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院感崗前培訓ppt下載

素材大小:
18.16 MB
素材授權:
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素材格式:
.ppt
素材上傳:
chenrong
上傳時間:
2018-08-02
素材編號:
204664
素材類別:
培訓教程PPT

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院感崗前培訓ppt

這是院感崗前培訓ppt(部分ppt內容已做更新升級),包括了2015年崗前培訓內容,醫(yī)院感染的危害,深圳婦兒醫(yī)院切口感染事件,安徽宿州“眼球事件”等內容,歡迎點擊下載。

院感崗前培訓ppt是由紅軟PPT免費下載網推薦的一款培訓教程PPT類型的PowerPoint.

QlR紅軟基地
院感科QlR紅軟基地
2015年崗前培訓內容QlR紅軟基地
一、重大醫(yī)院感染事件回顧分析QlR紅軟基地
二、醫(yī)院感染管理三級組織體系及職責QlR紅軟基地
三、醫(yī)院感染相關知識及報告制度QlR紅軟基地
四、醫(yī)院感染預防與控制QlR紅軟基地
  1、手衛(wèi)生QlR紅軟基地
  2、消毒與滅菌QlR紅軟基地
  3、無菌技術QlR紅軟基地
  4、手術部位及三種導管等重點部位感染防控QlR紅軟基地
  5、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制QlR紅軟基地
  6、標準預防QlR紅軟基地
  7、職業(yè)暴露防護及意外暴露后處理QlR紅軟基地
  8、醫(yī)療廢物管理QlR紅軟基地
醫(yī)院感染無處不在, 感染病例觸目驚心QlR紅軟基地
醫(yī)院感染關系到患者、患者家屬、醫(yī)護人員的健康。QlR紅軟基地
尤其對患者的危害:QlR紅軟基地
住院天數(shù)延長QlR紅軟基地
醫(yī)療費用增加QlR紅軟基地
加重感染死亡QlR紅軟基地
醫(yī)療救治失敗QlR紅軟基地
多重耐藥菌株的出現(xiàn)QlR紅軟基地
2008年西安交大一附院8名新生兒感染死亡事件QlR紅軟基地
2009年天津薊縣婦保院6名新生兒感染發(fā)生敗血癥,5名死亡QlR紅軟基地
山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝QlR紅軟基地
安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件QlR紅軟基地
……QlR紅軟基地
近幾年其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例 QlR紅軟基地
——2010年XX縣人民醫(yī)院婦產科病房發(fā)生22例剖腹產手術切口疑似醫(yī)院感染事件 QlR紅軟基地
——2011年臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院白內障患者手術7人感染事件及處理情況的通報QlR紅軟基地
——2011年河南新安縣人民醫(yī)院院長因患者血液透析感染丙肝被免職  副縣長停職QlR紅軟基地
——2011年11月安徽省渦陽縣丹城鎮(zhèn)近日發(fā)生一起約90人丙肝聚集性感染疫情 QlR紅軟基地
——2012年2月廣東河源市紫金縣響水路 242人丙肝聚集性感染事件QlR紅軟基地
——2012年2月溫州15人接受針灸治療集體感染非結核分枝桿菌QlR紅軟基地
對以上嚴重感染事件處理及影響QlR紅軟基地
一、當?shù)匦l(wèi)生行政部門領導、院長、主管副院長、醫(yī)務科長、護理部主任、院感辦主任、科主任、護士長均受到不同程度的處分,或行政處分、撤職,主管醫(yī)生、護士停止執(zhí)業(yè)6個月以上。QlR紅軟基地
二、撤銷醫(yī)院級別,如取消二級醫(yī)院資格等。QlR紅軟基地
三、關閉科室,停止手術或收治病人。QlR紅軟基地
四、醫(yī)院不僅承擔承擔后期的治療費用,還要承擔巨額的賠償責任。QlR紅軟基地
五、嚴重影響醫(yī)院聲譽。QlR紅軟基地
以上嚴重感染事件告訴我們什么?QlR紅軟基地
醫(yī)院感染管理與醫(yī)院的每個部門都是相關的;QlR紅軟基地
醫(yī)療器械的清洗、消毒、清潔衛(wèi)生等基礎工作不容忽視;QlR紅軟基地
醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分;QlR紅軟基地
當前的工作模式不能有效避免醫(yī)院感染的暴發(fā),但我們應當做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早控制QlR紅軟基地
醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢,但可以省大錢。QlR紅軟基地
給我們啟示和警示QlR紅軟基地
切實汲取教訓:嚴格落實各項感染控制法規(guī)、操作規(guī)范及醫(yī)院感染管理制度,規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)患安全。QlR紅軟基地
同時:我們應引以為鑒,院感無小事,要時刻繃緊感染控制這要根弦!QlR紅軟基地
醫(yī)院感染三級組織及職責QlR紅軟基地
醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責 QlR紅軟基地
1、在科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組的領導下,認真執(zhí)行消毒隔離及無菌技術操作等各項醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。QlR紅軟基地
2、掌握抗菌藥物臨床合理應用原則,做到合理使用。QlR紅軟基地
3、掌握醫(yī)院感染診斷標準,及時準確診斷醫(yī)院感染病例,及時上報。QlR紅軟基地
4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學檢驗及藥敏試驗,查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實填表報告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理小組和(或)醫(yī)院感染管理科,并協(xié)助調查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。QlR紅軟基地
5、參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。QlR紅軟基地
6、掌握消毒劑的正確使用及職業(yè)暴露的防護。QlR紅軟基地
7、積極配合專職人員開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作。QlR紅軟基地
醫(yī)院感染相關知識及報告制度QlR紅軟基地
醫(yī)院感染定義QlR紅軟基地
        醫(yī)院感染:是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。QlR紅軟基地
廣義概念:醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等,這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染。QlR紅軟基地
但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫,獲得感染的因素多而復雜,常難以確定感染是否來自醫(yī)院,故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。QlR紅軟基地
醫(yī)院感染定義QlR紅軟基地
斷開感染鏈 QlR紅軟基地
懷疑醫(yī)院感染時醫(yī)生應作些什么?QlR紅軟基地
詢問病史:了解基礎疾病、接觸史、手術史、侵襲性操作的內容和持續(xù)時間、用藥史等QlR紅軟基地
體格檢查QlR紅軟基地
實驗室檢查、影像學檢查…...QlR紅軟基地
不明原因的發(fā)熱,體溫>38.5℃,應送血培養(yǎng)QlR紅軟基地
24小時內填寫報卡,上報院感科QlR紅軟基地
醫(yī)院感染的QlR紅軟基地
感染鏈(醫(yī)院感染三要素):感染源、傳播途徑、易感人群。QlR紅軟基地
危險因素:氣管插管、氣管切開、導尿管、中心靜脈置管、手術、穿刺、引流管、放化療、使用免疫抑制劑、激素。QlR紅軟基地
重點部門:手術室、供應室、ICU、新生兒病房、產房、血透室、內鏡室、口腔科等。QlR紅軟基地
易感人群:新生兒、高齡、糖尿病、腫瘤、營養(yǎng)不良、白細胞減少、燒傷等。QlR紅軟基地
醫(yī)院感染散發(fā)病例報告QlR紅軟基地
        臨床診斷的醫(yī)院感染病例,必須24小時之內書面上報院感科!QlR紅軟基地
         立即采集標本送病原學檢查,以查找病原菌,采取有效的防治措施,并及早發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)隱患。QlR紅軟基地
醫(yī)院感染暴發(fā) QlR紅軟基地
報告要求:QlR紅軟基地
1、醫(yī)院:經調查證實發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時,醫(yī)院應于12 小時內報告當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門。QlR紅軟基地
2、科室:發(fā)現(xiàn)3例以上同種菌感染,或3例以上疑似醫(yī)院感染醫(yī)院暴發(fā),應于2小時內報院感科。QlR紅軟基地
醫(yī)院感染暴發(fā) QlR紅軟基地
報告要求:QlR紅軟基地
3、微生物室:發(fā)現(xiàn)某種細菌檢出率增高,或某個病區(qū)短期內集中檢出某種細菌,應2小時內書面上報院感科。QlR紅軟基地
報告范圍:QlR紅軟基地
         包括醫(yī)院染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)QlR紅軟基地
醫(yī)院感染控制具體措施QlR紅軟基地
消毒QlR紅軟基地
滅菌QlR紅軟基地
無菌技術QlR紅軟基地
手衛(wèi)生QlR紅軟基地
隔離技術QlR紅軟基地
合理使用抗生素QlR紅軟基地
監(jiān)測QlR紅軟基地
醫(yī)院感染控制策略之一 醫(yī)務人員手衛(wèi)生QlR紅軟基地
手衛(wèi)生= ?總稱QlR紅軟基地
情景模擬:QlR紅軟基地
該病房7、8、9三名患者需要該醫(yī)生查房。QlR紅軟基地
1、當醫(yī)生查完7床后應如何進行手衛(wèi)生才能為8床進行查房(查體)?QlR紅軟基地
2、在查8床時患者突然嘔吐,嘔吐物噴濺在醫(yī)生的手臂上,該醫(yī)生應如何進行手衛(wèi)生才能為9床進行查房?QlR紅軟基地
手衛(wèi)生指征QlR紅軟基地
1、接觸患者或周圍環(huán)境前QlR紅軟基地
2、接觸患者后QlR紅軟基地
3、清潔或無菌操作前QlR紅軟基地
4、接觸患者周圍環(huán)境、物表后QlR紅軟基地
5、接觸血液體液后QlR紅軟基地
6、穿脫隔離衣前后、  脫手套后QlR紅軟基地
7、進入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房前后QlR紅軟基地
洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循的原則 QlR紅軟基地
1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時QlR紅軟基地
應用皂液和流動水洗手。QlR紅軟基地
2、手部沒有肉眼可見污染時QlR紅軟基地
宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。QlR紅軟基地
手衛(wèi)生效果要求QlR紅軟基地
重點部門每季度行手衛(wèi)生采樣監(jiān)測1次。QlR紅軟基地
 衛(wèi)生手:監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/㎝2QlR紅軟基地
 外科手消毒:監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/㎝2QlR紅軟基地
六部洗手法QlR紅軟基地
六部洗手法QlR紅軟基地
六部洗手法QlR紅軟基地
干手辦法QlR紅軟基地
我院配備的免洗手速干手消劑QlR紅軟基地
接受手衛(wèi)生觀念QlR紅軟基地
養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習慣QlR紅軟基地
醫(yī)院感染控制策略之二 消毒、滅菌QlR紅軟基地
醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范QlR紅軟基地
1、消毒     清除或殺滅傳播媒介上病原微生物,使其達到無害化的處理。QlR紅軟基地
2、滅菌     殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。 QlR紅軟基地
2012版醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范QlR紅軟基地
高度危險性物品 :QlR紅軟基地
      進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng),或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有極高感染風險,如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。 要求:達到滅菌要求。QlR紅軟基地
2012版醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范QlR紅軟基地
中度危險性物品 :QlR紅軟基地
     與完整黏膜相接觸,而不進入人體無菌組織、器官和血流,也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品,如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。QlR紅軟基地
要求:高水平消毒或滅菌。 QlR紅軟基地
2012版醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范QlR紅軟基地
低度危險性物品:     與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材,如聽診器、血壓計袖帶等;病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ;墻面、地面、痰盂(杯)和便器等。QlR紅軟基地
要求:中、低水平消毒。QlR紅軟基地
感染控制策略之三 無菌技術QlR紅軟基地
無菌技術QlR紅軟基地
1、進行無菌操作時:衣帽穿戴要整潔?谡猪氄谧】诒牵⑿藜糁讣,洗手。QlR紅軟基地
2、無菌物品與非無菌物品應分別放置,無菌物品不可暴露在空氣中,必須存放于無菌包或無菌容器內,無菌物品一經使用后,必須再經滅菌處理后方可使用,從無菌容器中取出的物品,雖未使用,也不可放回無菌容器內。QlR紅軟基地
無菌技術QlR紅軟基地
3、無菌包要求:包外注明無菌物品名稱、包裝者、滅菌器編號、批次號、滅菌日期、失效日期、責任人,并按日期先后順序擺放,放在固定的地方。使用包布包裝的無菌包在未被污染的情況下,可保存7天,使用無紡布和紙塑包裝有效期為6個月,過期應重新滅菌。常用的無菌敷料罐每天更換并滅菌。QlR紅軟基地
無菌技術QlR紅軟基地
4、碘酒、酒精應密閉保存,每周更換兩次,盛裝消毒劑的容器每周滅菌兩次。QlR紅軟基地
5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體,須注明開啟時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。QlR紅軟基地
無菌技術QlR紅軟基地
6、取無菌物品時,必須用無菌鉗(鑷)。未經消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。 7、進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,應更換或重新滅菌。 8、一套無菌物品,只能供一個病員使用,以免發(fā)生交叉感染。QlR紅軟基地
皮膚粘膜消毒方法QlR紅軟基地
1、注射穿刺部位的皮膚消毒方法:QlR紅軟基地
①0.5%的碘伏涂擦2遍,QlR紅軟基地
②75%酒精涂擦2遍,QlR紅軟基地
③碘酊原液涂擦2遍,75%酒精脫碘,作用時間1~3分鐘,待稍干;QlR紅軟基地
消毒皮膚面積:不少與5cm*5cm,以注射或穿刺部位為中心,由內向外緩慢旋轉。QlR紅軟基地
皮膚粘膜消毒方法QlR紅軟基地
2、手術切口部位的皮膚消毒:QlR紅軟基地
術前用肥皂和水洗凈,重點是手術切口部位;QlR紅軟基地
術時用浸有碘伏原液的無菌棉球擦拭2遍;QlR紅軟基地
或碘酊原液直接涂擦皮膚表面再用75%酒精脫碘;QlR紅軟基地
消毒皮膚面積:為手術野及其外周15cm以上,由內向外擦拭。QlR紅軟基地
感染控制策略之四 手術部位及三種導管等重點部位 感染防控措施QlR紅軟基地
手術部位感染預防控制操作規(guī)程(SOP)QlR紅軟基地
預防手術部位感染(SSI)方法QlR紅軟基地
1、根據指南預防性使用抗菌藥物(外科手術預防用藥,清潔手術手術野無污染,通常不需預防用藥,1類清潔切口預防用藥使用率應≤30%。手術預防用藥總時間一般不超過24小時)。QlR紅軟基地
 (1)嚴格把握預防用藥指征QlR紅軟基地
(2)用藥時機:術前0.5~2小時使用抗生素(隨患者帶入手術室麻醉誘導開始時使用,溶酶一般采用100ml液體),剖宮產術后斷臍后使用。QlR紅軟基地
(3)用藥時間:24小時內停用抗生素QlR紅軟基地
(4)正確選擇抗生素品種:一般為第一代頭孢類QlR紅軟基地
預防手術部位感染(SSI)方法QlR紅軟基地
2、正確去毛方法:避免不必要備皮,需要時術前即刻或手術室內并采用剪毛或脫毛方法,避免損傷QlR紅軟基地
3、圍術期血糖控制正常水平QlR紅軟基地
4、術中保暖,操作仔細,充分引流QlR紅軟基地
5、縮短術前住院時間≤3天QlR紅軟基地
6、嚴格手衛(wèi)生制度QlR紅軟基地
7、術后保持切口敷料清潔干燥,換藥時注意無菌操作QlR紅軟基地
導管相關血流感染(CRBSI)QlR紅軟基地
預防與控制QlR紅軟基地
預防導管相關性血流感染QlR紅軟基地
穿刺操作時采用最大無菌屏障QlR紅軟基地
(5)在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內或者停止輸液后,應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后,應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管,預防導管內血栓形成。 QlR紅軟基地
(6)嚴格保證輸注液體的無菌。 QlR紅軟基地
(7)緊急狀態(tài)下的置管,若不能保證有效的無菌原則,應當在48小時內盡快拔除導管,更換穿刺部位后重新進行置管,并作相應處理。 QlR紅軟基地
(8)懷疑患者發(fā)生導管相關感染,或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導管故障時,應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。 QlR紅軟基地
(9)醫(yī)務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估,不需要時應當盡早拔除導管。QlR紅軟基地
穿刺點覆蓋敷貼 QlR紅軟基地
保持三通鎖閉的清潔 QlR紅軟基地
導尿管相關尿路感染預防措施QlR紅軟基地
定義:主要是指患者留置導尿管后,或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。QlR紅軟基地
核心措施:QlR紅軟基地
嚴格掌握置管指征,避免不必要的置管。QlR紅軟基地
嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。QlR紅軟基地
置管時動作輕柔,避免尿道粘膜損傷。QlR紅軟基地
引流袋低于膀胱水平,避免尿液返流逆行感染。QlR紅軟基地
未發(fā)生感染時不常規(guī)進行膀胱沖洗。QlR紅軟基地
每日及時評估,盡早拔除導尿管。QlR紅軟基地
呼吸機相關性肺炎(VAP)預防控制QlR紅軟基地
定義:感染前48小時內使用過呼吸機,有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀,并有胸部X線征狀及實驗室依據。QlR紅軟基地
核心預防措施:QlR紅軟基地
嚴格指征,盡量采用無創(chuàng)通氣QlR紅軟基地
床頭抬高30°~45°,開具醫(yī)囑QlR紅軟基地
洗必泰口腔護理,每2-6小時一次,最低每班一次,意識清醒的患者可采取漱口的方式QlR紅軟基地
每日評估,盡早拔管QlR紅軟基地
慎用鎮(zhèn)靜劑,最好每天不使用QlR紅軟基地
減少抑酸劑的使用QlR紅軟基地
感染控制策略之五 多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制QlR紅軟基地
多重耐藥菌QlR紅軟基地
多重耐藥菌:主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時出現(xiàn)耐藥的細菌。QlR紅軟基地
泛耐藥菌:是指細菌除對多粘菌素、替加環(huán)素可能敏感外,對臨床上常見的7類抗生素均不同程度耐藥。 QlR紅軟基地
超級細菌:對絕大多數(shù)抗菌藥物均耐藥的細菌。QlR紅軟基地
多重耐藥菌QlR紅軟基地
MRSA:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌QlR紅軟基地
VRE:耐萬古霉素腸球菌QlR紅軟基地
ESBLs:產超廣譜β-內酰胺酶的細菌QlR紅軟基地
CRE:耐碳青霉烯腸桿菌科細菌如產NDM-1和產KPC的細菌、QlR紅軟基地
CR-AB:耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌QlR紅軟基地
MDR/PDR-PA:多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌和CD:艱難梭菌QlR紅軟基地
多重耐藥菌感染特點QlR紅軟基地
由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復雜性、難治性等特點。QlR紅軟基地
主要感染類型:包括泌尿道感染、外科手術部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。近年來,多重耐藥菌已經成為醫(yī)院感染重要的病原菌。 QlR紅軟基地
預防耐藥菌傳播的策略QlR紅軟基地
預防和控制多重耐藥菌傳播的措施QlR紅軟基地
1、開接觸隔離醫(yī)囑;QlR紅軟基地
2、張貼藍色接觸隔離標識;QlR紅軟基地
3、最好單間;QlR紅軟基地
4、手衛(wèi)生,床尾掛手消毒劑;QlR紅軟基地
5、個人防護;QlR紅軟基地
預防和控制多重耐藥菌傳播的措施QlR紅軟基地
6、可復用器械專用;QlR紅軟基地
7、環(huán)境物表擦拭消毒;QlR紅軟基地
8、轉診前通知轉診科室做好消毒隔離準備;QlR紅軟基地
9、床邊備醫(yī)療廢物袋;QlR紅軟基地
10、嚴格把握解除隔離標準。QlR紅軟基地
我院統(tǒng)一的隔離標識QlR紅軟基地
感染控制策略之六 標準預防QlR紅軟基地
       醫(yī)務人員應如何自我保護?QlR紅軟基地
--標準預防QlR紅軟基地
--安全操作QlR紅軟基地
什么是標準預防? QlR紅軟基地
      接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時均應視其具有傳染性,須進行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質者,必須采取防護措施。QlR紅軟基地
標準預防三個基本特點QlR紅軟基地
       1、隔離對象:將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性,需要隔離;既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播;QlR紅軟基地
        2、防護特點:  強調雙向防護,既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員,又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人;QlR紅軟基地
        3、隔離措施:根據疾病的主要傳播途徑,采取相應的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。QlR紅軟基地
針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生,根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏,以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。QlR紅軟基地
    標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。QlR紅軟基地
口罩QlR紅軟基地
手套QlR紅軟基地
防護服與隔離衣QlR紅軟基地
眼罩與面罩QlR紅軟基地
帽子QlR紅軟基地
長統(tǒng)膠靴/鞋套QlR紅軟基地
佩戴口罩前必須清潔雙手QlR紅軟基地
口罩應完全覆蓋口鼻和下巴,與面部吻合嚴密QlR紅軟基地
口罩有顏色的一面向外QlR紅軟基地
將所有固定口罩的繩索系好,或將口罩的橡皮帶固定在耳朵上QlR紅軟基地
口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上,以防止漏氣QlR紅軟基地
口罩受污染時應立即更換QlR紅軟基地
口罩QlR紅軟基地
口罩的類型QlR紅軟基地
普通醫(yī)用口罩QlR紅軟基地
外科口罩QlR紅軟基地
醫(yī)用防護口罩(N95)QlR紅軟基地
口罩佩戴方法QlR紅軟基地
1.白色層向內,QlR紅軟基地
       藍色層向外,QlR紅軟基地
       金屬條向上。 QlR紅軟基地
 2.頭帶分別綁于頭頂后及頸后。QlR紅軟基地
摘口罩方法QlR紅軟基地
不要接觸口罩前面(污染面)。QlR紅軟基地
先解下面的系帶,再解開上面的系帶。QlR紅軟基地
用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內。QlR紅軟基地
護目鏡/面罩QlR紅軟基地
護目鏡:防護眼睛QlR紅軟基地
面  罩:保護整個面部皮膚QlR紅軟基地
隔離衣QlR紅軟基地
指征:在進行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質飛濺到皮膚或衣服上時。QlR紅軟基地
要求:最好能防水。QlR紅軟基地
注意事項:QlR紅軟基地
1、選擇隔離衣時應注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。QlR紅軟基地
2、保持隔離衣里面及領部清潔,穿隔離衣時勿接觸面部等。QlR紅軟基地
3、隔離衣污染時應立即更換。QlR紅軟基地
4、不能重復使用一次性隔離衣。QlR紅軟基地
隔離衣QlR紅軟基地
手套的正確使用QlR紅軟基地
1、使用手套不能替代手部清潔—不論洗手或擦手 QlR紅軟基地
2、在可能接觸到血液、體液或其它具有潛在傳染危險的物質、粘膜或皮膚破損處時必須使用手套 QlR紅軟基地
 3、患者之間必須更換手套 QlR紅軟基地
 4、在護理同一個病人時,從污染部位移至清潔部位時,或者接觸污染物品后再接觸清潔物品時,必須更換或脫去手套 QlR紅軟基地
5、手套不能重復使用。QlR紅軟基地
感染控制策略之七 職業(yè)暴露防護及意外暴露后處理QlR紅軟基地
職業(yè)暴露?QlR紅軟基地
        是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中,從而有可能損害健康或危及生命的一種情況,稱之謂職業(yè)暴露。QlR紅軟基地
醫(yī)務人員職業(yè)暴露?QlR紅軟基地
         是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質,或傳染病病原體,從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。QlR紅軟基地
分類:QlR紅軟基地
感染性職業(yè)暴露,放射性職業(yè)暴露,化學性(如消毒劑、某些化學藥品)職業(yè)暴露,及其他職業(yè)暴露。QlR紅軟基地
發(fā)生暴露后感染QlR紅軟基地
HBV的機率:6.0~30%QlR紅軟基地
HCV的機率:3.0~10%QlR紅軟基地
HIV的機率:0.2~0.5%QlR紅軟基地
國外研究證實:HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍。QlR紅軟基地
醫(yī)務人員感染HBV是普通老百姓的5~6倍。QlR紅軟基地
傷口深度QlR紅軟基地
有可見的血液從傷口溢出QlR紅軟基地
針頭刺破了靜脈和動脈QlR紅軟基地
空心并帶血液的針QlR紅軟基地
感染性血液或體液的量QlR紅軟基地
污染源來自于晚期HIV感染者QlR紅軟基地
職業(yè)暴露的危害QlR紅軟基地
身體危害:可使醫(yī)務人員感染艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等感染。QlR紅軟基地
心理危害:恐懼、悲傷等,甚至影響家庭和工作。QlR紅軟基地
經濟危害:本底檢查和追蹤檢查、預防用藥、預防接種、因傷不能工作的損失等。QlR紅軟基地
社會危害:HBV傳染力強,一些國家限制HBV陽性醫(yī)務人員為患者從事有創(chuàng)性操作。QlR紅軟基地
常見職業(yè)暴露的原因QlR紅軟基地
針刺:健康的醫(yī)務人員患傳染病80~90%是由針刺傷所致,護士占80%。QlR紅軟基地
針刺發(fā)生于:QlR紅軟基地
注射QlR紅軟基地
抽血QlR紅軟基地
靜脈穿刺或拔除QlR紅軟基地
銳器處理QlR紅軟基地
醫(yī)療廢物處理QlR紅軟基地
外科手術縫合QlR紅軟基地
血液和體液暴露后的緊急處理措施QlR紅軟基地
針刺傷QlR紅軟基地
黏膜暴露QlR紅軟基地
意外暴露后的處理 QlR紅軟基地
1、皮膚意外接觸到血液或體液,應立即用肥皂和清水沖洗。QlR紅軟基地
2、血液或體液意外進入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理鹽水沖洗5到10分鐘。QlR紅軟基地
3、被血液或體液污染的針頭、刀片等銳器刺傷后,用肥皂和清水沖洗傷口,在傷口旁端(近心端)輕擠,盡可能擠出傷口血液,禁止在傷口局部擠壓,然后用肥皂流水沖洗傷口,再用0.5%或75%酒精消毒,必要時包扎。QlR紅軟基地
以上三項均在科內完成。QlR紅軟基地
4、報告科內負責人,填寫職業(yè)暴露卡,上報院感科。QlR紅軟基地
感染控制策略之八 醫(yī)療廢物管理QlR紅軟基地
醫(yī)療廢物管理QlR紅軟基地
損傷性廢物√QlR紅軟基地
感染性廢物√QlR紅軟基地
化學性廢物QlR紅軟基地
藥物性廢物QlR紅軟基地
病理性廢物√QlR紅軟基地
醫(yī)療廢物分類目錄QlR紅軟基地
特別提醒QlR紅軟基地
銳器不得放置于醫(yī)療或生活垃圾袋內。QlR紅軟基地
以下物品不屬于醫(yī)療廢物,但不能用于原用途:QlR紅軟基地
輸液瓶QlR紅軟基地
密封瓶QlR紅軟基地
安剖瓶QlR紅軟基地
醫(yī)院污物的分類收集QlR紅軟基地
設置三種顏色的污物袋:QlR紅軟基地
                黑色袋裝生活垃圾,QlR紅軟基地
                 黃色袋裝醫(yī)用垃圾,QlR紅軟基地
                 紅色袋裝放射垃圾。QlR紅軟基地
醫(yī)療廢物收集后要有標識:產生科室、醫(yī)療廢物名稱、日期、醫(yī)院名稱QlR紅軟基地
醫(yī)療廢物科內存放不超過1天,醫(yī)療廢物登記資料至少保存3年。QlR紅軟基地
損傷性廢物與其他廢棄物分開收集QlR紅軟基地
損傷性廢物盒(銳器盒)QlR紅軟基地
不要用腳踩垃圾 也不要將注射器隨手亂扔QlR紅軟基地
醫(yī)院感染管理需要 多部門配合和協(xié)作QlR紅軟基地
謝謝聆聽!QlR紅軟基地

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