這是一個關于氯氣中毒癥狀PPT，這個ppt包含了病原簡介，發(fā)病機制與病理，中毒途徑，臨床表現，輕度中毒，中度中毒，重度中毒，治療等內容。氯，cl，原子量35.5。氯氣是一種黃綠色、有強烈刺激性的氣體。可溶于水和堿溶液，易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機溶劑。氯氣遇水后生成次氯酸和鹽酸，再分解為新生態(tài)氧。在高壓下氯氣液化成液氯。氯氣有強烈腐蝕性，設備及容器極易被腐蝕而泄漏。氯氣是一種有毒氣體，它主要通過呼吸道侵入人體并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸和鹽酸，對上呼吸道黏膜造成有害的影響：次氯酸使組織受到強烈的氧化；鹽酸刺激黏膜發(fā)生炎性腫脹，使呼吸道黏膜浮腫，大量分泌黏液，造成呼吸困難，所以氯氣中毒的明顯癥狀是發(fā)生劇烈的咳嗽。癥狀重時，會發(fā)生肺水腫，使循環(huán)作用困難而致死亡。由食道進入人體的氯氣會使人惡心、嘔吐、胸口疼痛和腹瀉，1L空氣中最多可允許含氯氣0.001毫克，超過這個量就會引起人體中毒，歡迎點擊下載氯氣中毒癥狀PPT哦。

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氯氣中毒Dh5紅軟基地
病原簡介Dh5紅軟基地
      氯，cl，原子量35.5。氯氣是一種黃綠色、有強烈刺激性的氣體�？扇苡谒�和堿溶液，易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機溶劑。氯氣遇水后生成次氯酸和鹽酸，再分解為新生態(tài)氧。在高壓下氯氣液化成液氯。氯氣有強烈腐蝕性，設備及容器極易被腐蝕而泄漏。Dh5紅軟基地
病原簡介Dh5紅軟基地
      氯氣是一種有毒氣體，它主要通過呼吸道侵入人體并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸和鹽酸，對上呼吸道黏膜造成有害的影響：次氯酸使組織受到強烈的氧化；鹽酸刺激黏膜發(fā)生炎性腫脹，使呼吸道黏膜浮腫，大量分泌黏液，造成呼吸困難，所以氯氣中毒的明顯癥狀是發(fā)生劇烈的咳嗽。癥狀重時，會發(fā)生肺水腫，使循環(huán)作用困難而致死亡。由食道進入人體的氯氣會使人惡心、嘔吐、胸口疼痛和腹瀉，1L空氣中最多可允許含氯氣0.001毫克，超過這個量就會引起人體中毒。 Dh5紅軟基地
發(fā)病機制與病理Dh5紅軟基地
氯和組織中的水發(fā)生反應形成鹽酸和次氯酸，同時還有氯元素及氧自由基，氯氣對呼吸道黏膜的刺激作用是鹽酸的10～30倍，這取決于接觸的濃度和時間，使整個呼吸道均可受累。吸入性急性氯氣中毒后，呼吸道、肺臟和機體將發(fā)生一系列病理變化. 呼吸道黏膜水腫伴彌漫滲出，嚴重的2~24 h后氣道黏膜組織壞死脫落，分泌物和壞死組織可使氣管支氣管阻塞。肺毛細血管壁通透性增加，肺毛細血管靜水壓升高導致肺泡性、肺間質性肺水腫. 肺泡壁通透性增強，肺泡表面活性生成減少，肺泡表面 張力增高致肺不張. 由于氣道阻力增高，彌漫功能障礙，通氣換氣功能降低，出現低氧血征，高碳酸血征，ARDS，呼吸功能衰竭，心律失常，心功能衰竭等。 Dh5紅軟基地
中毒途徑Dh5紅軟基地
接觸氯氣的常見機會有：氯氣的制造，如食鹽電解；氯的運輸和貯存，液氯鋼瓶、液氯蒸發(fā)罐和緩沖罐的意外爆炸，輸氯管道爆裂，液氯鋼瓶超裝、錯裝、運輸途中曝曬；氯堿工業(yè)、漂白劑、消毒劑、溶劑、顏料、塑料、合成纖維等的制造；制藥業(yè)、皮革業(yè)、造紙業(yè)、印染工業(yè)以及醫(yī)院、游泳池、自來水消毒等方面的應用。 Dh5紅軟基地
臨床表現Dh5紅軟基地
氯氣刺激反應：Dh5紅軟基地
    出現一過性的眼及上呼吸道刺激癥狀。肺部無陽性體征或偶有少量干性羅音，一般24小時內消退。 Dh5紅軟基地
表現形式：Dh5紅軟基地
    氯氣中毒的根據臨床表現可以劃分為3種形式：Dh5紅軟基地
   ①輕度中毒 Dh5紅軟基地
   ②中度中毒Dh5紅軟基地
   ③重度中毒Dh5紅軟基地
    主要表現為支氣管炎或支氣管周圍炎，有咳嗽、咯少量痰、胸悶等。兩肺有散在干性羅音或哮鳴音，可有少量濕性羅音。肺部X線表現為肺紋理增多、增粗、邊緣不清，一般以下肺野較明顯。經休息和治療，癥狀可于1～2天內消失。Dh5紅軟基地
    主要表現為支氣管肺炎、間質性肺水腫或局限的肺泡性肺水腫。眼及上呼吸道刺激癥狀加重，胸悶、呼吸困難、陣發(fā)性嗆咳、咯痰，有時咯粉紅色泡沫痰或痰中帶血，伴有頭痛、乏力及惡心、食欲不振、腹痛、腹脹等胃腸道反應。輕度紫紺，兩肺有干性或濕性羅音，或兩肺彌漫性哮鳴音。上述癥狀經休息和治療2～10天逐漸減輕而消退。 Dh5紅軟基地
重度中毒Dh5紅軟基地
在臨床表現或胸部X線所見中，具有下列情況之一者，即屬重度中毒。Dh5紅軟基地
1）臨床上出現：   ①吸入高濃度氯數分鐘至數小時出現肺水腫，可咯大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難、胸部緊束感，明顯紫紺，兩肺有彌漫性濕性羅音；   ②喉頭、支氣管痙攣或水腫造成嚴重窒息；   ③休克及中度、深度昏迷；   ④反射性呼吸中樞抑制或心跳驟停所致猝死Dh5紅軟基地
   ⑤出現嚴重并發(fā)癥如氣胸、縱隔氣腫等。Dh5紅軟基地
2）胸部X線表現：主要呈廣泛、彌漫性肺炎或肺泡性肺水腫。有大片狀均勻密度增高陰影，或大小與密度不一，邊緣模糊的片狀陰影，廣泛分布于兩肺野，少量呈蝴蝶翼狀。重度氯中毒后，可發(fā)生支氣管哮喘或喘息性支氣管炎。后者是由于鹽酸腐蝕形成的機化瘢痕所致，難以恢復，并可發(fā)展為肺氣腫。根據短期內吸入大量氯氣后迅速發(fā)病，結合癥狀、體征、胸部X線表現綜合分析，排除其他原因引起的呼吸系統(tǒng)疾病，方可診斷為急性氯氣中毒。 Dh5紅軟基地
治療Dh5紅軟基地
基本治療Dh5紅軟基地
（1）一般處理：Dh5紅軟基地
       立即將患者撤離現場，送至新鮮空氣處，如眼部或皮膚污染，立即用清水或生理鹽水徹底沖洗，給予0.5%可的松眼藥水及抗生素眼藥水；皮膚酸灼傷用2%～3%碳酸氫鈉溶液濕敷。接觸一定量氯氣的患者應留在醫(yī)院觀察，監(jiān)護內容包括呼吸、脈搏、血壓變化，爭取早期作血氣分析及動態(tài)胸部X線拍片觀察。 　　Dh5紅軟基地
治療Dh5紅軟基地
基本治療Dh5紅軟基地
（2）糾正缺氧：給予氧氣吸入并保持呼吸道通暢。 　　Dh5紅軟基地
（3）防治肺水腫：Dh5紅軟基地
     ①霧化吸入中和劑，如局部霧化吸入5%碳酸氫鈉。Dh5紅軟基地
     ②合理應用糖皮質激素。門診預防治療時，可給予地塞米松 肌注或強的松口服，維持1～2天。住院病人可依病情給予地塞米松20～60mg，靜脈注射或滴注。Dh5紅軟基地
肺水腫治療Dh5紅軟基地
（1）吸氧：吸氧是治療肺水腫、改善缺氧狀態(tài)的重要措施之一。吸氧時要注意使血氧分壓維持在80mgHg左右，又要避免高濃度氧的毒性。 　（2）霧化吸入：可用慶大霉素8～16萬u、地塞米松5mg、氨茶堿0.25g、5%碳酸氫鈉20ml，加入0.9%生理鹽水至50ml，每4小時霧化吸入一次，每次10～15ml。Dh5紅軟基地
可以考慮碳酸氫鈉和布地奈德聯合霧化。Dh5紅軟基地
同時最好使用超聲噴霧途徑霧化Dh5紅軟基地
    （3）降低肺毛細血管通透性：早期、足量、短程應用腎上腺糖皮質激素是治療肺水腫的關鍵�！�    建議早期使用甲強龍�！�    （4）解痙消泡、保持呼吸道通暢：可用氨茶堿0.25g加入10%葡萄糖液20ml靜脈注射；肺水腫大量泡沫阻塞氣道時可霧化吸入消泡凈（二甲基硅油）。 　　Dh5紅軟基地
（5）血管擴張劑：有報道用血管擴張劑搶救中毒性肺水腫獲得良好效果，可試用硝普鈉、消心痛、酚妥拉明、山莨菪堿等。 　　（6）并發(fā)癥的治療：中毒性肺水腫時易并發(fā)肺部感染，必須早期、足量、聯用抗生素治療；肺水腫時常有酸中毒，使用人工呼吸器或過度通氣可發(fā)生呼吸性堿中毒，應預防和及時處理酸堿平衡失常。 Dh5紅軟基地
其他注意事項Dh5紅軟基地
在救治的過程中，我們醫(yī)護人員還應該注意以下事項：    1.穩(wěn)定病人情緒，消除中毒后的恐懼心理    2.及早的完成血氣分析和胸部X片或CT檢查，了解中毒對呼吸道的損傷及功能影響�！�    3.保持呼吸道通暢    4.保證氧氣吸入　　    5.注意激素使用，重癥病人甲強龍可以達到300-500mg/天Dh5紅軟基地
    6.對疑似發(fā)生ARDS的病人，盡早的使用無創(chuàng)通氣正壓通氣，必要時建立人工氣道行有創(chuàng)機械通氣。Dh5紅軟基地
院前急救Dh5紅軟基地
在了解了氯氣中毒的上述特性之后，我們醫(yī)生在院前急救時需特別注意以下問題：Dh5紅軟基地
  1、如果沒有自身防護措施，切忌不能到氯氣泄漏現場進行急救。（現場環(huán)境不安全）Dh5紅軟基地
院前急救Dh5紅軟基地
  2、現場環(huán)境不安全的情況下，負責現場病人急救及搬運工作的應該是“119”部門。故需及時與“119”聯系。同時應與“119”協商對接病人的等候地點。Dh5紅軟基地
  3、醫(yī)護人員的救護車應該在隔離帶外等候，且必須為上風向地區(qū)。在不清楚的情況下可以詢問現場的環(huán)境監(jiān)測部門或“119”。同時注意避免劇烈運動。Dh5紅軟基地
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    4、此類中毒事件往往涉及病人數量巨大，非急診科一個部門所能承擔，因此及時向科主任、醫(yī)務科匯報，并請求住院部支援顯得非常必要。建議在出診前得知此類事件就立即匯報科主任。Dh5紅軟基地
    5、現場需準備濕毛巾，必要時可以捂住口鼻臨時急救。Dh5紅軟基地
謝謝！Dh5紅軟基地
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氯氣中毒護理診斷PPT：這是一個關于氯氣中毒護理診斷PPT，這個ppt包含了病原簡介，中毒途徑，發(fā)病機制與病理，臨床表現，治療，預防，護理，自救等內容。氯，cl，原子量35.5。氯氣是一種黃綠色、有強烈刺激性的氣體�？扇苡谒�和堿溶液，易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機溶劑。氯氣遇水后生成次氯酸和鹽酸，再分解為新生態(tài)氧。在高壓下氯氣液化成液氯。氯氣有強烈腐蝕性，設備及容器極易被腐蝕而泄漏。氯氣是一種有毒氣體，它主要通過呼吸道侵入人體并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸和鹽酸，對上呼吸道黏膜造成有害的影響：次氯酸使組織受到強烈的氧化；鹽酸刺激黏膜發(fā)生炎性腫脹，使呼吸道黏膜浮腫，大量分泌黏液，造成呼吸困難，所以氯氣中毒的明顯癥狀是發(fā)生劇烈的咳嗽。癥狀重時，會發(fā)生肺水腫，使循環(huán)作用困難而致死亡。由食道進入人體的氯氣會使人惡心、嘔吐、胸口疼痛和腹瀉，1L空氣中最多可允許含氯氣0.001毫克，超過這個量就會引起人體中毒，歡迎點擊下載氯氣中毒護理診斷PPT哦。