這是一個關(guān)于中暑護(hù)理查房ppt，這個ppt包含了基本資料，入院診斷，病史，住院病情概況，目前治療措施，護(hù)理計劃，護(hù)理措施，降溫措施，并發(fā)癥處理，護(hù)理評價等內(nèi)容，呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)及時清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入,并嚴(yán)密觀察病人呼吸頻率、節(jié)律及是否有口唇、指甲發(fā)紺、指尖氧飽和度等缺氧現(xiàn)象。呼吸困難者行呼吸機(jī)輔助通氣,定時行血?dú)夥治?并根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。加強(qiáng)氣道管理,注意應(yīng)用叩背等物理療法促進(jìn)排痰,及時清除口、鼻及氣道分泌物,同時病人由于高熱體液丟失,呼吸道干燥,應(yīng)注意氣道濕化,防止痰痂形成,保證通氣效果,預(yù)防肺部感染，歡迎點(diǎn)擊下載中暑護(hù)理查房ppt哦。

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重度中暑yxh紅軟基地
江急科疾病查房yxh紅軟基地
何敏慧yxh紅軟基地
　　　　　　　　　　　　　　　                                             2013年8月02日yxh紅軟基地
護(hù)理查房內(nèi)容概要yxh紅軟基地
匯報病史yxh紅軟基地
護(hù)理評估yxh紅軟基地
護(hù)理查體yxh紅軟基地
護(hù)理計劃yxh紅軟基地
相關(guān)知識提升yxh紅軟基地
基本資料yxh紅軟基地
患者男性，趙其勛， ４7歲，小學(xué)文化，農(nóng)民，離異，育有１子，父母亡，有4兄弟2姐妹。yxh紅軟基地
無藥物過敏史。yxh紅軟基地
有酗酒史伴酒精性精神異常：有煙酒不良嗜好20年，煙20支每天，酒1斤燒酒每天。yxh紅軟基地
家人關(guān)心積極配合治療護(hù)理。yxh紅軟基地
昏迷，無法評估心理。yxh紅軟基地
病 史 匯報yxh紅軟基地
26床患者趙其勛，男，47歲，住院號:50063019予2013-07-30發(fā)現(xiàn)意識不清5小時余入院。當(dāng)時觸體表溫度高，可聞及酒精味道，入科時意識不清，嘆氣樣呼吸，雙側(cè)瞳孔約0.4㎝，對光反射消失，T：42℃yxh紅軟基地
   以上，抽搐一次，予安定10mg靜推，急診予氣管插管、補(bǔ)液降溫等對癥處理后收住院。檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大約0.2㎝，對光反射遲鈍，球結(jié)膜水腫，氣管插管，距門齒24 ㎝，測氣囊壓力24 ㎝H2O，雙肺呼吸音粗，少量濕羅音，腹隆軟，腸鳴音活躍，四肢肌張力稍高，軀干部皮膚可及散在出血點(diǎn)，尾骶部有3*3皮膚發(fā)紅。帶入左右前臂淺靜脈留管，導(dǎo)尿管各一根，均通暢。解黃色水樣便3次，量約300ml。心電監(jiān)護(hù)示：心律偏快。yxh紅軟基地
病     史yxh紅軟基地
測得T38.2℃，P130次/分，R30次/分，BP87/47mmHg，SPO2 95%，予一級護(hù)理，禁食，墊氣墊床，心電監(jiān)護(hù)+血氧飽和度監(jiān)測，溫濕化吸氧5升/分，消炎、化痰、護(hù)腦、鎮(zhèn)靜等對癥治療。 跌倒/墜床危險因子評分 8分，壓瘡危險因子評分13分。予跌倒/墜床標(biāo)識，加雙側(cè)床欄，加強(qiáng)陪護(hù)，巡視，及時應(yīng)急電鈴，向病人家屬介紹環(huán)境，指導(dǎo)其保持輸液處清潔干燥。yxh紅軟基地
入院診斷yxh紅軟基地
昏迷待查：重度中暑（中暑衰竭）yxh紅軟基地
多臟器功能不全yxh紅軟基地
水電解質(zhì)混亂yxh紅軟基地
慢性酒精中毒yxh紅軟基地
住 院 病 情 概 況yxh紅軟基地
7.30yxh紅軟基地
急診測末梢血糖：14.1mmol/L，血?dú)夥治觯篜H 7.476、PCO2 19.7mmHg 、 PO2 56.7mmHg  ，提示呼堿，電解質(zhì)示：低鉀、低鈉、低氯。頭顱CT無異常。yxh紅軟基地
7. 30yxh紅軟基地
入院14:50測T:38.2℃，測末梢血糖：9.5mmol/L，予氯丙嗪50mg+異丙嗪50mg+杜冷丁100mg肌注。yxh紅軟基地
15:50測T:38.6℃，血?dú)夥治觯篜H 7.518、PCO2 25.5mmHg 、 TCO2 47.9mmol/L。復(fù)查頭顱CT無異常。yxh紅軟基地
16:30尤鎖骨下深靜脈留管，內(nèi)置14cm。測CVP 12cmH2O。yxh紅軟基地
16:48測T:38.5℃，頭置冰袋。yxh紅軟基地
17:45測T:38.1℃，全身抽搐，予力月西針5mg靜推，生理鹽水45ml+力月西50mg 2ml/h ivvp，冰毯降溫。yxh紅軟基地
19:00測T:36.9℃（肛溫）。yxh紅軟基地
22:40血?dú)夥治觯篜H 7.525、PCO2 21.5mmHg 、 HCO3- 17.6mmol/L，血鉀 2.5mmol/L。予補(bǔ)鉀補(bǔ)液處理。yxh紅軟基地
23:30測CVP 4cmH2O，予加快輸液滴速。yxh紅軟基地
7.31yxh紅軟基地
11:30血鉀 2.22mmol/L。予生理鹽水40ml+氯化鉀10ml 25ml/h ivvp。yxh紅軟基地
12:30血常規(guī)示：血紅蛋白115g/L，生化示：肌酐 109μmol/L，肌酸激酶 1472U/L，甘油三酯 3.5mmol/L，血鈉 130mmol/L，血?dú)夥治觯篜CO2 26.3mmHg 、 HCO3- 17.8mmol/L， TCO2 41.7mmol/L.。yxh紅軟基地
16:30血鉀 3.5mmol/L，血鈉 148mmol/L。yxh紅軟基地
22:50血?dú)夥治觯篜CO2 30.7mmHg 、 PO2 200mmHg HCO3- 19.4mmol/L， TCO2 45.5mmol/L. ，血鈉 152mmol/L，改溫濕化吸氧為2L/MIN。yxh紅軟基地
8.1yxh紅軟基地
01:40右側(cè)鼻腔出血10ml，予鼻根部壓迫止血，加快輸液，邦亭針2U靜推。yxh紅軟基地
09:58留置胃管，內(nèi)置50cm，接胃腸減壓。輸AB型新鮮冰凍血漿340ml。yxh紅軟基地
14:00測T:38.8℃yxh紅軟基地
14:30血?dú)夥治觯?PH 7.473、 PCO2 30.4mmHg 、 PO2 135mmHg ， TCO2 51.3mmol/L. ，血鉀 3.39mmol/L.呼堿。yxh紅軟基地
16:00測CVP 6cmH2O.yxh紅軟基地
目前治療措施yxh紅軟基地
一級護(hù)理，禁食，墊氣墊床，心電監(jiān)護(hù)+血氧飽和度監(jiān)測，氣管插管，溫濕化吸氧2升/分。深靜脈置管，測中心靜脈壓2/日，留置胃管，胃腸減壓，特殊物理降溫，雙上肢約束帶制動，留置導(dǎo)尿 。yxh紅軟基地
頭孢替安2g 2/日，氨溴索60mg 2/日，DXM 5mg 2/日，氯丙嗪50mg+派替啶100mg+異丙嗪50mg 3/日，磷酸肌酸1g 2/日，苯巴比妥0.1g 2/日，異甘草酸鎂150mg 1/日，甘露醇150ml 3/日，奧拉西坦15ml 維生素C 3g 維生素B6 0.2g 1/日，雷尼替丁150mg 氯化鉀15ml 1/日，冬眠療法，補(bǔ)液，護(hù)腦，降顱壓，營養(yǎng)心肌，化痰，護(hù)胃，預(yù)防感染對癥治療。yxh紅軟基地
護(hù)理計劃yxh紅軟基地
護(hù)理診斷yxh紅軟基地
1.體溫過高   與中暑高熱有關(guān)。 yxh紅軟基地
2.有體液不足的危險  與脫水與中暑衰竭引起血容量不足有關(guān)。 yxh紅軟基地
3.急性意識障礙   與昏迷與中暑引起頭部溫度過高有關(guān)。 yxh紅軟基地
4.潛在并發(fā)癥 休克、壓瘡等 與病情和長期臥床有關(guān) yxh紅軟基地
5.清理呼吸道無效  與咳嗽無力有關(guān)yxh紅軟基地
6.水電解質(zhì)混亂   與病情脫水等有關(guān)yxh紅軟基地
護(hù)理目標(biāo)yxh紅軟基地
患者體溫高時能及時處理，使體溫在正常范圍yxh紅軟基地
CVP正常yxh紅軟基地
意識好轉(zhuǎn)yxh紅軟基地
血壓正常、皮膚完整無破損yxh紅軟基地
護(hù)理措施yxh紅軟基地
1.降溫   yxh紅軟基地
1）物理降溫 yxh紅軟基地
 2 ） 藥物降溫 yxh紅軟基地
降溫措施yxh紅軟基地
物理降溫yxh紅軟基地
放置空調(diào)房間，可同時使用電風(fēng)扇吹風(fēng)。 yxh紅軟基地
冷水浴或冰浴，在腋下或腹股溝等大血管分布區(qū)覆蓋濕毛巾、放置冰袋或用酒精擦身。yxh紅軟基地
使用冰毯yxh紅軟基地
藥物降溫yxh紅軟基地
必須與物理降溫同時使用 yxh紅軟基地
氯丙嗪加入4℃糖鹽水快速靜點(diǎn)yxh紅軟基地
地塞米松：靜推yxh紅軟基地
人工冬眠：氯丙嗪+派替啶+異丙嗪yxh紅軟基地
2.對癥處理yxh紅軟基地
糾正水電解質(zhì)紊亂改善周圍循環(huán)衰竭；防治并發(fā)癥yxh紅軟基地
應(yīng)按病情補(bǔ)給水和鹽類，一般給予生理鹽水或5％葡萄糖生理鹽水1000－2000ml。yxh紅軟基地
適量補(bǔ)充維生素。yxh紅軟基地
對熱痙攣患者，補(bǔ)充鈣、鉀，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥、安定肌肉注射，或10％水合氯醛灌腸。yxh紅軟基地
熱衰竭者適量使用升壓藥yxh紅軟基地
3.監(jiān)測yxh紅軟基地
1）  呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 　及時清除口腔及呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通暢。給予 氧氣吸入 ，并嚴(yán)密觀察病人呼吸頻率、節(jié)律及是否有口唇、 指甲發(fā)紺、指尖氧飽和度等缺氧現(xiàn)象。呼吸困難者行呼吸機(jī)輔助通氣，定時行血?dú)夥治�，并根�?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。加強(qiáng)氣道管理，注意應(yīng)用叩背等物理療法促進(jìn)排痰 ，及時清除口、 鼻及氣道分泌物 ，同時病人由于高熱體液丟失 ，呼吸道干燥 ，應(yīng)注意氣道濕化 ，防止痰痂形成 ，保證通氣效果 ，預(yù)防肺部感染。yxh紅軟基地
2） . 循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 　 行床旁心電監(jiān)護(hù) ，嚴(yán)密監(jiān)測病人心率及心律、 呼吸、 血壓以及中心靜脈壓的變化 ，并詳細(xì)作好護(hù)理記錄。迅速建立有效的靜脈通路 ，快速補(bǔ)液及補(bǔ)鉀、 鈉;脫水降顱壓、 營養(yǎng)神經(jīng) ，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂 ，抗炎 ，抑酸、 胃黏膜保護(hù) ，護(hù)肝、 靜脈營養(yǎng)等對癥支持治療，積極預(yù)防并發(fā)癥;根據(jù)血流動力學(xué)變化和尿量情況調(diào)節(jié)輸液量、 藥物性質(zhì)及補(bǔ)液速度 ，糾正水、 電解質(zhì)失衡，防止心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。yxh紅軟基地
3） . 腦功能監(jiān)護(hù) 　 甘露醇 125 mL 每日 3 次靜脈輸注脫水降顱壓;給予腦電圖及腦 CT 檢查 ，了解腦部的病變狀況，更好地采取保護(hù)措施。仔細(xì)觀察病人的意識狀態(tài)、 語言表達(dá)、 面部表情 ，同時觀察病人的瞳孔及對光反射等變化。根據(jù)病人有無惡心、 嘔吐等癥狀估計顱內(nèi)高壓的程度 ，必要時行腰椎穿刺以準(zhǔn)確掌握顱內(nèi)壓 ，以便及時對癥用藥 ，避免腦水腫的發(fā)生。yxh紅軟基地
4） .腎功能監(jiān)護(hù) 　 做好留置導(dǎo)尿 ，留取尿標(biāo)本并及時送檢 ，測定尿比重、 血清內(nèi)生肌酐清除率、 血清尿素氮、 血肌酐等指標(biāo)。觀察記錄尿量、 尿色 ，并嚴(yán)密監(jiān)測 24 h 出入液量 ，如尿量低于 30 mL/ h ，而比重大于 1. 025 以上說明腎血流量減少、 血容量不足 ，要及時補(bǔ)足液量。一旦出現(xiàn)蛋白尿 ，就可能導(dǎo)致腎衰竭。凡疑有急性腎衰竭者 ，應(yīng)早期快速給予呋塞米、 甘露醇等利尿藥物治療 ，保證尿量在30 mL/ h 以上;對于高鉀血癥或急性腎衰竭病人 ，盡早進(jìn)行腹膜透析或血液透析 ，使腎功能損害降低到最低限度。yxh紅軟基地
4.并發(fā)癥處理yxh紅軟基地
5 .營養(yǎng)支持 　及時靜脈營養(yǎng)支持 ，補(bǔ)充氨基酸、 人血白蛋白、 維生素等。若病人胃腸道無出血 ，腸道蠕動恢復(fù)后 ，盡早啟動腸內(nèi)營養(yǎng) ，如給予高熱量、 高維生素、高蛋白半流質(zhì)飲食和涼淡鹽水、 涼西瓜汁等。同時注意胃腸道反應(yīng)。yxh紅軟基地
6.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 　 重癥中暑病人應(yīng)按高熱、 昏迷病人護(hù)理常規(guī)進(jìn)行 ，做好口腔護(hù)理、 會陰護(hù)理、 皮膚護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理 ，以預(yù)防肺部、 泌尿道感染及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。 1 ）口腔護(hù)理 　 高熱病人唾液分泌減少 ，口腔黏膜干燥 ，易發(fā)生舌炎、 牙齦炎等 ，尤其注意口腔清潔�？谇蛔o(hù)理時應(yīng)用生理鹽水浸濕棉球擦洗牙齒及口腔黏膜 。此外 ，雙唇可涂擦食用香油或唇膏 ，防止干裂yxh紅軟基地
2 ） 皮膚護(hù)理 　高熱病人再降溫過程中伴有大汗者 ，應(yīng)及時更換衣褲和被褥 ，注意皮膚清潔衛(wèi)生和床單舒適平整干燥。定時翻身以防壓瘡 ，必要時應(yīng)用電動防壓瘡氣墊床。yxh紅軟基地
7.健康教育yxh紅軟基地
大量飲水yxh紅軟基地
別等口渴了才喝水，出汗較多時可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水。對于某些需要限制液體攝入量的病人，高溫時的飲水量應(yīng)遵醫(yī)囑。yxh紅軟基地
在露天或在高溫環(huán)境下工作的人，必須加強(qiáng)通風(fēng)降溫設(shè)施，減少陽光直接照射。合理調(diào)整工休時間，注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞。yxh紅軟基地
戒煙戒酒yxh紅軟基地
護(hù)理評價yxh紅軟基地
患者意識瞳孔未發(fā)生改變yxh紅軟基地
患者體溫好轉(zhuǎn)yxh紅軟基地
患者體重，電解質(zhì)情況好轉(zhuǎn)yxh紅軟基地
患者未出現(xiàn)因臥床造成的皮膚壓瘡yxh紅軟基地
患者家屬情緒穩(wěn)定，積極配合治療yxh紅軟基地
相關(guān)知識yxh紅軟基地
33℃---人就會有熱的感覺，這是防暑降溫的起始溫度。yxh紅軟基地
35℃---人體賴以散熱的輻射、對流、傳導(dǎo)形式逐漸減弱或停   yxh紅軟基地
              止，蒸發(fā)(出汗)便是最重要乃至惟一的散熱方式。yxh紅軟基地
37℃---一級警報！此溫度下人可能因大量出汗而出現(xiàn)脫水或yxh紅軟基地
               電解質(zhì)紊亂。yxh紅軟基地
38--39℃---二至三級警報！一些人，特別是體質(zhì)較弱者的心yxh紅軟基地
                   肺會不堪重負(fù)，可能出現(xiàn)意外，這時應(yīng)該進(jìn)行物理   yxh紅軟基地
                   降溫和藥物防護(hù)。yxh紅軟基地
當(dāng)氣溫升高到38℃，或雖然氣溫是35℃，但濕度過大時---便是 yxh紅軟基地
         可能發(fā)生中暑、心腦血管意外的天氣。yxh紅軟基地
這種天氣狀況下，人的皮膚血流量會增加3倍以上，yxh紅軟基地
             心輸出量增加50％~70％，因而可以使心衰的發(fā)生率增yxh紅軟基地
             加1倍，使心臟病的死亡率增加1.5倍yxh紅軟基地
一   定義yxh紅軟基地
中暑是指在高溫或者烈日暴曬環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病 。yxh紅軟基地
中暑的分類yxh紅軟基地
中暑的表現(xiàn)yxh紅軟基地
先兆中暑：yxh紅軟基地
缺氧表現(xiàn)：四肢無力、胸悶、心悸、頭暈、yxh紅軟基地
                眼花、耳鳴yxh紅軟基地
失水失鹽：口渴、過量出汗yxh紅軟基地
體溫變化：體溫正�；蚵愿�，不超過38°Cyxh紅軟基地
中暑的表現(xiàn)yxh紅軟基地
輕度中暑：先兆中暑基礎(chǔ)上有以下一項yxh紅軟基地
1. 體溫在38.5℃以上yxh紅軟基地
2.面色潮紅或蒼白，皮膚灼熱等yxh紅軟基地
3.脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀。 yxh紅軟基地
中暑表現(xiàn)yxh紅軟基地
重度中暑：yxh紅軟基地
輕度中暑癥狀+高熱、痙攣、暈厥、昏迷　yxh紅軟基地
   有熱射病、熱痙攣、熱衰竭、日射病之一或混合型yxh紅軟基地
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1、熱射病yxh紅軟基地
多發(fā)生在強(qiáng)干熱或濕熱環(huán)境型高溫作業(yè)。yxh紅軟基地
持續(xù)高溫使散熱受阻、體內(nèi)蓄熱、體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂。yxh紅軟基地
表現(xiàn)：yxh紅軟基地
        高熱，>40℃；無汗，伴皮膚干熱yxh紅軟基地
        嚴(yán)重的可出現(xiàn)昏迷、抽搐，yxh紅軟基地
        如搶救不及時可因循環(huán)、呼吸衰竭而死亡。yxh紅軟基地
2、熱痙攣yxh紅軟基地
多發(fā)于干熱型高溫作業(yè)。yxh紅軟基地
大量出汗→Na+、Cl-、K+、等嚴(yán)重丟失→水電解質(zhì)平衡紊亂→肌痙攣yxh紅軟基地
表現(xiàn)： yxh紅軟基地
      肌肉痙攣伴收縮痛。yxh紅軟基地
      肌痙攣: 四肢（腓腸�。�、腹肌，呈對稱性   yxh紅軟基地
      神志清醒  體溫正常yxh紅軟基地
3、熱衰竭yxh紅軟基地
高氣溫、強(qiáng)熱輻射的生產(chǎn)環(huán)境。yxh紅軟基地
出汗過多，大量失水、失鈉，低滲性脫水，導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張，引起周圍循環(huán)衰竭yxh紅軟基地
 表現(xiàn)：yxh紅軟基地
          起病迅速，先有頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐、     yxh紅軟基地
          面色蒼白等癥狀yxh紅軟基地
         繼之可出現(xiàn)皮膚濕冷、BP↓，脈細(xì)弱，暈厥等。              yxh紅軟基地
         體溫正常或稍高，最終致循環(huán)衰竭。yxh紅軟基地
4、日射病yxh紅軟基地
夏季露天作業(yè)及強(qiáng)熱輻射作業(yè)。yxh紅軟基地
局部腦組織溫度達(dá)40-42°C。yxh紅軟基地
表現(xiàn)：yxh紅軟基地
         劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、yxh紅軟基地
         惡心、嘔吐、煩躁不安，面部潮紅yxh紅軟基地
         嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷。yxh紅軟基地
        體溫正常或略高yxh紅軟基地
中暑急救流程yxh紅軟基地
天氣炎熱，愿大家有個好心情、好身體。yxh紅軟基地
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中暑的急救與護(hù)理ppt：這是中暑的急救與護(hù)理ppt，包括了中暑的概念，中暑的原因，中暑的分類，中暑的治療，中暑的護(hù)理等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

防中暑ppt課件：這是防中暑ppt課件，包括了了解高溫的基本知識，高溫天氣學(xué)會防暑，會處理輕微的中暑，轉(zhuǎn)移：發(fā)現(xiàn)有人中暑，要迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方去休息，散熱：用冷毛巾或冰袋敷頭部、腋窩、大腿根部等處，幫助散熱等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

中暑病人的護(hù)理ppt：這是中暑病人的護(hù)理ppt，包括了定義，病因及散熱機(jī)制，類型，先兆中暑，輕度中暑，重度中暑，急救護(hù)理原則，現(xiàn)場救護(hù)流程，急救護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。