
應(yīng)早期、足量、持續(xù)靜脈用藥 。應(yīng)用納洛酮后 ，要觀察意識清醒時(shí)間、血壓、脈搏、呼吸的變化。YQC紅軟基地
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急性酒精中毒的搶救PPT：這是一個(gè)關(guān)于急性酒精中毒的搶救PPT，主要介紹了概述；中毒機(jī)理；急性毒害作用；長期酗酒的危害；酒精在體內(nèi)的代謝；血液乙醇濃度與中毒程度；并發(fā)癥；診斷；治療；預(yù)防，急性酒精中毒 酒精中毒又稱乙醇中毒，可分為急性酒精中毒綜合征、戒酒引起的綜合征、慢性酒精中毒綜合征和與酒精中毒有關(guān)、發(fā)病機(jī)制未明的疾病。急性酒精中毒急性酒精中毒急性酒精中毒 概述 急性酒精中毒俗稱“醉酒”，系一次飲入過量的酒精或酒精類飲料，引起的以神經(jīng)、精神癥狀為主的中毒性疾�。ㄖ袠猩窠�(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)）。嚴(yán)重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)至意識障礙、呼吸、循環(huán)衰竭，甚至危及生命。大多數(shù)成人純酒精致死量為250-500ml 酒精中毒不僅造成飲酒者本人身體和精神方面的損害，更不幸的是危害社會，歡迎點(diǎn)擊下載急性酒精中毒的搶救PPT哦。

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酒精中毒PPT素材課件：這是一個(gè)關(guān)于酒精中毒PPT素材課件，這個(gè)ppt包含了概述，病因與中毒機(jī)理，中毒表現(xiàn)，診治，治療，預(yù)防等內(nèi)容。酒精又名乙醇，為無色、透明、易揮發(fā)性液體，為許多藥物的良好溶媒。酒精可作為某些工業(yè)的原料，70-75%濃度的酒精作為醫(yī)用、滅菌消毒劑，在各種酒類飲料中也含有不同濃度的酒精成分。酒精中毒又稱乙醇中毒，可分為急性酒精中毒綜合征、戒酒引起的綜合征、慢性酒精中毒綜合征和與酒精中毒有關(guān)、發(fā)病機(jī)制未明的疾病。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載酒精中毒PPT素材課件哦。