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- 素材大。
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- 免費(fèi)下載
- 素材格式:
- .ppt
- 素材上傳:
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- 上傳時(shí)間:
- 2018-08-09
- 素材編號(hào):
- 205950
- 素材類別:
- 課件PPT
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這是血液凈化抗凝ppt,包括了概述,凝血機(jī)制,體內(nèi)抗凝血機(jī)制,血液凈化治療常用抗凝劑,血液凈化抗凝治療的工作流程等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
血液凈化抗凝ppt是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.
概述
凝血機(jī)制
體內(nèi)抗凝血機(jī)制
血液凈化治療常用抗凝劑
血液凈化抗凝治療的工作流程
保持良好體外循環(huán)狀態(tài)
避免體外循環(huán)凝血而引起的血液丟失
預(yù)防因體外循環(huán)誘發(fā)的凝血活化導(dǎo)致的機(jī)體合并血栓性疾病的危險(xiǎn)
減少血液細(xì)胞與透析膜接觸誘發(fā)的炎癥反應(yīng)
概述
凝血機(jī)制
體內(nèi)抗凝血機(jī)制
血液凈化治療常用抗凝劑
血液凈化抗凝治療的工作流程
概述
凝血機(jī)制
體內(nèi)抗凝血機(jī)制
血液凈化治療常用抗凝劑
血液凈化抗凝治療的工作流程
細(xì)胞抗凝血機(jī)制
單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)
清除促凝因子(如內(nèi)毒素等)
滅活已激活的凝血因子
肝細(xì)胞
滅活已激活的凝血因子
血管內(nèi)皮細(xì)胞
VEC及與血液直接接觸的單核細(xì)胞等正常時(shí)不表達(dá)TF。因而不會(huì)使凝血系統(tǒng)啟動(dòng)
VEC可產(chǎn)生TFPI,抑制外源性凝血系統(tǒng)的啟動(dòng)
VEC表面可表達(dá)TM,通過TM-PC系統(tǒng)產(chǎn)生抗凝作用
VEC表面表達(dá)肝素樣物質(zhì)并與AT-Ⅲ結(jié)合產(chǎn)生抗凝作用
VEC可生成PGI2、NO及ADP酶等物質(zhì),擴(kuò)張血管、抑制血小板的活化、聚集等
VEC可產(chǎn)生或促進(jìn)tPA、uPA等纖溶酶原激活物,促進(jìn)纖溶過程
體液抗凝血機(jī)制
絲氨酸蛋白酶抑制物
抗凝血酶III(ATIII)、C1抑制物、α1抗胰蛋白酶(α1AT)、 α2抗纖溶酶(α2AP)、 α2巨球蛋白( α2M)、肝素輔助因子II(HCII)
蛋白質(zhì)C系統(tǒng)
蛋白C、蛋白S、凝血調(diào)節(jié)蛋白(TM)、蛋白C抑制物
內(nèi)源性組織因子通路抑制物(TFPI)
概述
凝血機(jī)制
體內(nèi)抗凝血機(jī)制
血液凈化治療常用抗凝劑
血液凈化抗凝治療的工作流程
增強(qiáng)凝血抑制因子活性藥物
肝素(鈉或鈣)
低分子肝素(依諾肝素、替地肝素、法拉西肝素)
類肝素(藻酸三酯、戊聚糖多硫酸酯)
抑制凝血因子活性藥物
合成的蛋白酶抑制劑(甲磺酸奈莫司他)
抗凝血酶藥(阿加曲班和水蛭素)
鈣離子鰲合劑
枸櫞酸鈉
抗血小板藥物
腺苷酸環(huán)化酶興奮藥(前列環(huán)素)
血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制劑(噻氯匹啶)
磷酸二脂酶抑制劑(雙嘧達(dá)莫)
環(huán)氧化酶抑制劑(阿司匹林)等
凝血抑制因子制劑
抗凝血酶Ⅲ
蛋白C
血栓調(diào)節(jié)蛋白
肝素輔助因子Ⅱ
組織因子途徑抑制因子制劑
抑制凝血因子合成藥物
香豆素類(華法林、雙香豆素、茚二酮類、雙苯茚二酮)
確切的抗凝作用
不影響血小板功能
較短的半衰期,血液凈化結(jié)束后能被迅速代謝而失活
有特異性對抗物質(zhì)
對脂質(zhì)代謝無影響
來源充足、價(jià)格低廉
不增加出血風(fēng)險(xiǎn)
使用簡單
容易監(jiān)測
肝素
低分子肝素
阿加曲班、水蛭素
枸櫞酸
帶負(fù)電荷的粘多醣
分子量為3 000到30 000,平均15 000
分子量大,在透析時(shí)不會(huì)透過透析膜
半衰期(T1/2)為40 ~120分鐘
肝素注入血管內(nèi),作用很快出現(xiàn)
抗凝機(jī)制
抗凝機(jī)制
抗凝機(jī)制
抗凝機(jī)制
抗凝機(jī)制
抗凝機(jī)制
抗凝機(jī)制
抗凝機(jī)制
抗凝機(jī)制
抗凝機(jī)制
抗凝機(jī)制
分子量2 000~9 000,平均4 000~5 000
主要滅活Xa因子
對凝血酶作用弱
半衰期長
是一種凝血酶抑制劑,可逆地與凝血酶活性位點(diǎn)結(jié)合
阿加曲班的抗血栓作用不依賴于抗凝血酶Ⅲ
阿加曲班對凝血酶具有高度選擇性
阿加曲班對游離的及與血凝塊相聯(lián)的凝血酶均具有抑制作用
阿加曲班與肝素誘導(dǎo)的抗體間沒有相互作用
阿加曲班起效快,半衰期只有數(shù)分鐘
停藥后在短時(shí)間內(nèi)APTT或者ACT即可恢復(fù)
水蛭素是水蛭(螞蟥)的唾液腺分泌的一種酸性多肽
為凝血酶特異抑制劑
是目前已知的最強(qiáng)有力的凝血酶的天然抑制劑
通過與凝血酶按1:1比例緊密結(jié)合形成復(fù)合物,使凝血酶滅活
其抗凝作用不不依賴于抗凝血酶Ⅲ的存在
對血小板作用弱,不會(huì)引起HIT
為血管擴(kuò)張藥物
可以抑制血小板聚集
體外研究顯示半衰期為3~5分鐘
概述
凝血機(jī)制
體內(nèi)抗凝血機(jī)制
血液凈化治療常用抗凝劑
血液凈化抗凝治療的工作流程
透析器和管路凝血
因凝血誘發(fā)的炎癥反應(yīng)增強(qiáng)
透析過程中或結(jié)束后發(fā)生血栓栓塞性疾病。
應(yīng)用肝素治療的患者2%~15%
外科手術(shù)患者及女性患者易發(fā)
透析患者發(fā)生率2.8%~12%
使用低分子量肝素者發(fā)生率約為1%
接觸肝素后,一旦確認(rèn)為HIT,則90%與LMWH有交叉反應(yīng)
肝素治療5~10日內(nèi)血小板下降50%以上或降至10萬/μl以下
合并血栓、栓塞性疾病(深靜脈最常見)
HIT抗體陽性
停用肝素5~7日后,血小板數(shù)可恢復(fù)至正常
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