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- 2017-09-05
- 素材編號(hào):
- 60454
- 素材類別:
- 疾病PPT
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這是一個(gè)關(guān)于預(yù)防中暑ppt模板,這個(gè)ppt包含了人體產(chǎn)熱與散熱的調(diào)節(jié),人體正常體溫調(diào)節(jié),病因及發(fā)病機(jī)制,中暑的致病因素,高熱對(duì)機(jī)體的影響,臨床特點(diǎn),根據(jù)產(chǎn)熱和散熱異常將熱射病分為兩種等內(nèi)容。中暑是在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)(密閉)環(huán)境條件下,體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙,汗腺功能衰竭,突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及意識(shí)喪失或驚厥等臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。體溫過高對(duì)細(xì)胞的直接毒性作用(>42 ℃ 蛋白質(zhì)變性,>50 ℃細(xì)胞死亡),導(dǎo)致酶變性,線粒體功能障礙,細(xì)胞膜穩(wěn)定性喪失,有氧代謝途徑中斷,最終組織細(xì)胞變性壞死,多臟器功能不全。如中暑后2-3天每例患者都會(huì)發(fā)生不同程度的肝壞死和膽汁淤積,也常有不同程度DIC,歡迎點(diǎn)擊下載預(yù)防中暑ppt模板哦。
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中暑
中暑是在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)(密閉)環(huán)境條件下,體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙,汗腺功能衰竭,突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及意識(shí)喪失或驚厥等臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。
人體產(chǎn)熱與散熱的調(diào)節(jié)
人體適宜溫度20~25℃,相對(duì)濕度為40%~60%。
環(huán)境溫度低于體表溫度——輻射(60%)、傳導(dǎo)、對(duì)流(10%)、蒸發(fā)(25%)
環(huán)境溫度高于體表溫度——蒸發(fā)成了唯一有效的散熱形式
蒸發(fā)1克水可使機(jī)體散發(fā)2.43KJ的熱量,環(huán)境濕度達(dá)90%時(shí),蒸發(fā)完全停止 。大量出汗常表現(xiàn)為高滲性脫水。
產(chǎn)熱與散熱處于動(dòng)態(tài)平衡,體溫維持37℃。
人體正常體溫調(diào)節(jié)
病因及發(fā)病機(jī)制
獲取外源性熱量過多
產(chǎn)熱增加
散熱障礙。
中暑的致病因素
中暑的致病因素
肥胖、老年體弱、久病臥床、孕產(chǎn)婦
缺乏鍛煉、過度勞累、睡眠不足、飽食后
潛在疾病(糖尿病、心血管病、下丘腦病變、酒精中毒、截癱、精分癥)
藥物(阿托品、巴比妥、 利尿劑、普萘洛爾 )
一、臨床特點(diǎn)
高熱對(duì)機(jī)體的影響
體溫過高對(duì)細(xì)胞的直接毒性作用(>42 ℃ 蛋白質(zhì)變性,>50 ℃細(xì)胞死亡),導(dǎo)致酶變性,線粒體功能障礙,細(xì)胞膜穩(wěn)定性喪失,有氧代謝途徑中斷,最終組織細(xì)胞變性壞死,多臟器功能不全。如中暑后2-3天每例患者都會(huì)發(fā)生不同程度的肝壞死和膽汁淤積,也常有不同程度DIC。
根據(jù)產(chǎn)熱和散熱異常將熱射病分為兩種
二、病情評(píng)估
先兆中暑:在高溫的環(huán)境下出現(xiàn)出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、 四肢無力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、體溫正常或略升高<38℃,短時(shí)間休息可恢復(fù)。
輕度中暑:除以上癥狀外,體溫在38℃以上,面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快,經(jīng)休息后可恢復(fù)正常。
重度中暑:除輕度中暑外常伴有高熱、痙攣、昏厥、昏迷。
熱痙攣:多見于健康青壯年者。因高溫環(huán)境出汗較多,大量飲水未補(bǔ)鈉鹽,使血鈉、血氯降低,引起四肢陣發(fā)性肌肉痙攣,多見于腓腸肌,可引起急腹痛,一般體溫正常。
熱衰竭:多見于老年人及未能適應(yīng)高溫者,因大量出汗,外周血管擴(kuò)張,使血容量不足,引起周圍循環(huán)衰竭,臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、昏厥甚至昏迷。
日射病: 因烈日或強(qiáng)烈輻射直接作用于頭部,引起腦組織水腫,出現(xiàn)劇烈頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、劇烈嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙,嚴(yán)重者發(fā)生昏迷、驚厥。體溫正;蛏愿。
三、診 斷
根據(jù)典型中暑病例診斷不難,高溫環(huán)境突然高熱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是特征。
實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC↑,高鉀、低氯、低鈉,蛋白尿、血尿、管型尿,血尿素氮↑,血肌酐↑。
鑒別診斷:
中毒性痢疾:高熱驚厥、腹瀉休克,糞便有粘液、鏡檢有紅細(xì)胞、培養(yǎng)志賀氏菌陽履性。
腦型瘧疾:寒戰(zhàn)高熱、驚厥昏迷,但血中查見瘧原蟲。
乙型腦炎:秋季,高熱驚厥,昏迷嘔吐,CSF白細(xì)胞。
腦血管意外:老年人有高血壓及動(dòng)脈硬化病史。有昏迷或偏癱表現(xiàn),但先昏迷后高熱。CT可確診。
中 暑 搶 救
四、急救處理
重癥中暑的處理
救護(hù)原則:
抓緊時(shí)間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào),防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。
脫離高熱環(huán)境,迅速降低體溫
先兆與輕度中暑
迅速撤離高溫環(huán)境,將病人安置在陰涼通風(fēng)或電扇下,最好移至空調(diào)室,脫去外衣,平臥體位。
冷敷或酒精擦浴等物理降溫,直至肛溫38℃以下。
飲用含鹽清涼飲料。可服人丹、十滴水、藿香正氣水等,用清涼油、風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等。
體溫持續(xù)38.5℃以上可口服解熱藥,必要時(shí)鎮(zhèn)靜。
早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水500~1000ml,必要時(shí)使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。
體表降溫
置冰袋于頭部及全身大血管暴露部位
4С冷水加酒精擦抹四肢
410С冷水浸浴,并擦皮膚
降溫毯可使用
體內(nèi)中心降溫
410С5%葡萄糖鹽水1000ml經(jīng)股靜脈向心性輸注
410С10%葡萄糖鹽水1000ml灌腸
410С10%葡萄糖鹽水1000ml鼻飼入胃
環(huán)境降溫
樹蔭下透風(fēng)
電風(fēng)扇吹風(fēng)
搬入有空調(diào)的急救室,
室溫在2024С之間
藥物降溫
冬眠Ⅰ號(hào):氯丙嗪25mg,異丙嗪25mg,哌替啶50mg,適用于高熱、昏迷伴抽搐者;
冬眠Ⅱ號(hào):氯丙嗪25mg,異丙嗪25mg,適用于高熱、昏迷無抽搐者
冬眠Ⅲ號(hào):異丙嗪25mg,適用于高熱而無昏迷、抽搐者
對(duì)癥治療
① 保持呼吸道通暢,給氧。② 糾正水、電紊亂和酸中毒。③ 心衰時(shí)用洋地黃制劑。④ 腦水腫:甘露醇脫水。⑤ 急性腎衰:血透。
預(yù) 防
進(jìn)行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳;
熱適應(yīng)鍛煉;
補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營(yíng)養(yǎng);
改善勞動(dòng)環(huán)境與居住條件;
重視老、弱、病、孕的夏季保。
執(zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。
謝謝
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