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性別，男，歲。 病史：小腿腫痛1個月余。 腘窩囊腫破裂超聲診斷 腘窩囊腫（Bakcr囊腫）是發(fā)生在膝關(guān)節(jié)后方內(nèi)含黏液的囊腫。當(dāng)較大的囊腫在外力作用下或自發(fā)破裂時(shí)，患者感覺小腿腫脹、疼痛。臨床體征在小腿、內(nèi)踝或足背出現(xiàn)變色或瘀斑，即“新月出血征”，這被認(rèn)為是囊腫破裂的特異性特征。 胭窩囊腫形成的病因及解剖基礎(chǔ) 原發(fā)性腘窩囊腫的病因、發(fā)病機(jī)制仍然不清楚。繼發(fā)性腡窩囊腫的發(fā)病機(jī)制目前仍未有定論．較流行的觀點(diǎn)是單向流通的“閥門機(jī)制”。即由于膝關(guān)節(jié)積液增多引起的關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓增高，通過橫向裂隙樣結(jié)構(gòu)進(jìn)入半膜肌與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭滑液囊(GSB)，但不能從GSB流向關(guān)節(jié)腔，導(dǎo)致囊腫的形成和持續(xù)存在。 超聲及CDFI表現(xiàn) 超聲檢查可明確診斷其性質(zhì)及其完整性， 但有時(shí)會因?yàn)槟夷[較大， 張力較高或囊腫破裂后不易顯示其頸部， 此時(shí)應(yīng)仔細(xì)掃查， 橫斷面可同時(shí)顯示半膜肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌腱切面為觀察頸部的最近切面， 與此處超聲圖像尤為重要， 因?yàn)閮蓚�肌腱間液體積聚是診斷Baker 囊腫最可靠的依據(jù)。 CDFI：包塊內(nèi)部及邊緣無血流信號。破裂后的囊腫外形不規(guī)則，沿組織間隙走行，未探查到包膜或僅顯示部分包膜，向上追蹤掃查多直接延續(xù)至腘窩區(qū)或呈裂隙樣間斷延續(xù)至腘窩原發(fā)囊腫部位，若此處腘窩區(qū)橫切面聲像圖可顯示腓腸肌----半膜肌滑囊處與關(guān)節(jié)腔呈花蒂狀相通即可明確腘窩囊腫破裂的診斷。 鑒別診斷 1.真性動脈瘤： 二維圖像顯示動脈管腔局部呈梭性或囊狀膨大， 瘤壁仍表現(xiàn)為動脈壁的各層結(jié)構(gòu)， 兩端壁與未擴(kuò)張的四肢動脈壁向連續(xù)。 CDFI ：瘤體內(nèi)可探及血流信號。 2.假性動脈瘤： 動脈壁破并在局部周圍軟組織內(nèi)形成局限性血腫所致。 CDFI ：瘤體內(nèi)呈旋轉(zhuǎn)血流信號， 破口處血流呈“雙期雙向”。 3.腘靜脈瘤： 腘靜脈官腔局部膨大。 CDFI ：其內(nèi)可探及與腘靜脈相延續(xù)靜脈血流頻譜。 小腿肌間靜脈叢血栓：小腿后方肌肉內(nèi)條狀或稱串珠樣低回聲， 橫斷面呈圓形卵圓形， 探頭加壓不可壓癟。 4.肌間血腫： 繼發(fā)于肌肉損傷， 根據(jù)血腫形成時(shí)間不同， 血腫的聲像圖表現(xiàn)各異， 臨床多見表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲或無回聲區(qū)。其橫斷面、縱斷面均呈梭形， 該點(diǎn)為與小腿肌間靜脈叢血栓鑒別特征。腘靜脈血栓：腘靜脈局部膨大， 內(nèi)為低回聲充填。 CDFI ：內(nèi)無血流信號顯示或血流信號或官腔內(nèi)血流信號充盈缺損， 探頭施壓不可壓癟， 急性期時(shí)切忌不能加壓。 5.下肢深靜脈血栓： 下肢深靜脈血栓多發(fā)于老年人，尤其在老年性膝關(guān)節(jié)病變患者中因下肢活動減少，血流瘀滯于血管內(nèi)易形成血栓。肌間靜脈走形不固定，形成血栓后超聲表現(xiàn)為肌間不均質(zhì)低回聲，成團(tuán)塊狀或梭形. CDFI ：大多數(shù)無血流信號，與腘窩囊腫破裂的聲像圖容易混淆。 鑒別要點(diǎn)：肌間靜脈血栓的兩端一般可追蹤到管狀血管結(jié)構(gòu)，可探及血流信號；腘窩囊腫下端為盲端，上端可追蹤到與膝關(guān)節(jié)腔連接。YbF紅軟基地