這是一個(gè)關(guān)于肺部感染性疾病介紹PPT素材，主要介紹了講授目的和要求、肺炎概述、細(xì)菌性肺炎、患病環(huán)境分類(lèi)、社區(qū)獲得性肺炎臨床診斷依據(jù)、醫(yī)院獲得性肺炎臨床診斷依據(jù)等內(nèi)容。補(bǔ)充血容量：低分子右旋糖酐、平衡鹽溶液等；血管活性藥物的應(yīng)用：多巴胺、阿拉明等，維持收縮壓>90 mmHg，以保證重要器官的血液供應(yīng)；控制感染：對(duì)病因不明的重癥感染患者，宜選用強(qiáng)而廣譜的抗菌素，待病原菌明確之后，再作調(diào)整；糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：病情危重、全身毒血癥重者；糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂；處理心衰，歡迎點(diǎn)擊下載肺部感染性疾病介紹PPT素材哦。

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熟悉肺炎病原學(xué)標(biāo)本的采集方法及其檢查結(jié)果的臨床意義gQg紅軟基地
熟悉肺炎的診斷程序gQg紅軟基地
熟悉肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制；病理改變；實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)gQg紅軟基地
熟悉常見(jiàn)病原菌肺炎（葡萄球菌、支原體）的臨床特點(diǎn)與抗生素合理應(yīng)用gQg紅軟基地
了解病毒性肺炎；gQg紅軟基地
真菌性肺炎；gQg紅軟基地
肺孢子菌肺炎的臨床特點(diǎn)與治療gQg紅軟基地
（一）病因分類(lèi) gQg紅軟基地
1、細(xì)菌性肺炎gQg紅軟基地
2、非典型病原體所致肺炎（軍團(tuán)菌、支原體和衣原體等）gQg紅軟基地
3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等）gQg紅軟基地
4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等）gQg紅軟基地
5、其他病原體所致肺炎（立克次體、弓形體等）gQg紅軟基地
6、物理、化學(xué)及過(guò)敏性肺炎gQg紅軟基地
細(xì)菌性肺炎 gQg紅軟基地
   最常見(jiàn)，占肺炎的80%gQg紅軟基地
   常見(jiàn)致病菌gQg紅軟基地
   1、需氧革蘭染色陽(yáng)性球菌：肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等gQg紅軟基地
    2、需氧革蘭染色陰性桿菌：肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿         菌、銅綠假單胞菌等gQg紅軟基地
    3、厭氧桿菌gQg紅軟基地
（二）患病環(huán)境分類(lèi)gQg紅軟基地
  按發(fā)生環(huán)境可分為：gQg紅軟基地
  1、社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia， CAP）gQg紅軟基地
2、醫(yī)院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia， HAP）gQg紅軟基地
1、社區(qū)獲得性肺炎（CAP）gQg紅軟基地
CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎gQg紅軟基地
肺炎球菌（40%）gQg紅軟基地
革蘭陰性桿菌（20%），其中最常見(jiàn)的是肺炎克雷伯桿菌，流感嗜血桿菌gQg紅軟基地
支原體、衣原體、呼吸道病毒等gQg紅軟基地
社區(qū)獲得性肺炎臨床診斷依據(jù)gQg紅軟基地
1、新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛gQg紅軟基地
2、發(fā)熱gQg紅軟基地
3、肺實(shí)變體征和（或）聞及濕性羅音gQg紅軟基地
4、WBC>10*109/L或<4*109/L，伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移gQg紅軟基地
5、胸部X線示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液gQg紅軟基地
以上1-4項(xiàng)中任何1項(xiàng)加第5項(xiàng)，除外非感染性疾病可做出診斷。gQg紅軟基地
2、醫(yī)院獲得性肺炎（HAP） gQg紅軟基地
HAP是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎gQg紅軟基地
占全部院內(nèi)感染的第3位gQg紅軟基地
革蘭染色陰性桿菌（50%）：銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、腸桿菌屬等gQg紅軟基地
肺炎球菌（30%）gQg紅軟基地
金黃色葡萄球菌（10%）gQg紅軟基地
免疫受損宿主（ICH）gQg紅軟基地
醫(yī)院獲得性肺炎臨床診斷依據(jù)gQg紅軟基地
1、發(fā)熱超過(guò)38℃gQg紅軟基地
2、血白細(xì)胞增多或減少gQg紅軟基地
3、膿性氣道分泌物gQg紅軟基地
4、胸部X線檢查出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影gQg紅軟基地
以上1-3項(xiàng)中任何2項(xiàng)或以上加上第4項(xiàng)可做出診斷。gQg紅軟基地
IDSA/ATS的重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)gQg紅軟基地
主要標(biāo)準(zhǔn)：gQg紅軟基地
1、需要有創(chuàng)機(jī)械通氣gQg紅軟基地
2、感染性休克需要血管收縮劑治療gQg紅軟基地
次要標(biāo)準(zhǔn)gQg紅軟基地
1、低體溫（T<36℃）gQg紅軟基地
2、呼吸頻率≥30次/分gQg紅軟基地
3、低血壓，需要強(qiáng)力的液體復(fù)蘇gQg紅軟基地
4、意識(shí)障礙/定向障礙gQg紅軟基地
5、白細(xì)胞減少（WBC<4*109/L）gQg紅軟基地
6、血小板減少（PLT<10*109/L）gQg紅軟基地
7、氮質(zhì)血癥（BUN≥20mg/dL）gQg紅軟基地
8、氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)≤250gQg紅軟基地
9、多肺葉浸潤(rùn)gQg紅軟基地
符合1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上者，可診斷為重癥肺炎，考慮收入ICU治療。gQg紅軟基地
重癥肺炎的治療原則gQg紅軟基地
首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物gQg紅軟基地
足量、聯(lián)合用藥gQg紅軟基地
重癥社區(qū)獲得性肺炎常用B-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或氟喹諾酮類(lèi)；gQg紅軟基地
重癥醫(yī)院獲得性肺炎常用氟喹諾酮類(lèi)或氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合抗假單胞菌的B-內(nèi)酰胺類(lèi)、廣譜青霉素/ B-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類(lèi)的任何一種，必要時(shí)可聯(lián)合萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺gQg紅軟基地
（一）確定肺炎診斷 gQg紅軟基地
（二）評(píng)估嚴(yán)重程度 gQg紅軟基地
1、病史gQg紅軟基地
2、癥狀gQg紅軟基地
3、體征gQg紅軟基地
4、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)異常gQg紅軟基地
5、重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)gQg紅軟基地
（三）確定病原體 gQg紅軟基地
在抗菌藥物應(yīng)用前采集，避免污染，及時(shí)送檢gQg紅軟基地
1、痰:室溫下2小時(shí)內(nèi)送檢gQg紅軟基地
2、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引gQg紅軟基地
3、防污染樣本毛刷gQg紅軟基地
4、支氣管肺泡灌洗gQg紅軟基地
5、經(jīng)皮細(xì)針抽吸gQg紅軟基地
6、血和胸腔積液培養(yǎng)gQg紅軟基地
第二節(jié)  細(xì)菌性肺炎gQg紅軟基地
肺炎鏈球菌肺炎gQg紅軟基地
（pneumococcal pneumonia）gQg紅軟基地
病因和發(fā)病機(jī)制gQg紅軟基地
肺炎球菌屬革蘭陽(yáng)性球菌gQg紅軟基地
上呼吸道免疫防御功能受損、慢性心肺疾患、免疫缺陷者→細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道，在肺泡內(nèi)繁殖                  gQg紅軟基地
該菌的致病力是莢膜對(duì)組織的侵襲作用gQg紅軟基地
病變可引起通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致缺氧gQg紅軟基地
易累積胸膜引起滲出性胸膜炎gQg紅軟基地
病 理gQg紅軟基地
分期gQg紅軟基地
充血水腫期gQg紅軟基地
紅色肝樣變期gQg紅軟基地
灰色肝樣變期gQg紅軟基地
溶解消散期gQg紅軟基地
（一）癥狀gQg紅軟基地
常有受涼、勞累等誘因gQg紅軟基地
大多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀gQg紅軟基地
起病多急驟gQg紅軟基地
典型癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛（五聯(lián)征）gQg紅軟基地
（二）體征gQg紅軟基地
肺部體征gQg紅軟基地
    早期－患側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減小，呼吸音減低gQg紅軟基地
    中期－肺實(shí)變體征：語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，病理性支氣管呼吸音gQg紅軟基地
    后期－濕啰音 gQg紅軟基地
          累及胸膜時(shí)有胸膜摩擦音gQg紅軟基地
并發(fā)癥gQg紅軟基地
1、感染性休克gQg紅軟基地
2、胸膜炎、胸腔積液、膿胸gQg紅軟基地
3、肺膿腫gQg紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查gQg紅軟基地
血常規(guī)：WBC升高，N>80%，并有核左移或中毒顆粒gQg紅軟基地
痰涂片：革蘭染色陽(yáng)性及莢膜染色陽(yáng)性gQg紅軟基地
痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)：可以確定病原體gQg紅軟基地
PCR和熒光標(biāo)記抗體檢測(cè)gQg紅軟基地
診 斷gQg紅軟基地
病史gQg紅軟基地
癥狀gQg紅軟基地
體征gQg紅軟基地
血常規(guī)gQg紅軟基地
胸片gQg紅軟基地
病原學(xué)gQg紅軟基地
弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素gQg紅軟基地
Alexander Fleming (1881-1955)gQg紅軟基地
1928年，于倫敦圣瑪麗醫(yī)院gQg紅軟基地
1.抗菌藥物治療gQg紅軟基地
首選：青霉素GgQg紅軟基地
對(duì)青霉素過(guò)敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者選用喹諾酮類(lèi)、三代頭孢、萬(wàn)古霉素等gQg紅軟基地
療程：通常14天，或退熱后3天停藥或由靜脈用藥改為口服，維持?jǐn)?shù)日gQg紅軟基地
2.支持療法gQg紅軟基地
臥床休息gQg紅軟基地
補(bǔ)充熱量、水分、蛋白質(zhì)及維生素等gQg紅軟基地
3.并發(fā)癥的處理gQg紅軟基地
   若體溫降而復(fù)升或3天內(nèi)仍不下降者，可能有細(xì)菌耐藥、肺炎球菌的肺外感染、混合感染、藥物熱或并存其它疾病gQg紅軟基地
懷疑膿胸患者，應(yīng)積極排膿引流gQg紅軟基地
4.感染性休克的治療gQg紅軟基地
補(bǔ)充血容量：低分子右旋糖酐、平衡鹽溶液等gQg紅軟基地
血管活性藥物的應(yīng)用：多巴胺、阿拉明等，維持收縮壓>90 mmHg，以保證重要器官的血液供應(yīng)gQg紅軟基地
控制感染：對(duì)病因不明的重癥感染患者，宜選用強(qiáng)而廣譜的抗菌素，待病原菌明確之后，再作調(diào)整gQg紅軟基地
糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：病情危重、全身毒血癥重者gQg紅軟基地
糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂gQg紅軟基地
處理心衰gQg紅軟基地
肺炎支原體肺炎（mycoplasmal pneumonia）gQg紅軟基地
臨床表現(xiàn)：起病緩慢，全身癥狀明顯gQg紅軟基地
胸片：多種形態(tài)的浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，以肺下野為多見(jiàn)，有的從肺門(mén)附近向外伸展gQg紅軟基地
血清學(xué)檢查：冷凝集實(shí)驗(yàn)、支原體IgM抗體測(cè)定、核酸雜交及PCR技術(shù)gQg紅軟基地
病原體培養(yǎng)gQg紅軟基地
大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物為首選：紅霉素、羅紅霉素等gQg紅軟基地
      葡萄球菌肺炎gQg紅軟基地
臨床表現(xiàn)：起病急，毒血癥狀明顯，寒戰(zhàn)高熱。gQg紅軟基地
  胸痛、咳嗽、膿血痰gQg紅軟基地
血清學(xué)檢查：白細(xì)胞明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加，核左移并有中毒顆粒gQg紅軟基地
胸片：肺段或肺葉實(shí)變，可見(jiàn)空洞，液氣囊腔。胸片陰影的易變性gQg紅軟基地
細(xì)菌學(xué)檢查確診：痰、血、胸腔積液等gQg紅軟基地
治療：耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)gQg紅軟基地
對(duì)于MRSA，選用萬(wàn)古霉素、替考拉寧gQg紅軟基地
侵襲性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis)gQg紅軟基地
宿主及高危因素gQg紅軟基地
肺部癥狀和體征gQg紅軟基地
胸部CT：結(jié)節(jié)影、暈輪征、新月征gQg紅軟基地
痰或支氣管肺泡灌洗液（BALF）找曲霉菌或培養(yǎng)陽(yáng)性gQg紅軟基地
痰或BALF曲霉半乳甘露聚糖（GM）測(cè)定gQg紅軟基地
復(fù)習(xí)思考題gQg紅軟基地
1、肺炎按其獲得環(huán)境可分為哪兩類(lèi)？其臨床特點(diǎn)和治療原則分別是什么？gQg紅軟基地
2、肺炎鏈球菌肺炎的治療原則是什么？gQg紅軟基地
3、常見(jiàn)細(xì)菌性肺炎胸部X線和CT片如何進(jìn)行鑒別診斷？gQg紅軟基地
 gQg紅軟基地

肺部感染性疾病現(xiàn)狀PPT：這是一個(gè)關(guān)于肺部感染性疾病現(xiàn)狀PPT，主要介紹了肺部感染性疾病、肺部感染的途徑、CT檢查的原因及目的、肺部感染性病變的分類(lèi)等內(nèi)容。ＣＴ表現(xiàn)可反映病變的不同時(shí)期；早期表現(xiàn)為兩肺門(mén)周?chē)�斑片狀磨玻璃影，部分呈散在片狀�?shí)變影；慢性期呈間質(zhì)性改變；另一特征性表現(xiàn)是囊狀陰影，上肺多見(jiàn)，且位于磨玻璃影或?qū)嵶冇爸�中，肺部感染�?yán)格控制鹽的攝入。鹽的主要成分是鈉和氯，而鈉在人體內(nèi)具有“水化”組織的作用，體內(nèi)的鈉和氯大部分都是從尿中排出的。而血液中鈉離子濃度過(guò)高會(huì)引起體內(nèi)大量水分的潴留，造成患兒全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。同時(shí)，飲食過(guò)咸也是造成高血壓的重要原因之一。所以先天性心臟病手術(shù)后的患兒的飲食一定要偏淡些，腌臘制品、咸蛋、咸魚(yú)等含鹽量過(guò)高的食品盡量不要食用，歡迎點(diǎn)擊下載肺部感染性疾病現(xiàn)狀PPT哦。

肺部感染性疾病介紹PPT模板：這是一個(gè)關(guān)于肺部感染性疾病介紹PPT模板，主要介紹了肺部感染的定義、流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制和病理、分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療、預(yù)防等內(nèi)容。定義：肺炎（Pneumonia）指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥。 病因以感染最多見(jiàn)，病原體尤以細(xì)菌最為常見(jiàn)。其他尚可由理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物引起。流行病學(xué)：據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，急性呼吸道感染 (Acute respiratory tract infection)為全球人口死因的第二位。我國(guó)每年約有250萬(wàn)例肺炎發(fā)生，125,000人因肺炎死亡。在各種病因中占第五位。 2001年我國(guó)居民死亡原因順位 20世紀(jì)90年代，歐美國(guó)家社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)病率分別約為12/1000人口和5－10/1000住院患者，近年發(fā)病率有增加趨勢(shì)，歡迎點(diǎn)擊下載肺部感染性疾病介紹PPT模板哦。

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