這是一個關(guān)于支氣管結(jié)石治療介紹PPT，這個ppt包含了病因，臨床表現(xiàn)，影像表現(xiàn)，查體，實驗室檢查，診斷，治療等內(nèi)容，結(jié)石對支氣管黏膜的機械刺激和結(jié)石對支氣管梗阻導(dǎo)致多數(shù)支氣管結(jié)石病人有癥狀。最常見癥狀是遷延性嚴(yán)重的咳嗽， 通常持續(xù)數(shù)年，常用治療不能緩解，如果有肺部感染，會伴有大量膿痰，咯血是由于病變直接侵蝕血管，或侵蝕支氣管受侵部位形成的肉芽組織所致，不像支氣管擴張那樣咯血罕見致命。支氣管結(jié)石阻塞后可聞及喘鳴音，可有慢性咳膿痰，嚴(yán)重可引起阻塞性肺炎肺不張、繼發(fā)支氣管擴張，歡迎點擊下載支氣管結(jié)石治療介紹PPT哦。

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支氣管結(jié)石l1N紅軟基地
病因l1N紅軟基地
1.異物吸引或感染分泌物構(gòu)成結(jié)石的核心，外被鈣鹽沉積而逐步形成結(jié)石。l1N紅軟基地
2.肺門淋巴結(jié)鈣化或肺內(nèi)鈣化灶侵蝕支氣管并進入支氣管腔內(nèi)形成，臨床最多見。l1N紅軟基地
3.支氣管軟骨脫落后進入支氣管腔內(nèi)形成。l1N紅軟基地
臨床表現(xiàn)l1N紅軟基地
很少數(shù)病人會咳出結(jié)石l1N紅軟基地
結(jié)石對支氣管黏膜的機械刺激和結(jié)石對支氣管梗阻導(dǎo)致多數(shù)支氣管結(jié)石病人有癥狀。l1N紅軟基地
最常見癥狀是遷延性嚴(yán)重的咳嗽， 通常持續(xù)數(shù)年，常用治療不能緩解，如果有肺部感染，會伴有大量膿痰，咯血是由于病變直接侵蝕血管，或侵蝕支氣管受侵部位形成的肉芽組織所致，不像支氣管擴張那樣咯血罕見致命。支氣管結(jié)石阻塞后可聞及喘鳴音，可有慢性咳膿痰，嚴(yán)重可引起阻塞性肺炎肺不張、繼發(fā)支氣管擴張。l1N紅軟基地
影像表現(xiàn)l1N紅軟基地
肺門有鈣化的淋巴結(jié)陰影。鈣化的位置和數(shù)目在不同時間照片上可有變化。結(jié)石阻塞支氣管后可發(fā)生阻塞性肺炎或肺不張。結(jié)石阻塞支氣管遠(yuǎn)端可發(fā)生支氣管粘液栓塞。l1N紅軟基地
47歲男性咳嗽、咳血l1N紅軟基地
患者陳某，男性，67歲，因咳嗽咯痰二十余天于2012-02-27門診收住入院。l1N紅軟基地
患者2月初受寒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，咯吐少量黃痰，稍感畏寒，無發(fā)熱，咳嗽無明顯晝夜差異，無明顯加重及緩解因素，無胸悶氣急，開始未予重視，后患者出現(xiàn)咳嗽加劇，痰量明顯增加，自服頭孢類抗生素（具體不詳）后癥狀較前改善不顯，故來我院就診，為進一步診治，門診擬“肺炎”收入病房。患者發(fā)病以來無明顯鼻塞流涕，無頭痛，無咽痛咽癢，無胸悶心悸，無痰中帶血，無胸痛，納食減退。l1N紅軟基地
查體l1N紅軟基地
體溫 36.5℃l1N紅軟基地
雙側(cè)胸廓無畸形，雙肺聽診呼吸音粗，右側(cè)中下肺可聞及較多濕性啰音。l1N紅軟基地
2012-02-27胸片提示：右肺中葉感染，右下肺結(jié)節(jié)。l1N紅軟基地
胸部CT（2012-02-27）l1N紅軟基地
胸部CT平掃：右肺中葉感染，右肺門影增大伴鈣化，兩肺多發(fā)肺大泡。l1N紅軟基地
實驗室檢查l1N紅軟基地
2012-02-27l1N紅軟基地
血常規(guī)：WBC4.2x10^9/L，N58.6%。l1N紅軟基地
痰培養(yǎng)陰性；痰找抗酸桿菌陰性l1N紅軟基地
診斷l1N紅軟基地
診斷：肺炎l1N紅軟基地
治療l1N紅軟基地
治療予“哌拉西林他唑巴坦”抗感染、“硫酸鎂”解痙平喘、“氨溴索”化痰等對癥處理。l1N紅軟基地
治療二周（2012-03-10）后l1N紅軟基地
患者咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，基本無痰l1N紅軟基地
復(fù)查血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù):3.9×10^9/L、中性粒細(xì)胞計數(shù):58.5%。l1N紅軟基地
胸部CT（2012-03-10）l1N紅軟基地
胸部增強CT示右肺中葉感染治療后，較2012-02-27有所吸收好轉(zhuǎn)，右肺門影增大伴鈣化，兩肺多發(fā)肺大泡，右下肺上段一小結(jié)節(jié)影。l1N紅軟基地
2012-03-11支氣管鏡檢查，右肺中葉開口處見一新生物，質(zhì)硬，可推動，周圍黏膜增生，取活檢送病理。l1N紅軟基地
支氣管鏡取組織送病理回示：（右肺中葉開口處）支氣管粘膜慢性炎伴鱗化。l1N紅軟基地
2012-03-16復(fù)查l1N紅軟基地
血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù):3.1×10^9/L、中性粒細(xì)胞：56.7%。l1N紅軟基地
痰培養(yǎng)示正常菌群生長，痰液中未找到抗酸桿菌。l1N紅軟基地
2012.3.22 纖維支氣管鏡檢查示：l1N紅軟基地
右肺中葉支氣管呈炎性反應(yīng)，腔內(nèi)見淡黃色結(jié)石樣物質(zhì)，予以異物鉗取出，約為0.5*0.5cm大小，取出后見腔內(nèi)少許肉芽增生，右中葉呈外壓性狹窄，遠(yuǎn)端管腔通暢，右側(cè)其余各葉段及左側(cè)各葉段支氣管管腔通暢，未見明顯異常。l1N紅軟基地
圖片：l1N紅軟基地
支氣管鏡取石術(shù)后予補液抗感染化痰等對癥治療。l1N紅軟基地
2012-04-19胸部CTl1N紅軟基地
2012-05-03胸部CTl1N紅軟基地
2012-05-17胸部CTl1N紅軟基地
謝謝！l1N紅軟基地
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