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說(shuō)明： 根據(jù)考試內(nèi)容，重點(diǎn)再突出些。 引言：危機(jī)干預(yù)讓大學(xué)生走出心理陰霾一、心理危機(jī)干預(yù)概述二、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的方法三、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系的構(gòu)建四、大學(xué)生自殺的的分析與干預(yù) 引言危機(jī)干預(yù)讓大學(xué)生走出心理陰霾 2003年4月1日晚上6點(diǎn)41分，香港著名藝人張國(guó)榮在香港中環(huán)地區(qū)的文華酒樓跳下自殺，終年46歲。張國(guó)榮跳樓身亡后，現(xiàn)場(chǎng)可以看到馬路中央的欄桿，還因此變形，地上也留有血跡。圖為酒店工作人員正在清理現(xiàn)場(chǎng).  社會(huì)壓力已攢到了臨界邊緣，幾乎每個(gè)領(lǐng)域都發(fā)生了精神變異事件，影視劇近幾年頻頻涉足心理問(wèn)題，心理危機(jī)波及普通大眾，已無(wú)可避免地成了社會(huì)熱門(mén)話題�？梢哉f(shuō)，繼農(nóng)民、破產(chǎn)者、下崗工人、明星等自殺高危群體之后，大學(xué)生也加入了這個(gè)群體的行列。 情困自殺科大生自責(zé)太蠢 科技大學(xué)的Gary，大學(xué)一年級(jí)時(shí)為情自殺獲救，之後停學(xué)兩年。一年級(jí)下學(xué)期跟拍拖幾年的中學(xué)同學(xué)鬧分手。跟女友鬧分手後第七天的晚上， 突然萌起自殺念頭。念頭在他腦中出現(xiàn)兩小時(shí)，決定付諸行動(dòng)。 自殺前我打了兩個(gè)電話，但接不通，在沒(méi)有傾訴對(duì)象之下，他選擇跳樓結(jié)束生命。Gary多次強(qiáng)調(diào)當(dāng)時(shí)是“一 時(shí) 衝 動(dòng)”，“如果電話可接通，即使跟人打個(gè)招呼，也可能會(huì)想通。” 大學(xué)生成自殺高危群體心理危機(jī)干預(yù)頻遭忽視  2005-06-30 09:26:37 瞭望東方周刊網(wǎng)絡(luò)版  6月21日22點(diǎn)40左右，北京理工大學(xué)機(jī)電工程學(xué)院三年級(jí)學(xué)生張乃健從學(xué)校中心教學(xué)樓13層的廁所跳樓自殺。　　將近1個(gè)小時(shí)之后，有人在教學(xué)樓西北角的過(guò)道里，發(fā)現(xiàn)了他的尸體。中心教學(xué)樓值班的保安對(duì)《瞭望東方周刊》說(shuō)：“他跳下去的窗戶前放著一把椅子，好像是在那里坐了一段時(shí)間才跳下去的。” 與張乃健相比，北京師范大學(xué)研究生曉嵐很幸運(yùn)，因?yàn)樵谒郎?zhǔn)備跳樓的時(shí)候，同學(xué)拉住了她伸向死神的手。 “我馬上拉著她，她拼命往下溜。我不知道當(dāng)時(shí)怎么會(huì)有那么大力氣，把她從窗臺(tái)上拖了下來(lái)。”娜娜（化名）是曉嵐最要好的同學(xué)，她幾天前就發(fā)現(xiàn)了曉嵐的異常。 問(wèn)題： 9月10日是什么日子？ 9月10日—世界預(yù)防自殺日 2003年9月10日是世界衛(wèi)生組織(WHO)確定的首個(gè)“世界預(yù)防自殺日”。 據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，2000年全球約100萬(wàn)人自殺死亡，自殺未遂者則為此數(shù)字的10至20 倍，這意味著平均每40秒就有一人自殺身亡、每3秒就有一人企圖自殺。自殺已成為目前人類第四大死亡原因。 近40年來(lái)，危機(jī)干預(yù)在國(guó)外有了很大發(fā)展，成為自殺企圖者以及遭受嚴(yán)重心理創(chuàng)傷者的一種有效的心理社會(huì)干預(yù)方法，即強(qiáng)調(diào)干預(yù)的時(shí)間緊迫性和干預(yù)的效果，盡可能地在短時(shí)間內(nèi)采用有效應(yīng)付策略，幫助人恢復(fù)已失去平衡的心理狀態(tài)。一些危機(jī)高發(fā)國(guó)家，如以色列、日本等在該領(lǐng)域有比較豐富的經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)在危機(jī)心理干預(yù)方面的研究是近些年才開(kāi)始的。 在我國(guó)，北京、上海等地也開(kāi)設(shè)了青少年自殺心理預(yù)防熱線。如，北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心已向北京三家醫(yī)院（安貞、宣武和999急救中心）提供24小時(shí)對(duì)自殺未遂者的會(huì)診服務(wù)。 北京市：出臺(tái)“高校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)大綱”清華大學(xué)：對(duì)個(gè)別學(xué)生進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，連續(xù)四年比較平穩(wěn)地處理了學(xué)生的心理危機(jī)，在校內(nèi)沒(méi)有發(fā)生學(xué)生自殺的惡性事件。四川大學(xué)：建立五級(jí)網(wǎng)絡(luò)　嚴(yán)防“馬加爵” 華中科技大學(xué)：完善心理健康教育課程體系和大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，聘請(qǐng)了專門(mén)的教師從事心理健康教育。武漢大學(xué)：投入重金進(jìn)行了心理健康教育硬件設(shè)施建設(shè) ，出臺(tái)了《武漢大學(xué)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)暫行辦法》，創(chuàng)建了規(guī)范的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，以降低學(xué)生心理危機(jī)事件的發(fā)生率。大學(xué)生心理健康教育中心有18位心理學(xué)教授、心理咨詢專家、心理醫(yī)生，在校園設(shè)立了4個(gè)心理咨詢室 。天津大學(xué)：?jiǎn)��?dòng)心理危機(jī)干預(yù)反應(yīng)機(jī)制，班委增設(shè)心理委員。湖南大學(xué)：2004年在全省率先下發(fā)《湖南大學(xué)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)實(shí)施辦法》及危機(jī)干預(yù)工作《參考手冊(cè)》，標(biāo)志著湖南大學(xué)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制正式啟動(dòng)。 大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的實(shí)施，將會(huì)更好地幫助有嚴(yán)重心理問(wèn)題的大學(xué)生度過(guò)心理難關(guān)，及早預(yù)防、及早疏導(dǎo)、有效干預(yù)、快速控制大學(xué)生中可能出現(xiàn)的心理危機(jī)事件，促進(jìn)大學(xué)生的健康成長(zhǎng)。 一、心理危機(jī)干預(yù)概述（一）危機(jī)、危機(jī)干預(yù)的定義（二）危機(jī)的特征（三）心理危機(jī)的正常應(yīng)對(duì)三階段（四）如何識(shí)別有危機(jī)傾向的人（五）有成就的危機(jī)干預(yù)工作者的特征 危機(jī)理論和危機(jī)干預(yù)最早是基于Lindemann (1944) 的一項(xiàng)工作。1942年在波士頓的一場(chǎng)大火奪取了將近500條生命，作為精神病學(xué)家的Lindemann參與了對(duì)101位傷者以及相關(guān)的親屬的心理評(píng)估和治療。Lindemann觀察到這些幸存者所體驗(yàn)到的極度悲傷是對(duì)悲慘事件的通常反應(yīng)。 他同時(shí)指出這樣的反應(yīng)是一組明顯的癥候群。這組癥候群可能在最后會(huì)轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重的心理病癥，但癥候群本身并不是病態(tài)的，而是試圖掌控困難情景的一種通常掙扎。更重要的是，對(duì)患者提供的及時(shí)的幫助能顯著地降低其最終轉(zhuǎn)化成心理病癥的可能性。 一、心理危機(jī)干預(yù)概述 （一）危機(jī)、危機(jī)干預(yù)的定義 1、生活中的危機(jī) 公共危機(jī) ：SARS、911事件等、5.12地震 個(gè)人危機(jī) ：失戀，喪失親人、考試不及格等 當(dāng)事人或求助者受到常見(jiàn)心理沖擊簡(jiǎn)要概括為以下四類：（1）喪失因素，涉及人員、財(cái)產(chǎn)、職業(yè)、軀體、愛(ài)情、職業(yè)、地位、尊嚴(yán)等的喪失。例如親人之故，失竊破產(chǎn)、失業(yè)下崗、受奸或致殘、失戀、離婚、事業(yè)及追求受挫等。（2）適應(yīng)問(wèn)題，包括新生入學(xué)、退休、離休、動(dòng)遷新居、初為人婦、移民等情況，多指對(duì)新的環(huán)境或狀態(tài)時(shí)需要重新適應(yīng)的心理應(yīng)激。 （3）矛盾沖突，面臨各種急需作出決斷的矛盾及長(zhǎng)期的心理沖突等狀況。例如棄學(xué)就商、商海沉浮、現(xiàn)實(shí)的趨勢(shì)與良心道德價(jià)值觀的激烈沖突等，均可導(dǎo)致心理危機(jī)。（4）人機(jī)關(guān)系緊張的或持續(xù)的人事糾紛極易陷入心理危機(jī)。 2、危機(jī)的中文含義 危機(jī)：危險(xiǎn)和機(jī)遇 危機(jī)即轉(zhuǎn)機(jī)！ 中國(guó)成語(yǔ)：“鳳凰涅磐”、“破繭成蝶”、“不破不立”、“山窮水盡疑無(wú)路，柳暗花明又一村”等等 。你的補(bǔ)充？ 危機(jī)可能會(huì)造成危險(xiǎn)，也可能變成一種機(jī)遇。如果危機(jī)過(guò)分嚴(yán)重，威脅到一個(gè)人的生活或家庭，個(gè)體可能采用不恰當(dāng)?shù)姆椒☉?yīng)對(duì)或解決問(wèn)題，從而會(huì)導(dǎo)致心理社會(huì)功能的下降，并出現(xiàn)自殺或精神崩潰，這就是危險(xiǎn)。如果在危機(jī)狀況下，個(gè)體成功地把握危機(jī)情景或及時(shí)得到適當(dāng)有效的治療性干預(yù)或幫助，個(gè)體可能學(xué)會(huì)了新的應(yīng)對(duì)技能，不但重新得到了心理平衡，還獲得了心理的進(jìn)一步成熟和發(fā)展，這就是機(jī)遇。 3、危機(jī)的定義 Capalan(1964)把危機(jī)定義為：面臨突然或重大生活事件(如親人亡故、突發(fā)威脅生命的疾病、災(zāi)難等)時(shí)，個(gè)體既不能回避，又無(wú)法用通常解決的方法來(lái)解決問(wèn)題時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。 PunukoHu(1991)下了另一個(gè)類似的定義：個(gè)體運(yùn)用通常應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法或機(jī)制仍不能處理當(dāng)前所遇的外部或內(nèi)部應(yīng)激時(shí)所出現(xiàn)的一種反應(yīng)。 什么是危機(jī)？人的一生總會(huì)遇到各種各樣的嚴(yán)重應(yīng)激事件，面臨這種應(yīng)激事件，一旦自己不能解決或處理時(shí)，則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重心理失衡，這種失衡狀態(tài)便稱為危機(jī)(crisis)。 以下事件可能是危機(jī)：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、自殺、性暴力、毆打婦女、物質(zhì)依賴、喪失親人或朋友、公共機(jī)構(gòu)中的暴力、人質(zhì)危機(jī)等。 4、危機(jī)的發(fā)生、發(fā)展和干預(yù) （二）危機(jī)的特征 （1）危機(jī)是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病和病理過(guò)程。情緒危機(jī)表明個(gè)體正在努力抗?fàn)�，力求保持�?nèi)心的安寧和自身與環(huán)境間的平衡。 （2）引發(fā)危機(jī)的應(yīng)激事件可以是個(gè)體外部的，如自然災(zāi)害，也可以是自身內(nèi)部的，如患了難以治愈的疾病；可以是突發(fā)災(zāi)難性的，如交通事故，也可以是一系列事件的日積月累，如人際關(guān)系惡化。 （3）危機(jī)的程度與發(fā)生事件的強(qiáng)度不一定成正比，而更重要地取決于個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)；以及個(gè)體應(yīng)對(duì)能力，既往經(jīng)歷和個(gè)性等。（4）危機(jī)引起個(gè)體情緒擾亂、認(rèn)知能力下降、防御機(jī)制削弱，但是這些改變均不符合任何精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心理治療性干預(yù)能幫助他們度過(guò)危機(jī)，并有望達(dá)到事半功倍的效果。 （5）情緒危機(jī)具有自限性，急性期通常在6周左右，如果未得到及時(shí)解決，可能導(dǎo)致精神疾病或出現(xiàn)自殺、攻擊他人等適應(yīng)不良行為。 （6）危機(jī)的成功解決能使個(gè)體從中得到對(duì)現(xiàn)狀的把握，對(duì)過(guò)去沖突的重新認(rèn)識(shí)，以及學(xué)到更好地處理將來(lái)危機(jī)的應(yīng)對(duì)策略和手段。 6、什么是危機(jī)干預(yù)每一個(gè)人在其一生中都會(huì)遭遇各種各樣的危機(jī)，對(duì)處在危機(jī)狀態(tài)下的人進(jìn)行專業(yè)的幫助便稱為危機(jī)干預(yù)。廣義的危機(jī)干預(yù)可以是全方位的幫助，而狹義的危機(jī)干預(yù)便是作為簡(jiǎn)短心理療法的危機(jī)干預(yù)。 （三）心理危機(jī)的正常應(yīng)對(duì)三階段  每個(gè)人對(duì)嚴(yán)重事件都會(huì)有所反應(yīng)，但不同的人對(duì)同一性質(zhì)事件的反應(yīng)強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間不同。一般的應(yīng)對(duì)過(guò)程可以分為三個(gè)階段：第一階段（立即反應(yīng)），當(dāng)事者表現(xiàn)麻木、否認(rèn)或不相信；第二階段（完全反應(yīng)），感到激動(dòng)、焦慮、痛苦和憤怒，也可有罪惡感、退縮或抑郁；第三階段（消除階段），接受事實(shí)并為將來(lái)做好計(jì)劃。危機(jī)過(guò)程持續(xù)不會(huì)太久，如親人或朋友突然死亡的居喪反應(yīng)一般在6個(gè)月內(nèi)消失，否則應(yīng)視為病態(tài)。 （四）如何識(shí)別有心理危機(jī)的人——大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象 1.遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機(jī)、受到自然或社會(huì)意外刺激的學(xué)生。 2.患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學(xué)生。 3.既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)生。 4.身體患有嚴(yán)重疾病、個(gè)人很痛苦、治療周期長(zhǎng)的學(xué)生。 5.學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生。6.個(gè)人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。 7.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。 8.性格過(guò)于內(nèi)向、孤僻、缺乏社會(huì)支持的學(xué)生。 9.嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生。 10.家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、深感自卑的學(xué)生。 11.由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的學(xué)生。 12.其他有情緒困擾、行為異常的學(xué)生。尤其要關(guān)注上述多種特征并存的學(xué)生，其危險(xiǎn)程度更大，應(yīng)成為重點(diǎn)干預(yù)的對(duì)象。 （五）有成就的危機(jī)干預(yù)工作者的特征 1、生活經(jīng)驗(yàn) : 積極VS消極 2、專業(yè)技巧 3、鎮(zhèn)靜 ：危機(jī)事件的突發(fā)性 4、創(chuàng)造性與靈活性 ：學(xué)習(xí)與練習(xí) 5、精力 ：咨詢是個(gè)體力活？ 6、快速的心理反應(yīng)：腦筯急轉(zhuǎn)彎？ 7、其他特征:堅(jiān)韌、知足、勇氣、樂(lè)觀、現(xiàn)實(shí)、客觀、冷靜、自信和對(duì)人類戰(zhàn)勝危機(jī)的信心（我的補(bǔ)充：對(duì)人生意義的領(lǐng)悟和洞察、對(duì)人性的信任、善良、愛(ài)每一個(gè)人、熱情、開(kāi)放）。 二、心理危機(jī)干預(yù)的目的、原則與方法（一）心理危機(jī)干預(yù)的目的（二）心理危機(jī)干預(yù)的原則（三）心理危機(jī)干預(yù)的模式 （四）心理危機(jī)干預(yù)方法（五）心理危機(jī)干預(yù)中常用的技術(shù) （一）心理危機(jī)干預(yù)的主要目的（1）防止過(guò)激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等。（2）促進(jìn)交流，鼓勵(lì)當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情感，鼓勵(lì)其自信心和正確的自我評(píng)價(jià)，提供適當(dāng)建議，促使問(wèn)題解決。（3）提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激動(dòng)狀態(tài)。 （二）心理危機(jī)干預(yù)的原則1、及時(shí)性原則：危機(jī)干預(yù)最好是全天候二十四小時(shí)開(kāi)放。由于患者的不穩(wěn)定性，心理治療師必須本著B(niǎo)utcher和Maudal（1976）提出的一個(gè)原則：“所有的危機(jī)干預(yù)單元都必須被當(dāng)作最后一次與患者的接觸。”因此，要迅速確定要干預(yù)的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)以目前的問(wèn)題為主，并立即采取相應(yīng)措施。 2、現(xiàn)實(shí)性原則：由于危機(jī)干預(yù)的緊迫性，心理治療師性應(yīng)該把治療重點(diǎn)放在現(xiàn)時(shí)現(xiàn)地，幫助患者分析事件的性質(zhì)和其在事件之中扮演的角色；指出患者的當(dāng)前目標(biāo)、生活風(fēng)格、和思想觀念的不合理性；以及患者面對(duì)事件所采取的錯(cuò)誤的自我防御機(jī)制。要把心理危機(jī)作為心理問(wèn)題處理，而不要作為疾病進(jìn)行處理。 3、支持性原則：處在危機(jī)之中的患者比平時(shí)更需要支持。治療師不光需要提供當(dāng)下的直接的支持，而且應(yīng)當(dāng)努力地尋求更多的來(lái)自家庭、單位、社區(qū)的支持。雖然危機(jī)干預(yù)通常僅僅維持五到六次，心理治療師必須讓患者感覺(jué)到不管何時(shí)，只要患者需要，心理治療師都會(huì)提供必要的支持。在結(jié)束危機(jī)干預(yù)之后，患者可以進(jìn)一步接受更具體的長(zhǎng)程心理療法。因此，最好有其家人或朋友參加危機(jī)干預(yù)。另外，還要鼓勵(lì)自信，不要讓當(dāng)事者產(chǎn)生依賴心。 （三）危機(jī)干預(yù)的模式 1、平衡模式（equilibrium model）：也稱平衡/失衡模式 2、認(rèn)知模式（cognitive model） 3、心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式（psychosocial transition model） 平衡模式認(rèn)為，危機(jī)中的人通常處在一種心理或情緒的失衡狀態(tài)，原有的應(yīng)付機(jī)制和解決問(wèn)題的不能滿足需要，平衡模式的目的在于幫助人們重新獲得危機(jī)前的平衡狀態(tài)。 認(rèn)知模式認(rèn)為危機(jī)來(lái)源于對(duì)生活困難和創(chuàng)傷的錯(cuò)誤思維和信念，提供改變思維方式，特別是改變非理性的認(rèn)知和自我否定，人們就能夠獲得對(duì)自己生活中危機(jī)的控制。 心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式認(rèn)為人是遺傳和環(huán)境學(xué)習(xí)交互作用的產(chǎn)物，危機(jī)是由心理、社會(huì)或環(huán)境因素引起的，因此引導(dǎo)人們從心理、社會(huì)和環(huán)境三個(gè)范疇來(lái)尋找危機(jī)干預(yù)的策略。 從現(xiàn)實(shí)中各種危機(jī)干預(yù)的案例中獲得的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，要幫助人們度過(guò)危機(jī)，需要采取綜合模式，即將三種模式整合，針對(duì)不同的需要和對(duì)象，選擇有效的干預(yù)模式。 大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)模式危機(jī)出現(xiàn)前 →→ 危機(jī)過(guò)程中 → → 危機(jī)處理后心理健康教育 熱線援助 團(tuán)體輔導(dǎo)生活適應(yīng)指導(dǎo) 認(rèn)知治療 后期干預(yù)良好個(gè)性培養(yǎng) 行為治療 壓力調(diào)適 （四）危機(jī)干預(yù)方法 危機(jī)干預(yù)六步法： 1、確定問(wèn)題：從求助者的角度，確定和理解求助者本人所認(rèn)識(shí)的問(wèn)題。 為幫助確定危機(jī)問(wèn)題，我們推薦在干預(yù)開(kāi)始時(shí)使用積極傾聽(tīng)技術(shù)：同情、理解、真誠(chéng)、接納及尊重，既注意求助者的言語(yǔ)信息，也注意其非言語(yǔ)信息。 2、保證求助者安全：保證求助者對(duì)自我和對(duì)他人的生理和心理危險(xiǎn)性降低到最小可能性，這是危機(jī)干預(yù)全過(guò)程的首要目標(biāo)。 在我們的危機(jī)干預(yù)實(shí)踐中，求助者的安全一直是強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)，希望學(xué)生和危機(jī)干預(yù)工作者將安全問(wèn)題自然地融入自己的思維和行為之中。 3、提供支持：強(qiáng)調(diào)與求助者溝通與交流，使用求助者相信工作人員是能夠給予關(guān)心和幫助的人。 工作人員不要去評(píng)價(jià)求助者的經(jīng)歷或感受是否值得稱贊，而是應(yīng)該提供這樣一種機(jī)會(huì)，讓求助者相信“這里有一個(gè)人確實(shí)很關(guān)心你”。 工作人員必須無(wú)條件地以積極的方式接納所有的求助者，不在乎報(bào)答。能夠在危機(jī)中真正給予求助者以支持的工作人員，就能夠接納和肯定那些無(wú)人愿意接納的人，表?yè)P(yáng)那些無(wú)人會(huì)表?yè)P(yáng)的人。 4、提出可變通的應(yīng)對(duì)方式：工作者要幫助求助者認(rèn)識(shí)到，有許多可供變通的應(yīng)對(duì)方式可供選擇。思考變通方式的途徑：（1）環(huán)境支持，有哪些人現(xiàn)在或過(guò)去能關(guān)心求助者？（2）應(yīng)付機(jī)制，求助者有哪些行動(dòng)、行為或環(huán)境資源可以幫助自己戰(zhàn)勝危機(jī)？（3）積極的、建設(shè)性的思維方式，可以用來(lái)改變自己對(duì)問(wèn)題的看法并減輕應(yīng)激與焦慮水平。 工作者幫助求助者探索他自己可以利用的替代解決方法，促使求助者積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可以利用的應(yīng)付方式、發(fā)掘積極的思維方式。 如果能夠從這三個(gè)方面客觀地評(píng)價(jià)各種可變通的應(yīng)對(duì)方式，危機(jī)干預(yù)工作者就能夠給感到絕望和走投無(wú)路的求助者以極大的支持。 雖然可以考慮有許多可變通的方式來(lái)應(yīng)對(duì)求助者的危機(jī)，但只需要與求助者討論其中的幾種，因?yàn)樘幱谖�機(jī)中的求助者不需要太多的選擇，他們需要的是能實(shí)現(xiàn)處理其境遇的適當(dāng)選擇。 5、制訂計(jì)劃：幫助求助者做出現(xiàn)實(shí)的短期計(jì)劃，確定求助者理解的、自有的行動(dòng)步驟。即將變通的應(yīng)對(duì)方式以可行性的時(shí)間表和行動(dòng)步驟的形式列出來(lái)，必須確保計(jì)劃制訂過(guò)程中求助者的參與和自主性。 計(jì)劃的制訂應(yīng)該與求助者合作，讓其感覺(jué)到這是他自己的計(jì)劃，這點(diǎn)很重要。制訂計(jì)劃的關(guān)鍵在于讓求助者感覺(jué)到?jīng)]有被剝奪其權(quán)利、獨(dú)立性和自尊。 6、獲得承諾：幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動(dòng)步驟，這些行動(dòng)步驟必須是求助者自己的，從現(xiàn)實(shí)的角度是可以完成的或可以接受的。 在結(jié)束危機(jī)干預(yù)前，工作者應(yīng)該從求助者那里得到誠(chéng)實(shí)、直接和適當(dāng)?shù)某兄Z。 危機(jī)干預(yù)的六步示意圖 （五）心理危機(jī)干預(yù)中常用的技術(shù) 主要介紹傾聽(tīng)技術(shù)、危機(jī)干預(yù)電話 1、危機(jī)干預(yù)中的傾聽(tīng)技術(shù) （1）開(kāi)放式提問(wèn) 開(kāi)放式提問(wèn)一般是以“什么”或“如何”來(lái)進(jìn)行，或者是要求深入和詳細(xì)的表達(dá)，開(kāi)放式提問(wèn)鼓勵(lì)求助者完整地?cái)⑹鼋?jīng)過(guò)并深入地表達(dá)其內(nèi)涵。 可用以下方式組織開(kāi)放式問(wèn)題： 要求敘述：“請(qǐng)告訴我…”，“請(qǐng)跟我談?wù)?hellip;”，“在什么情況下…？”  圍繞計(jì)劃：“你打算…？”，“你將如何使它發(fā)生？”，“它將如何幫你去…？” 避免問(wèn)“為什么”：?jiǎn)朩hy不利于收集到更多的資料，對(duì)方往往會(huì)出現(xiàn)防御，并把責(zé)任推脫。 （2）封閉式提問(wèn)  用于向求助者了解特別的或具體的資料，以“是”或“否”來(lái)回答。封閉式提問(wèn)常在危機(jī)干預(yù)的初期階段使用，用來(lái)確定某些特別資料，幫助危機(jī)干預(yù)者快速判斷正在發(fā)生什么。另外，封閉式提問(wèn)特別適用于行動(dòng)的保證。封閉式提問(wèn)的常用詞有“是否”、“能否”、“有沒(méi)有”、“會(huì)不會(huì)”、“曾經(jīng)”等等。 可用以下方式組織封閉式問(wèn)題： 要求回答特殊的問(wèn)題：“這種情況第一次發(fā)生在何時(shí)？”，“你想傷害她嗎？”，“你回去過(guò)那兒?jiǎn)幔?rdquo;，“這是否意味著你要自殺？”  得到擔(dān)保：“你愿意與人合作去做…？”，“你會(huì)與他面對(duì)面討論這個(gè)嗎？”，“你同意…？”，“你打算什么時(shí)候做這件事？” 否定式提問(wèn)：否定式提問(wèn)是一種封閉性問(wèn)題，常用來(lái)作為聽(tīng)者與講話者趨于認(rèn)同的一種微妙方式。如“你認(rèn)為這不是真的嗎？”實(shí)際上是一種掩飾：“我認(rèn)為那是真的，并且如果你有感覺(jué)的話，你也會(huì)同意我的”。 （3）自己的感受 在危機(jī)干預(yù)中用自己的，或“我”第一人稱來(lái)表達(dá)相當(dāng)重要，這不同于其他的心理治療，因?yàn)槲�機(jī)干預(yù)工作者處于指導(dǎo)的地位，需要幫助失去能動(dòng)性和心理失衡的求助者。在與求助者交談的過(guò)程中，給一個(gè)忠告，談一些自己的感受、想法和行為非常重要，因?yàn)樵S多求助者以你為榜樣。因此，如果你講“我們認(rèn)為應(yīng)該這樣”，求助者很難反駁你，結(jié)果是依賴性地順從或防御的敵對(duì)。 2、危機(jī)干預(yù)電話 （1）電話咨詢的優(yōu)點(diǎn) ●方便：不受時(shí)間、空間限制 ●匿名：使那些有罪過(guò)、矛盾、害羞、自責(zé)及猶豫不決的求助者能夠向一個(gè)陌生人傾訴。 ●自己支配：可以自己決定何時(shí)求助，是否進(jìn)一步尋求支持，可隨時(shí)中斷談話而不必?fù)?dān)心受到責(zé)備。 ●及時(shí)：可在需要時(shí)隨時(shí)使用。 ●節(jié)省、有效：求助者可能付不起個(gè)別心理咨詢的費(fèi)用，或因交通問(wèn)題不便來(lái)咨詢，但可以撥打熱線電話。 ●提供支持系統(tǒng)：可以使用電話網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系各種支持組織。 ●避免依賴： ●安排系列服務(wù)： ●跨地域的廣泛服務(wù)： （2）電話干預(yù)的方法A.建立心理上的接觸與溝通B.確定問(wèn)題C.安全保證D.制訂計(jì)劃E.得到承諾與保證 （3）對(duì)付電話騷擾 A.多提開(kāi)放式問(wèn)題 B.限時(shí) C.轉(zhuǎn)接 D.掛斷 （4）處理有精神障礙的來(lái)電者 A.穩(wěn)定他們的情緒 B.不要對(duì)幻覺(jué)和妄想作解釋 C.確定服用的藥物 D.保持期望的現(xiàn)實(shí)性 E.保持一定的職業(yè)距離 F.避免安撫 G.評(píng)估致死性 小結(jié)：危機(jī)干預(yù)與心理咨詢治療之比較 三、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)的構(gòu)建（一）大學(xué)生危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)的構(gòu)建（二）大學(xué)生心理危機(jī)應(yīng)對(duì)工作流程 （一）大學(xué)生危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)的構(gòu)建 由發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、干預(yù)系統(tǒng)、轉(zhuǎn)介系統(tǒng)和善后系統(tǒng)五個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成。五個(gè)子系統(tǒng)是一個(gè)環(huán)環(huán)相扣、互相承接的有機(jī)整體。 1、 發(fā)現(xiàn)系統(tǒng) 在大學(xué)生中開(kāi)展心理健康測(cè)評(píng)，建立心理檔案，以便做到心理問(wèn)題早期發(fā)現(xiàn)，防患于未然。同時(shí)，建立快速反應(yīng)通道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有危機(jī)或潛在危機(jī)的學(xué)生，及時(shí)干預(yù)。 2、 監(jiān)控系統(tǒng) 主動(dòng)收集學(xué)生心理疾病與危機(jī)信息，組織有關(guān)專家對(duì)有心理困擾的學(xué)生進(jìn)行心理鑒別，通過(guò)早期干預(yù)、心理咨詢和跟蹤調(diào)查，形成心理問(wèn)題篩查、干預(yù)、跟蹤、評(píng)估一整套工作機(jī)制，提高心理危機(jī)干預(yù)工作的科學(xué)性和針對(duì)性。 3、 干預(yù)系統(tǒng) 力求在最佳時(shí)期即事件發(fā)生24小時(shí)之后、72小時(shí)之前，對(duì)危機(jī)進(jìn)行有效干預(yù)。該系統(tǒng)將根據(jù)危機(jī)的類型和性質(zhì)緊急培訓(xùn)干預(yù)人員，甄別危機(jī)的程度，協(xié)助當(dāng)事人或相關(guān)人員減少或擺脫危機(jī)的影響，恢復(fù)心理平衡。在危機(jī)干預(yù)中，可采用熱線電話咨詢、個(gè)別咨詢、心理支持性團(tuán)體咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢、心理健康材料發(fā)放等方法。 4、轉(zhuǎn)介系統(tǒng) 要求學(xué)校與精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立良好的聯(lián)絡(luò)和協(xié)作關(guān)系，請(qǐng)專家對(duì)處于危機(jī)中的學(xué)生進(jìn)行心理評(píng)估，對(duì)不屬于咨詢范疇的、有嚴(yán)重心理障礙或心理疾病的學(xué)生轉(zhuǎn)介到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以便及時(shí)采取心理治療或住院治療等干預(yù)措施。一旦發(fā)現(xiàn)有自殺企圖并計(jì)劃實(shí)施自殺行為的學(xué)生，要立即對(duì)其實(shí)行有效的監(jiān)護(hù)，確保學(xué)生人身安全，并迅速通知學(xué)生家長(zhǎng)到校，共同采取干預(yù)措施；對(duì)自殺未遂的學(xué)生，要立即送到專門(mén)機(jī)構(gòu)救治。 5、善后系統(tǒng) 就是在危機(jī)過(guò)去之后，通過(guò)班級(jí)輔導(dǎo)等方法，協(xié)助經(jīng)歷危機(jī)的大學(xué)生及其同學(xué)、家長(zhǎng)、班主任以及危機(jī)干預(yù)人員等相關(guān)人員，正確總結(jié)和處理危機(jī)遺留的心理問(wèn)題，盡快恢復(fù)心理平衡，并進(jìn)行跟蹤調(diào)查，盡量減少由于危機(jī)造成的負(fù)面影響。 （二）大學(xué)生心理危機(jī)應(yīng)對(duì)工作流程 四、大學(xué)生自殺的的分析與干預(yù) 自殺與心理危機(jī)問(wèn)題，是我國(guó)一個(gè)重要的公共衛(wèi)生課題。 衛(wèi)生部報(bào)告稱，我國(guó)每年至少有25萬(wàn)人自殺死亡、200萬(wàn)人自殺未遂。 2011年1月1日，華東理工大學(xué)商學(xué)院一名大二學(xué)生墜樓身亡。2011年1月5日晚5時(shí)30分許，華中科技大學(xué)文華學(xué)院男生公寓5號(hào)宿舍樓，一名男生從4樓跳下。 2011年1月5日晚8時(shí)30分許，武漢某大學(xué)一學(xué)院男生宿舍7號(hào)樓，一名男生從樓頂跳下，當(dāng)場(chǎng)身亡。2011年1月16日凌晨5時(shí)許，同濟(jì)大學(xué)嘉定校區(qū)汽車學(xué)院一學(xué)生從宿舍樓墜樓身亡。2011年1月19日，石家莊信息工程學(xué)院大三女生劉偉即因“求職壓力過(guò)大”而自殺。 2011年2月9日，天津大學(xué)某女博士在天大23樓二層熱水房上吊自殺身亡（直至今日該水房門(mén)仍被鎖著）。2011年2月18日上午，重慶大學(xué)計(jì)算機(jī)學(xué)院08級(jí)研究生黃新義跳樓身亡。2011年2月28日（時(shí)間不確定）9時(shí)40分左右，沈陽(yáng)師范大學(xué)學(xué)前教育專業(yè)大二女生小楠墜樓，搶救無(wú)效死亡，校方懷疑有心理問(wèn)題。2011年3月3日，福州大學(xué)管理學(xué)院一女生因失戀而自殺。2011年3月9日晚七時(shí)許，四川大學(xué)錦城學(xué)院一名大三的土木專業(yè)學(xué)生從男生宿舍D8寢室樓6樓墜下自殺身亡。2011年3月18日約10：30分，上海外國(guó)語(yǔ)大學(xué)虹口校區(qū)一女生從12樓墜樓身亡。 2011年3月23日，海南大學(xué)大三年級(jí)的學(xué)生楊某留下3封遺書(shū)后，從海悅國(guó)際大廈C棟12層跳下，摔到3樓的天臺(tái)后身亡。據(jù)警方初步認(rèn)定，楊某患有抑郁癥，一直都在服用藥物治療。 2011年3月28日傍晚，南京林業(yè)大學(xué)南方學(xué)院化學(xué)工程系一黃姓女生被舍友發(fā)現(xiàn)在宿舍內(nèi)上吊自殺身亡。2011年4月13日上午7時(shí)30分許，廣州大學(xué)城某高校發(fā)生一宗學(xué)生墜樓事件。事件中，墜樓學(xué)生(女，20歲)經(jīng)“120”醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)證實(shí)已經(jīng)死亡。 警方已初步排除他殺可能。2011年4月14日下午，邵陽(yáng)學(xué)院一大三學(xué)生七里坪校區(qū)20棟5樓墜下身亡，死因可能與感情有關(guān)。 2011年4月27日，天津大學(xué)25樓C區(qū)2010級(jí)通專業(yè)研究生跳樓身亡2011年5月3日，天津大學(xué)鵬翔公寓4齋一自動(dòng)化大三學(xué)生跳樓身亡，原因是學(xué)分差太多被學(xué)校勸退。 2011年5月15日，中山大學(xué)大學(xué)城智善園10棟樓下昨晨被發(fā)現(xiàn)一女生墜樓身亡。2011年5月18日，中國(guó)地質(zhì)大學(xué)1名研三的女生從校內(nèi)綜合樓7樓墜下，當(dāng)場(chǎng)身亡。2011年5月20日，中國(guó)石油大學(xué)青島校區(qū)15號(hào)樓，一名女生從7樓墜落至2樓身亡2011年5月24日山東大學(xué)威海分校一大四女生跳樓自殺，官方解釋是父母離異，雙方都不要她。2011年5月24日，在華僑大學(xué)廈門(mén)校區(qū)材料學(xué)院2007級(jí)本科高分子專業(yè)一男生被發(fā)現(xiàn)在其宿舍內(nèi)身亡。 國(guó)內(nèi)大學(xué)生自殺率大約在十萬(wàn)分之二到四之間 重點(diǎn)大學(xué)高于普通大學(xué)； 研究生高于本科生； 女生高于男生； 男生自殺成功率高于女生； 農(nóng)村生源高于城市生源； 假期前后是大學(xué)生自殺的高發(fā)時(shí)段。 1、 易自殺的人群 有自殺傾向人群的特征 2、 自殺的表現(xiàn)形式及其原因 自殺的表現(xiàn)形式 沖動(dòng)性自殺：當(dāng)事人在遇到問(wèn)題后，情緒反應(yīng)劇烈，一時(shí)失控而采取自殺行動(dòng)的一種過(guò)激行為。 沖動(dòng)性自殺好發(fā)生在一些自尊心強(qiáng)、心胸狹窄、脾氣暴躁、看問(wèn)題極端的人身上。 非沖動(dòng)性自殺：指自殺者經(jīng)過(guò)深思熟慮后有計(jì)劃地采取的一種自殺行為。 病理性自殺 指自殺者由于精神障礙而導(dǎo)致的自殺行為。 在自殺的人群中有相當(dāng)一部分人是在患有抑郁癥的情況下出現(xiàn)的自殺行為。 在抑郁癥的病人中，有自殺傾向的人比較多，大約有15％的抑郁癥患者會(huì)死于自殺。 自殺的原因 3、 自殺的心理過(guò)程 動(dòng)機(jī)形成（解脫、補(bǔ)償、報(bào)復(fù)） 心理矛盾的沖突 平靜階段 4、 自殺的征兆及識(shí)別 5、 人們對(duì)自殺問(wèn)題的常見(jiàn)誤解 1．自殺無(wú)法預(yù)防； 2．談?wù)撟詺⒌娜瞬蛔詺ⅲ? 3．自殺前沒(méi)有任何自殺征兆； 4．自殺者不是真的想死； 5．有過(guò)一次自殺，以后肯定還自殺； 6．一個(gè)人自殺未遂后，以后再不會(huì)出現(xiàn)自殺行為； 7．如果一個(gè)人有抑郁情緒，與他提及自殺會(huì)導(dǎo)致他產(chǎn)生自殺的想法； 8．多數(shù)自殺源于一個(gè)突發(fā)的創(chuàng)傷事件； 9．非致命性的自殺行為只是為了引起他人的注意； 10．如果一個(gè)人的抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)，他就沒(méi)有自殺危險(xiǎn)了； 11．大多數(shù)自殺者是窮人； 12．所有自殺者都有精神問(wèn)題。 6、 自殺的危害 據(jù)有關(guān)專家研究，一個(gè)人自殺后，他身邊平均會(huì)有5—8個(gè)親人受到長(zhǎng)期的情緒困擾，這種精神上的折磨往往會(huì)持續(xù)人的一生。（eg） 自殺對(duì)自殺成功者本人來(lái)說(shuō)，只是一念之差和一瞬間的事，自殺者一死了之，但卻給他們的親人朋友心靈蒙上了一道永遠(yuǎn)抹不掉的陰影，造成極大的精神創(chuàng)傷。 7、 如何幫助助有自殺企圖的人 1. 表達(dá)你的關(guān)心，詢問(wèn)他們目前面臨的困難以及困難給他們帶來(lái)的影響； 2. 保持冷靜，多傾聽(tīng)，少說(shuō)話，讓他談出自己內(nèi)心的感受； 3.要有耐心，不要因他們不能很容易與你交談就輕言放棄，允許談話中出現(xiàn)沉默，有時(shí)候重要的信息就在沉默之后； 4.要接他，不對(duì)其做任何道德或價(jià)值評(píng)判pgW紅軟基地